Десмоидная фиброма: симптомы и причины

  • Иммуноокрашивание виментином и десмином полезно в различении опухоли и в дифференциальной диагностике десмоидных опухолей.
  • Также желательно провести проверку гена APC на наличие мутаций.
  • КТ и МРТ используются для диагностики и последующего наблюдения за десмоидными опухолями. С помощью этих методов также можно определить степень опухоли и ее инвазию в близлежащие структуры, особенно до хирургического удаления. МРТ превосходит КТ по качеству получаемых результатов.
  • Биопсия

Механизм действия патологии

Чаще всего десмоидная фиброма диагностируется у женщин, особенно в послеродовом периоде. У представителей сильного пола патология наблюдается намного реже, в юношеском возрасте. Дети страдают фиброматозом крайне редко.

По мере своего развития анализируемая папиллома не образует метастаз, но, к сожалению, агрессивным ростом образование все же обладает. Более того, как показывает практика, даже после хирургического удаления новообразований фиброма снова возникает. Именно поэтому десмоид рассматривается в медицине как нечто среднее между раковой патологией и доброкачественной опухолью.

Читайте также: Каковы способы лечение базалиомы кожи носа

Клинические признаки

Наличие симптомов зависит от локализации и размера новообразования. Пока опухоль небольшая, клиническая картина не проявляет себя. Но с ростом патологического очага больной начинает замечать неприятные проявления. Они разнятся в зависимости от того, где располагается поражение.

Возможны следующие признаки фибромы десмоида:

  • Отечность ног. Наблюдается при формировании уплотнения в нижних конечностях. Отек возникает вследствие того, что образование ухудшает кровообращение.
  • Расстройства пищеварения. Они проявляются в виде запоров, повышенного газообразования, урчания в брюшной полости, кишечной непроходимости.
  • Увеличение молочных желез, деформация сосков при поражении груди у женщин.
  • Смещение яичка, его увеличение при развитии фиброматоза у мужчин в области половых желез.
  • Атрофия, переломы костей. Возникают при поражении костной и мышечной ткани.

Если имеет место злокачественное перерождение фибромы, то наблюдается ее стремительное увеличение. Это приводит к существенному ухудшению состояния больного, появлению сильных болей, слабости, нарушениям в работе внутренних органов.

Помимо специфических симптомов, проявляющихся в том или ином месте, у пациента наблюдаются признаки общей интоксикации организма. Это повышение температуры тела, недомогание.

Симптоматика болезни

Характерные симптомы опухоли – ноющие боли и распирание. Чаще всего болезнь проходит бессимптомно, это зависит от разновидности и локализации образования. К подобным относят десмоидную, неостеогенную, амелобластическую, неосифицирующую и одонтогенную разновидность образования. Хондромиксоидную форму сопровождают прогрессирующие боли. Симптомы фибромы определяются стадией развития болезни и проявляются в подавляющем большинстве случаев, достигая больших размеров.

Десмоидные опухоли. Патофизиология

Хотя десмоидные опухоли наиболее часто возникают из прямой мышцы живота женщин, в послеродовом периоде, они фактически могут возникнуть в любой скелетной мышце. Десмоидные опухоли имеют тенденцию проникать в соседние пучки мышц, часто захватывая их и вызывая их дегенерацию. Несмотря на то, что эти опухоли очевидно крепятся к мышцам, покрывающая их кожа является нормальной как функционально так и на внешний вид. Миофибробласты являются основным типом клеток из которых развиваются десмоидные опухоли.

Симптомы

Обычно десмоидная опухоль брюшной стенки более или менее длительное время ничем себя не проявляет и бывает случайной находкой или самого больного или врача, производящего исследование по другому поводу. Только в редких случаях первым симптомом заболевании являются боли, обычно возникающие тогда, когда новообразование достигает значительных размеров. Десмоиды отличаются медленным ростом, поэтому они лишь изредка достигают значительных размеров (15-20 см). Наиболее частой локализацией десмоидов являются нижние отделы прямых и косых мышц живота.

При пальпации определяется плотная опухоль с гладкой поверхностью, безболезненная или несколько чувствительная при ощупывании. Смещаемость опухоли, как правило, ограничена, и если возможна, то только в поперечном направлении по отношению к оси пораженной мышцы. При напряжении мышц брюшного пресса опухоль фиксируется, но продолжает прощупываться. Кожа и подкожная клетчатка над опухолью не изменена, хорошо берется в складку. Если более или менее быстро растущая опухоль достигает значительной величины, то в покрывающей ее коже наблюдается обильное развитие вен.

Десмоиды больших размеров в силу своей величины, а также вследствие распространения на органы брюшной полости могут обусловить ряд тягостных и даже опасных симптомов, вызванных нарушением проходимости кишечника, сдавлением органов малого таза, нарушением кровообращения.

Распознавание большинства более или менее поверхностно расположенных десмоидов не представляет значительных трудностей. Оно основывается на наличии безболезненной или малоболезненной, медленно растущей, круглой или овальной формы несколько вытянутой по ходу мышечных волокон плотной опухоли с гладкой поверхностью, расположенной в толще мышечно-апоневротического слоя. Установлению правильного диагноза помогает наличие опухоли у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, имевших одни или несколько родов, в то время как у мужчин и у детей преобладающее значение имеет указание на имевшуюся в прошлом травму брюшной стенки или перенесенное оперативное вмешательство.

Виды фибром

Обнаружены следующие распространенные виды фибром:

  • Неоссифицирующая фиброма – это крупное образование на костной поверхности, состоящее из мясистых волокон жёлтого или коричневого цвета с примесями крови. Подростки и дети попадают в группу риска возникновения этого вида фибромы. Практически не встречается у людей, достигших 30 лет. Костные острова не требуют хирургического вмешательства, рассасываясь самостоятельно, и диагностируются только с помощью рентгеновских снимков, сцинтиграфии и компьютерной томографии. Внешних признаков фибромы не наблюдается. Нарост не приносит болезненных ощущений или дискомфорта, представляя трудности для обнаружения и диагностики. Лечения и биопсии не требует.
  • Десмоидная фиброма – это плотный кожный нарост с бугристой поверхностью, обитающий на коже спины, брюшной области, конечностях и грудной клетке. Диаметр бугорка колеблется от 1 мм до нескольких сантиметров. В 5% случаев переходит в рак. Для постановления диагноза онколог проводит анализ биопсии. Опухоль удаляют только в случае доброкачественности. После проведения операции возможен рецидив. Десмоид преимущественно возникает у женщин. Причины появления кожного бугорка неизвестны, но предположительно он возникает в результате травм и кожных повреждений.

  • Одонтогенная фиброма – твёрдая волокнистая ткань, имеющая чёткие границы и возникающая в полости рта. Развивается медленно, не принося дискомфорта и болезненных ощущений человеку. Достигая приличных размеров, вызывает деформацию челюсти, боль и распирание в оральной области. Единственный путь избавления от недуга – хирургическое вмешательство. Способ диагностирования – рентген.
  • Хондромиксоидная фиброма – редко встречающаяся опухоль, состоящая из хрящевой ткани и многоядерных клеток, и представляющая собой внутрикостное образование жёлтого цвета. Развиваясь, болезнь плавно переходит на суставы и распространяется на область мышечной ткани. Заболевание сопровождается прогрессирующей болью, отеками и сковывает передвижение с помощью конечностей. Удаляется с помощью выскабливания, но в 25% случаев происходит повторное возникновение. Локализация образования: рёбра, череп, позвоночник, плечевые и тазовые кости. Чаще всего возникает на большеберцовой кости. Диагностируется рентгенограммой.
  • Амелобластическая фиброма – редко возникающее образование, состоящее из мягкой, эпителиальной ткани в форме миниатюрной капсулы и редко перерастающее в раковую опухоль. К группе риска возникновения относятся мужчины, достигшие 21 года. Опухоль локализирована в полости рта и провоцирует выпадение зубов в зоне своего обитания. Киста выявляется рентгенологическим путём. Во избежание рецидива удаляется хирургическим путём.
  • Неостеогенная фиброма – патологический дефект, вызывающий изменения бедренной кости и провоцирующий рассасывание трубчатых костей. Наличие костной опухоли не приносит беспокойств, но без своевременного лечения происходит патологический перелом кости. Со временем фиброма может рассосаться самостоятельно.

Внутренние органы

Данное расположение создает трудности для обнаружения опухоли.

  • Фиброз матки предусматривает образование соединительной ткани в мышцах репродуктивного органа. Маточное опухолеподобное поражение не вызывает онкологических заболеваний и сопровождается болезненными ощущениями и кровотечением, если увеличивается в размерах.
  • Опухоль молочной железы являет собой небольшой шар, обнаруживающийся при пальпации и сопровождающийся ощутимой прогрессирующей болью. Конечный результат развития образования – онкология.

  • Поражение яичника не проявляется на начальной стадии. Достигая солидных размеров, образование приносит беспокойства в виде болей внизу живота, истощения жизненных сил, затруднённого дыхания, вздутия и запора.
  • Фиброз лёгких несёт опасность, поражая оба органа дыхания. Сопровождается давлением на внутренние органы и чувством тяжести. Опухоль бронха определяют по следующим признакам: затруднённое дыхание, свистящий кашель, кровохаркание. Предшествует бронхиту, пневмонии и туберкулёзу.
  • Для поражения костей характерны неожиданные и беспричинные, на первый взгляд, переломы. Начальная стадия проходит без симптомов. Чаще всего встречается у детей и подростков. Не требует продолжительного лечения или хирургического вмешательства. Костный фиброз рассасывается без сторонней медикаментозной помощи.

Поражения полости рта

  • Возникновение нароста на языке не представляет опасности для человеческого здоровья и может принести только дискомфорт. Если попытаться удалить нарост или нанести повреждения, опухоль может перерасти в злокачественную.
  • Опухоль голосовой связки и гортани поражает мышечные складки внутренней полости рта и голосовые связки. Признана наиболее встречающимся видом фиброза. Возникает у людей, активно использующих голос в профессии: ораторы, учителя, артисты, преподаватели. Наличие опухоли негативно влияет на качество голоса. Появляются частый кашель, хрипота и затруднённое дыхание. Обнаруживается путём внешнего осмотра: в горле видны мягкие розовые наросты в области гланд. Удаление опухоли в глотке имеет огромный плюс: рецидив после проведенной операции невозможен.
  • Челюстно-лицевая фиброма – одиночное кистозное образование, имеющее округлую форму и слизистую поверхность и находящееся в области челюсти и ротовой полости. Ощупывание не приносит неприятных ощущений. Желательно удалить патологию во избежание трансформации в злокачественную опухоль.

Поражение кожных покрытий

Фиброматоз мягких тканей возникает на кожной поверхности и в полости рта. Это явление возникает в любом возрасте и не определяется гендерной принадлежностью. Поражение кожных покрытий охватывает разные участки.

Фиброз на лице проявляется в виде мягких или твёрдых наростов разных размеров и форм, не вызывающих болевых ощущений при пальпации. Лицевая патология неопасна для жизни и может принести только эстетическое неудовольствие.

Фиброз кожи поражает разнообразные части тела. Патологическое явление возникает в заушной области левого или правого уха, на спине, на поверхности бедра, на грудной клетке и конечностях. Сюда относится опухоль на губе и на ногте. Неоднократно замечалось поражение стопы и кисти рук. Патологиям кожи характерно обладание округлой формой с чёткими границами и коричневым или розовым цветом.

Группе риска подлежат люди, достигшие 40-45 лет. Возникновение патологии связано со старением кожных покровов, наследственностью и наличием сахарного диабета. Фиброз кожи не вызывает возникновение онкологических заболеваний, но врачи настоятельно не рекомендуют удалять наросты, так как это приводит к повторному появлению фиброматоза, уже злокачественного характера.

К кистам покрова кожи принадлежат атеромы. Данной патологии характерна закупорка сальных желёз, вызывающая появление остаточной кисты, внешне похожей на фурункул или воспаленный прыщ. Наличие опухоли обнаруживается в подкожно-жировой ткани. Внутри атерома заполнена белой творожистой жидкостью, являющейся продуктом деятельности сальных желёз и имеющей неприятный запах. Замечено как единичное возникновение на коже, так и множественное. Локализация: кожа лица, головы, спины, половых органов. Приносит болезненные ощущения, отеки и покраснения в периоды воспаления. Опухоль локализована в теменной области и в районе волосяного покрова.

Внутрикожная патология пальца не вызывает болевых ощущений на ранней стадии развития и являет собой небольшой узел на пальце или кисти руки. Эстетический дефект возникает в результате недостаточного употребления витаминов, неправильного питания, сухости кожи и нарушения обмена веществ. Образование патологии обнаруживается под кожей, несмотря на выпуклость.

Околоногтевая или подногтевая патология возникает возле либо под ногтевой пластиной и демонстрирует багровый, грязно-жёлтый или синий цвет. Приносит дискомфорт и ноющую боль при достижении солидных размеров. Чаще всего образовывается на пальцах ног, принося неудобства больному. Патологии, возникающие в области ногтя, не представляют сложности при диагностике. При возникновении патологии больной должен пройти обследование на предмет возникновения заболевания.

Фиброз голени – это твёрдая одиночная опухоль, имеющая плотную консистенцию и сопровождающаяся болезненными ощущениями. Негативно влияет на кровообращение в области ноги. Лечение проводится с помощью медикаментозной терапии или хирургического вмешательства. Врачи настоятельно не рекомендуют игнорировать данное заболевание, так как появляется возможность заражения крови и, как результат, предвидится летальный исход.

Принципы лечения фибром

Вне зависимости от места локализации (фиброма образовалась на ноге, туловище, лице или где-то еще), лечение имеет несколько направленностей.

Хирургический путь иссечения

Проводится простейшее оперирование, в рамках которого происходит иссечение нароста. В конечном счете края сшиваются. Подход целесообразен в случае расположения выростов внутри органов.

Устранение лазером

Лечение такого типа целесообразно и актуально в случае локализации образования на слизистых оболочках и кожной поверхности. Посредством этого подхода можно избавиться от нароста моментально и без боли. После проведения остается незначительное пятно, которое со временем утрачивает фактор своей заметности и обесцвечивается.

Радиоволновая терапия

В этой тактике используется специальный нож. Процедура не приносит болезненных ощущений и длится всего 15 минут. Единственный недостаток заключается в ее относительно высокой стоимости.

Применение жидкого азота

Если образование обладает незначительными размерными характеристиками, его удаление осуществляется под влиянием жидкого азота и сухого ледяного вещества.

Электрическая коагуляция

Способ тоже подходит для незначительных по размеру образований. Боли не причиняет, но есть риск возникновения рубцов.

Химическое иссечение

В рамках методики предполагается устранение нароста с помощью воздействия всевозможных химических веществ.

Консервативные способы

Операция здесь не требуется. Врачи назначают гормональные препараты, средства для купирования болевых синдромов.

Как можно заметить, избавиться от агрессивного нароста можно посредством нескольких способов.

Причины образования десмоидов

Причины десмоидной фибромы неизвестны. Поскольку десмоид чаще образовывается у женщин, рожавших детей, то основным фактором образования опухоли считается травмирование мышц и связок. В процессе исследовательской деятельности была обнаружена определенная связь десмоидной фибромы с генетическими расстройствами. Помимо этого, образованию десмоида способствуют:

  • нарушение уровня половых гормонов (при беременности или менопаузе);
  • частые стрессовые ситуации;
  • наличие в организме паразитов;
  • сниженный иммунитет;
  • проблемы со щитовидной железой;
  • хронические воспалительные процессы;
  • экологическая проблема.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

1) Морфологическая верификация опухоли при помощи выполнения трепан-биопсии или открытой биопсии.
2) Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография опухоли. Эти исследования позволяют адекватно оценить распространенность опухолевого процесса, прилежание опухоли к магистральным сосудисто-нервным структурам, степень вовлечения прилежащих анатомических структур и как следствие сделать вывод о возможности проведения хирургического лечения.
3) Также всем пациентам с диагнозом десмоидная фиброма рекомендовано проведение колоноскоии для исключения полипоза толстой кишки.

Особенности десмоидной фибромы и ее признаки

Десмоидная фиброма (код по МКБ-10 -D10-D36) представляет собой мягкую доброкачественную опухоль, которая характеризуется высоким риском перерождения в злокачественное новообразование. Если удается предотвратить преобразование, то прогноз хороший, потому что патология не дает метастазов.

Десмоиды брюшной стенки

Десмоиды брюшной стенки – это твердые фиброзные опухоли, возникающие из межмышечной соединительной ткани, апоневрозов и фасций. Эти опухоли могут развиваться всюду, но типичной их локализацией является мышечно-апоневротический слой брюшной стенки.

Десмоидные опухоли обладают рядом важных биологических особенностей. Несмотря на морфологические признаки, указывающие на доброкачественную природу этих опухолей, десмоиды рецидивируют после нерадикальных операций. По мере роста они могут распространяться как на периост близлежащей кости, так и на брюшину, а в дальнейшем и на органы брюшной полости, подкожную клетчатку и кожу. Метастазы при этих опухолях не наблюдаются.

Этиологическими факторами образования десмоидов наряду с генетическими нарушениями считаются травмы мягких тканей, хирургические вмешательства, беременность, половые гормоны.

Лечение

Оперативное удаление опухоли является единственным эффективным методом лечения десмоидов. Помня об инфильтративном характере роста этих новообразований, удаление опухоли следует производить в пределах здоровых тканей, вдали от определяемых границ уплотнения. Для осуществления радикального вмешательства нередко приходится иссечь все слои брюшной стенки вместе с брюшиной, а при спаянии опухоли с костью – вместе с надкостницей и даже поверхностной пластинкой прилежащей кости. Величина образующегося при этом дефекта брюшной стенки не должна служить препятствием к выполнению радикального вмешательства.

Если закрытие дефекта в брюшине не удается осуществить с помощью сближающих швов, для этой цели может быть использован большой сальник.

Лучевое лечение десмоидов применимо лишь при неудалимых десмоидах больших размеров у ослабленных и старых людей, а также у тех больных, которые отказываются от операции. Лучевое лечение не следует применять в тех случаях, где может быть осуществлено хирургическое удаление новообразования.

Филиалы и отделения, в которых лечат десмоидные фибромы

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, лекарственного и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

МНИОИ им. П. А. Герцена — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Отделение хирургического лечения центральной нервной и костно-мышечной систем
Врач-онколог ЯДРИНА Анна Викторовна
Колл-центр 495 150 11 22
Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Причины возникновения

Причины возникновения до сих пор окончательно не выяснены, но на возникновение данного заболевания влияют следующие факторы:

  • Наличие вредных привычек, особенно алкогольная и табачная зависимость.
  • Повреждения кожи и травмы.
  • Загрязнённая городская среда обитания.
  • Неправильное питание, особенно чрезмерное употребление сладкого, жирного, мучного и острого.
  • Вирусы.
  • Слабый иммунитет.
  • Радиация.
  • Дисгормональный баланс.
  • Чрезмерное УФ облучение.

Причины и патанатомия десмоидной опухоли

Причины развития десмоидной опухоли пока остаются невыясненными. В качестве одного из самых вероятных факторов специалисты рассматривают травматические повреждения мышц, связок и апоневрозов (в том числе – в процессе родов у женщин). Кроме того, исследователи указывают на возможную связь десмоидной опухоли с уровнем половых гормонов и некоторыми генетическими нарушениями. По статистике, десмоид диагностируется у 20% пациентов, страдающих семейным аденоматозом – наследственным заболеванием, обусловленным генетической мутацией.

Десмоидная опухоль представляет собой плотный, как правило, одиночный узел, имеющий волокнистое строение. Цвет новообразования на разрезе серовато-желтый. При микроскопическом исследовании десмоидной опухоли видны пучки коллагеновых волокон, расположенные в разных направлениях и переплетающиеся между собой. Выявляются зрелые фиброциты и фибробласты. Митозы возникают очень редко. При исследовании визуально неизмененных окружающих тканей, иссеченных вместе с новообразованием, могут обнаруживаться микроскопические элементы опухоли.

Симптомы десмоидной опухоли

Десмоидная опухоль может развиваться в любой части тела, однако чаще всего располагается на передней поверхности брюшной стенки. К числу достаточно распространенных локализаций также относятся спина и область плечевого пояса. На грудной клетке, верхних и нижних конечностях десмоидные опухоли появляются редко, однако, такие новообразования имеют особое значение, поскольку часто располагаются близко к костям и суставам, интимно спаиваются с близлежащими образованиями или прорастают их, нарушая подвижность суставов, прочность и опорность костей.

Десмоидные опухоли на руках и ногах всегда локализуются на сгибательной поверхности конечности. В зависимости от особенностей поражения тканей различают четыре клинических типа экстраабдоминальных десмоидных опухолей: одиночный узел с поражением окружающей фасции, одиночный узел с поражением фасциальных влагалищ на протяжении, множественные узлы на различных участках тела и злокачественное перерождение десмоида – превращение новообразования в десмоид-саркому.

Наряду с экстраабдоминальными выделяют интраабдоминальные и экстрабрюшные десмоидные опухоли, которые могут располагаться в брыжейке тонкой кишки, в забрюшинном пространстве, области мошонки и мочевого пузыря. Подобные новообразования выявляются реже периферических десмоидов и десмоидов передней брюшной стенки. Десмоидные опухоли в области брыжейки нередко сочетаются с семейным аденоматозом. Симптомы заболевания зависят от локализации и размера новообразования, наличия или отсутствия прорастания близлежащих органов и тканей.

Для десмоидной опухоли характерен медленный рост и малосимптомное течение. При десмоидных опухолях большого размера может наблюдаться болезненность. При прорастании суставов возможны контрактуры, при прорастании костей – патологические переломы, при прорастании внутренних органов – нарушения функции этих органов. В ходе внешнего осмотра обнаруживается плотное малоподвижное новообразование округлой или овальной формы с гладкой поверхностью, располагающееся в толще мышц либо связанное с мышцами и связками.

Диагностика и лечебная терапия

Десмоидная папиллома диагностируется довольно просто – обычным методом пальпации. Данному образованию характерно медленное развитие, протекающее совершенно безболезненно. Диагностика задействуется различная, в зависимости от места локации доброкачественного образования:

  1. Если опухоль развивается в брюшной полости, доктор для визуального осмотра попросит больного напрячь мышцы пресса. Доброкачественная папиллома при таком положении отчетливо видна и должна находиться в неподвижном состоянии. Чтобы подтвердить диагноз, пациента направляют на УЗИ-исследование и на магнитно-резонансную томографию.
  2. Если лечить необходимо новообразование хирургическим способом, охватившее внутренние органы и кровеносные сосуды, то больному потребуется сдать клинический анализ на ген АРС.
  3. Чтобы установить границу разрастания опухоли, проводится компьютерная томография и ангиография сосудов.

Некоторым пациентам назначается биопсия под местным наркозом, чтобы доктор смог подтвердить предположительный диагноз.

Лечебная терапия предписывается с учетом размеров опухоли и жалоб пациентов. По мнению врачей, незначительные новообразования, которые совершенно не беспокоят, лучше всего не удалять, однако контролировать рост фибром следует регулярно.

Хирургическое лечение задействуется для удаления больших наростов и пораженных мест вблизи новообразования.

Так как после удаления десмоидная фиброма часто возникает вновь, лечащий доктор может порекомендовать своему пациенту лучевой вид терапии, который поможет предотвратить развитие рецидивов.

Химиотерапия эффективно помогает бороться с фиброматозом, однако многие пациенты очень плохо переносят лечение, основанное на сильнодействующих лекарственных составах.

Чтобы устранить выраженные дефекты на коже, появившиеся поле хирургического вмешательства, задействуется пластическая хирургия.

В послеоперационный период самое важное – соблюдать предписания лечащего врача и не допустить возникновение рецидивов. Если замечено повторное развитие фибромы, задействуется лучевая и гормональная терапия.

Учитывая вышеперечисленные факторы, методика лечения анализируемой патологии подбирается исключительно лечащим врачом, индивидуально для каждого пациента.

Так как истинная причина возникновения десмоидной опухоли до конца не изучена, самолечением ни в коем случае заниматься не стоит, а для диагностирования и назначения лечения обращаться нужно только к опытному специалисту.

Лечение и удаление опухоли

Хирургия, онкология и дерматология – области медицины, способствующие своевременной диагностике, лечению и удалению фибром. Существует множество профессиональных клиник, специализирующихся в данных вопросах. Удаление фибромы чревато негативными и опасными последствиями, требующее предварительной консультации врача профессионала. Лечение патологии зависит от вида, происхождения и степени сложности. Фиброму нужно удалять, если налицо её злокачественный характер. Способы лечения и удаления опухоли:

Чтобы после удаления фибромы не выросла новая, необходима правильная диагностика и качественное лечение.

Десмоид, симптомы и лечение

Содержание:

Десмоид, или агрессивный фиброматоз – это редкая опухоль, состоящая из соединительной ткани и развивающаяся из фасциально-апоневротических и сухожильных структур. Формально десмоид не является злокачественным новообразованием, так как он не пускает метастазы. Тем не менее, его быстрый рост и разрушение базальных мембран делают его похожим на злокачественную опухоль.

Из-за чрезвычайной редкости до сих пор не выведена статистика возникновения десмоида по возрастам. Больше всего больных имеют мужской пол, а встретиться десмоид может в возрасте от младенчества до глубокой старости.

Прогноз и профилактика

Во избежание формирования серьезных опухолевых процессов нет каких-то специфических мер профилактики. В целях снижения вероятности их появления рекомендуется придерживаться общих норм и правил:

  • отказаться от всевозможных пагубных пристрастий,
  • вести активный и здоровый образ жизни,
  • контролировать параметры массы собственного тела,
  • питаться правильно и разработать сбалансированный рацион,
  • своевременно избавляться от воспалительных процессов,
  • проходить профилактические медицинские обследования.

Прогнозные показатели при протекании заболевания вполне благоприятны. Это связано с доброкачественным течением опухолевого процесса. Основная опасность состоит в тенденции обретения злокачественного характера и возникновении рецидивов.

Что такое десмоидная фиброма и чем она опасна

Женщины репродуктивного возраста с повышенным уровнем эстрогенов чаще других сталкиваются с проблемами, вызванными гормональными отклонениями.

Это гиперплазия эндометрия, миома, патология молочной железы. Многие из них имеют доброкачественный характер. Но для такого заболевания, как десмоидная фиброма характерно переходное состояние.

Десмоидные опухоли. Прогноз

Несмотря на их доброкачественный гистологический внешний вид и незначительный метастатический потенциал, тенденция десмоидных опухолей к местной инфильтрации является существенной с точки зрения (1) деформации, заболеваемости и смертности и (2) потенциальной обструкции жизненно важных структур и органов.

Рецидив десмоидной опухоли развивается у около 70% пациентов. Положительный хирургический край является значительным фактором риска развития рецидива.

Для людей с синдромом Гарднера и с внутрибрюшными десмоидными опухолями прогноз может быть не самым лучшим. Пятилетняя выживаемость таких пациентов, с опухолью на стадии I, II, III, IV составляет 95%, 100%, 89%, и 76% соответственно. 5-летняя выживаемость пациентов с опухолью на стадии IV и с тяжелой болью, у которых размер опухоли более 10 см, составляет 53%.

Диагностика

При постановке диагноза десмоид брюшной стенки прежде всего приходится исключить наличие внутрибрюшной или забрюшинной опухоли.

Если опухоль невелика, то возможно смешение ее с кровоизлиянием или организовавшейся гематомой, а также с так называемой «воспалительной опухолью». Отличить кровоизлияние помогает указание на острую боль, предшествовавшую появлению опухоли, отсутствие увеличения или уменьшения размеров уплотнения, а также упоминание о травме места расположения опухоли. Все же иногда диагноз организовавшейся гематомы становится ясным только после рассечения макропрепарата.

Еще большие трудности для дифференциального диагноза представляют так называемые «воспалительные опухоли», развивающиеся на месте бывшего ранения или операции, реже вследствие внедрения инородного тела из просвета кишки. В установлении диагноза могут оказывать помощь указания на изменение размеров опухоли, то ее увеличение, то уменьшение. Этот признак называют симптомом «гармошки». Из анамнеза можно установить, что заживление раны проходило вторичным натяжением. На разрезе так называемая «воспалительная опухоль» представляется гомогенной рубцовой тканью с одной или несколькими полостями, в которых можно обнаружить инородное тело и почти всегда гной или грануляционную ткань.

Из злокачественных опухолей брюшной стенки большие трудности для дифференциального диагноза с десмоидами могут представить саркомы. Отличительной чертой сарком является более быстрый рост и склонность прорастать соседние ткани. Для десмоида характерно более длительное существование, незначительное увеличение на протяжении длительного срока, более четкие границы и большая смещаемость опухолей в отношений окружающих тканей. Окончательный диагноз можно поставить после изучения препарата удаленной опухоли.

Значительно реже десмоиды передней брюшной стенки приходится дифференцировать с актиномикозом, туберкулезом, сифилитическими гуммами и паразитарными кистами (эхинококк).

Актиномикоз брюшной стенки обычно развивается вторично, вследствие распространения процесса с того или иного отдела кишечника, чаще слепой кишки или червеобразного отростка. Однако в некоторых случаях симптомы поражения брюшных органов бывают выражены столь слабо, что они остаются незамеченными, и изменения в брюшной стенке служат первым указанием на заболевание. При осмотре в правой подвздошной области, реже около пупка, прощупывается плотной или плотноэластической консистенции инфильтрат без четких границ, покрытый неизмененной кожей. С течением времени инфильтрат становится мягче, появляются участки зыбления, фиксация кожи, покраснение и истончение ее с образованием свищей.

Указание на боли в животе, неустойчивый стул, ухудшение общего достояния, иногда рвоты и небольшие вечерние повышения температуры тела, отсутствие четких границ и болезненность инфильтрата при пальпации – все это позволяет высказать предположение об актиномикозе брюшной стенки.

Изолированное туберкулезное поражение брюшной стенки встречается чрезвычайно редко. Клинические признаки крайне неопределенны. Субъективно отмечаются боли различной интенсивности, непостоянного характера. Местно имеется уплотнение, величиной от 2 до 10-15 см в поперечнике, без резких границ переходящее в окружающие ткани, большей частью с гладкой поверхностью. Консистенция уплотнения то плотная, то мягкая. Ввиду неопределенности признаков точное распознавание довольно затруднительно, и вначале всегда возможно смешение с другими заболеваниями брюшной стенки.

Для исключения сифилитического поражения мышц необходимо тщательное обследование больных, включая серологические пробы и поиски других люэтических очагов. В правильном распознавании процесса оказывает помощь сообщение больного о «хроническом ревматизме» с ночными костными болями или указание больной на повторные беспричинные, по ее мнению, выкидыши. Сифилитические гуммы обычно располагаются в подкожной клетчатке и редко достигают значительных размеров.

Эхинококковые кисты редко могут дать повод к смешению с десмоидом, благодаря их упругоэластической консистенции, округлой форме, наличию эозинофилии в крови, положительной реакции Каццони.

Десмоидная опухоль

Десмоидная опухоль – опухоль, развивающаяся из мышечно-апоневротических структур и занимающая промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Склонна к прорастанию окружающих тканей, но не дает отдаленных метастазов. Может возникать на любом участке тела, чаще локализуется в области передней брюшной стенки, спины и плечевого пояса. Представляет собой плотное опухолевидное образование, расположенное в толще мышц или связанное с мышцами. При прогрессировании может прорастать сосуды, кости, суставы и внутренние органы. Диагноз выставляется на основании осмотра и данных дополнительных исследований. Лечение – оперативные вмешательства, лучевая терапия, химиотерапия.

Виды фибром и их способы лечения

Человеческой коже и тканям свойственны многочисленные наросты. Одной из их разновидностей является фиброма. Что это такое, какие разновидности выделяют в медицине, каковы причины и симптоматика – изучим в материале.

Причины возникновения и факторы риска

Как правило, пациенты обращаются к врачу по поводу безболезненного опухолевого образования, болевые ощущения и другие симптомы обычно связаны с вовлечением в опухолевый процесс близлежащих структур. Большинство пациентов с десмоидными фибромами экстраабдоминальной локализации связывают появление опухоли с предшествующей травмой. Десмоидные фибромы абдоминальной локализации зачастую развиваются у женщин после беременности или кесарева сечения. Интраабдоминальные десмоидные фибромы чаще всего сочетаются с полипозом толстой кишки (синдрома Гарднера).

Диагностика и лечение десмоидной опухоли

Диагноз выставляют на основании осмотра, данных инструментальных исследований и результатов биопсии. Пациентов с десмоидной опухолью направляют на УЗИ, КТ и МРТ. Наиболее информативным методом исследования, позволяющим установить границы опухоли и степень ее инвазии в окружающие ткани, является магнитно-резонансная томография. При необходимости назначают ангиографию сосудов и другие исследования. При прорастании сосудов, нервов, внутренних органов и костных структур может потребоваться консультация сосудистого хирурга, невролога, абдоминального хирурга, торакального хирурга, травматолога, ортопеда и других специалистов.

Из-за высокой вероятности рецидивирования десмоидных опухолей предпочтительным является комбинированное лечение, включающее в себя хирургические операции и лучевую терапию. В ряде случаев применяют химиотерапию и гормональную терапию. По различным данным, десмоидные опухоли рецидивируют в 70-90% случаев после оперативного лечения, использованного в качестве монометодики. Проведение комбинированной терапии позволяет существенно уменьшить частоту рецидивов.

Операция по возможности должна быть радикальной. При наличии одиночного узла его удаляют вместе с пораженной фасцией и окружающими мышцами. При распространении десмоидной опухоли по фасциальному влагалищу иссекают фасцию на протяжении. При прорастании костных структур осуществляют удаление кортикальной пластинки или резецируют костную ткань. При поражении внутренних органов, близком расположении сосудов и нервов тактику операции определяют индивидуально.

Иссечение большого массива тканей при крупных десмоидных опухолях ведет к образованию дефектов. При возможности такие дефекты устраняют сразу после удаления опухоли, осуществляя местную пластику, используя костные ауто- и гомотрансплантаты и т. д. В ряде случаев в отдаленном периоде проводят пластические операции. При поражении близлежащего сустава конечности может потребоваться эндопротезирование. При множественных десмоидных опухолях показано поэтапное хирургическое лечение с особо радикальным удалением окружающих тканей, поскольку такие новообразования проявляют повышенную склонность к рецидивированию.

Взрослым пациентам с десмоидной опухолью назначают предоперационную и послеоперационную лучевую терапию. Недостатком метода являются выраженные постлучевые изменения тканей. Трофические нарушения и крупные рубцы, возникающие после проведения лучевой терапии, могут усложнять повторное хирургическое лечение в случае рецидивирования. В процессе лечения больных детского возраста лучевую терапию не применяют из-за возможного преждевременного закрытия ростковых зон кости в области облучения. При десмоидных опухолях у детей осуществляют оперативные вмешательства на фоне предоперационной и послеоперационной медикаментозной терапии. Пациентам назначают низкие дозы цитостатиков и антиэстрогеновые препараты. Продолжительность медикаментозного лечения десмоидной опухоли может составлять до 2 и более лет.

Прогноз при комбинированном лечении, включающем в себя хирургическое вмешательство и лучевую терапию или хирургическое вмешательство и химио-гормональную терапию, относительно благоприятный. Рецидивы выявляются у 10-15% больных, обычно – в течение 3 лет после удаления десмоидной опухоли. Чаще всего рецидивируют десмоиды, расположенные в области стопы и голени. Отдаленные метастазы не образуются. Летальный исход возможен при прорастании жизненно важных органов, обычно – при расположении десмоидной опухоли в области головы, шеи, живота и грудной клетки.

Характеристики новообразования

Десмоидная фиброма – это опухоль соединительной ткани с промежуточными характеристиками между доброкачественной и злокачественной. При гистологическом изучении в образцах тканей не обнаруживают признаков злокачественного процесса, она не дает метастазов.

Фото десмоидной фибромы

Но в то же время десмоид способен рецидивировать после удаления, агрессивно растет – может инфильтрировать прилежащие ткани и органы, прорастать в кости и разрушать их.

Десмома представляет собой плотное безболезненное образование округлой формы от 2 мм до 15 см и более. По форме округлая и гладкая, может быть слегка бугристая. Содержит в своей полости желеобразную массу серого или бурого цвета. Внутренняя поверхность выстлана эпидермисом. В стенке могут быть очаги обызвествления, хрящевая или костная ткань.

Десмоид образуется из мышечных фасций или апоневрозов – соединительнотканных оболочек. Локализоваться они могут в любых местах. Изначально их классифицировали по месту расположения:

  • абдоминальные (истинные) растут в области живота, встречаются в 35% случаев;
  • экстраабдоминальные располагаются в других местах, составляют около 65%.

Излюбленное место образования – апоневроз живота. Частая локализация фиброматоза – плечи, верхние конечности, ягодицы, несколько реже на ногах, грудной клетке. Обнаруживается рост в забрюшинном пространстве, брыжейке кишок, сальнике, у женщин может расти позади матки, у мужчин – в мошонке.

Выделяют несколько клинических типов экстраабдоминальной десмоидной фибромы:

  1. Классический тип с одним очагом, поражающим окружающую фасцию.
  2. Поражение фасций мышц и сосудов на конечности в виде равномерного ее утолщения.
  3. Множественные узлы разных локализаций.
  4. Озлокачествление и переход в десмоид-саркому.

Заболеванию подвержены мужчины и женщины, но у последних оно встречается в 4 раза чаще. Пик заболеваемости приходится на молодой возраст 20-40 лет. Описано несколько случаев врожденной десмоидной фибромы.

Диагностика и лечение десмоидной фибромы

Диагностировать десмоид нетрудно. Характерным показателем является постепенное развитие плотного новообразования, которое не болит, но медленно прогрессирует. Если опухоль в брюшной полости, то достаточно напрячь пресс: при его натяжении десмоид становится неподвижным. Для утверждения диагноза пациента направляют на ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию. Для различения опухоли, установления ее границ, а также степени погружения в близлежащие ткани проводят окрашивание виментином и десмином. При необходимости пациент должен сделать компьютерную томографию, ангиографию сосудов, биопсию. Если опухоль захватила внутренние органы, кости, сосуды или нервы, то до хирургического вмешательства назначают прием к травматологу, ортопеду, неврологу, сосудистому хирургу. Рекомендуют сделать анализ гена АРС на наличие мутаций.

Хирургическая операция

Радикальным методом лечения является хирургическое вмешательство: нарост вырезают с пораженной фасцией и мышцами, находящимися вблизи. Если опухоль большая, то удалять приходится большой участок тканей. Это приводит к образованию дефектов, впоследствии чего требуется пластическая операция. При поражении костных тканей после вырезания опухоли может понадобиться эндопротезирование. Если опухоли множественные, то операции проводятся поэтапно с максимальным захватом соседних тканей, поскольку такие опухоли больше склонны к рецидиву.

Лучевая терапия

После операции пациенту назначается лучевая терапия. Она может использоваться как дополнение лечения после операции, так и как монолечение. Детям лучевую терапию не назначают, так как она может привести к прекращению роста костей. Они проходят фармакологическую терапию, которая включает антиэстрогены и ингибиторы простагландина и длится не менее 2-х лет. При таком лечении рецидивы встречаются у 10% пациентов. Чаще это касается людей, у которых опухоль локализовалась в конечностях или в мягких тканях туловища. Опухоли, которые не прогрессируют и не вызывают проблем со здоровьем, советуют не вырезать, но постоянно наблюдаться у врача.

Симптомы и лечение десмоидной фибромы

Под десмоидной фибромой в медицинской сфере деятельности рассматривается плотное опухолевое образование доброкачественного характера, окруженное фиброзной поверхностной тканью. Несмотря на доброкачественную характеристику, рассматриваемый недуг может разрастаться и проникать как в поверхность мягких тканей, так и в стенки брюшной полости, и даже во внутренние органы.

Читайте также: Симптомы и лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы

Намного реже образование появляется на конечностях человека, особенно в области сгиба, в области груди или на спине.

Небольшое доброкачественное образование не вызывает никаких неприятных или болезненных симптомов, если не принимать ко вниманию эстетический эффект. Однако по мере своего разрастания опухоль может принести не только дискомфорт, но и болезненные ощущения.

Десмоидные опухоли. Фото

Экстраабдоминальная десмоидная опухоль

Десмоидная опухоль брюшной стенки.

Последний шаг хирургического вмешательства. Полное иссечение опухоли и установка полипропиленовой сетки в брюшной полости для фиксации структур.

Десмоидная опухоль коленного сустава

Интраоперационная картина удаления опухоли

Введение

Десмоидные фибромы — это опухоли мезинхимальной природы, которые относятся к классу пограничных опухолей так как не метастазируют, однако склонны к агрессивному местному росту и частому рецидивированию. Десмоидные фибромы (ДФ) могут развиваться из мышечно-апоневротических структур практически любой анатомической области тела, включая брюшную стенку, грудную стенку, конечности, шею, в ряде случаев наблюдается мультифокальный рост опухолей.

В зависимости от локализации выделяют:
— абдоминальные десмоидные фибромы (опухоли передней брюшной стенки)
— интраабдоминальные (опухоли забрюшинного пространства)
— экстраабдоминальные (опухоли туловища, конечностей)
— мультифокальные (множественные опухоли различных локализаций)

Десмоидные опухоли. Симптомы и проявления

Хотя десмоидные опухоли могут возникать в любой скелетной мышце, они чаще всего развиваются в передней брюшной стенке и в плечевом поясе. Забрюшинные новообразования являются более распространенными у лиц с семейным полипозом, с синдромом Гарднера и у лиц прошедших абдоминальную хирургию.

Периферийные десмоидные опухоли

Периферийные десмоидные опухоли – упругие, гладкие и подвижные образования. Они часто придерживаются окружающих структур. Кожа, закрывающая эту опухоль, обычно не проявляет никаких подозрительных аспектов. Наличие такого нароста мягких тканей должно настороживать любого врача, это должно заставить его копаться глубже в истории семьи для поиска доказательств наличия у членов семьи семейного полипоза и синдрома Гарднера. Брюшные десмоидные опухоли встречаются редко и они могут дать о себе знать с постепенно возрастающим отеком ног. Очень редко, но десмоидные опухоли могут развиться в ногах.

Интраабдоминальные и экстра-брюшные десмоидные опухоли

Интраабдоминальные десмоидные опухоли, в некоторых случаях, могут развиваться в мочевом пузыре и в мошонке. Интраабдоминальные десмоидные опухоли остаются бессимптомными до тех пор, пока они не начнут рости и пока они не начнут проникать в близлежащие структуры. Симптомы со стороны кишечной, сосудистой систем, мочеточника или нервной системы, могут быть начальными проявлениями этой опухоли.

Десмоидные опухоли груди

Десмоидные опухоли молочных желез составляют только 0,2% от всех известных опухолей молочной железы, которые развиваются из мышечной фасции. Десмоидные опухоли могут имитировать рак молочной железы.

Фиброма

Фиброма – это доброкачественное образование, не представляющее опасность для человеческой жизни и состоящее из твёрдых коллагеновых и эластичных волокон. Новообразование имеет различные места обитания: кожа головы, лица и тела, внутренние органы, кости, ногти. Код по МКБ-10 (D21) относит данную болезнь к доброкачественным опухолям, которая иногда может перейти в рак. От указанного заболевания страдают 60% женщин.

Десмоидные опухоли. Лечение

Первичная операция является самым успешным первичным методом лечения десмоидных опухолей. Остаточные послеоперационные положительные края отражают высокий риск развития рецидива.

У тех пациентов, которые отказываются от хирургии или которые не являются кандидатами на операцию, могут быть применены другие варианты лечения.

Лучевая терапия может быть использована в качестве средства лечения рецидива или в качестве первичной терапии, с помощью которой можно избежать хирургическую резекцию. Лучевая терапия может применяться в послеоперационном периоде, до операции, или в качестве единственного метода лечения.

Фармакологическая терапия с применением антиэстрогенов и ингибиторов простагландина также может быть применена.

В случаях рецидива экстра-абдоминальных десмоидных опухолей, при которых операция противопоказана, химиотерапевтическая комбинация из доксорубицина, дакарбазина и карбоплатина может оказаться очень эффективным методом. Интраабдоминальные десмоидные опухоли, как часть синдрома Гарднера, могут ответить на внутривенное введение доксорубицина и ифосфамида.

Агрессивная, широкая хирургическая резекция является основным методом выбора. Полное хирургическое иссечение десмоидных опухолей будет наиболее эффективным методом лечения. В некоторых случаях, это может потребовать удаления большого количества здоровой ткани. В обширных случаях к операции также может потребоваться адъювантная терапия в том числе химиотерапия и повторные операции. А в очень отдельных случаях, может потребоваться радикальная резекция с последующей немедленной реконструкцией пострадавшего региона.

Опыт показывает, что беременность не влияет на результаты хирургической операции.

Опухоли, которые развиваются в конечностях и в глубоких мягких тканях туловища имеют более высокий риск рецидива.

Для опухолей, которые не вызывают симптомов и не увеличиваются в размерах, некоторые врачи предпочитают выжидательный и наблюдательный подход.

Прогноз

Для лечения десмоидной фибромы прогноз благоприятный, если выполняется широкое удаление тканей, из которых произрастает десмоидная фиброма. В 60% случаев развивается рецидив в течение 3 лет.

Часто наблюдаются многократные рецидивы при неправильном подходе к оперативному лечению. Сочетание нескольких методов терапии приводит к полному избавлению от новообразования.

Смертельный исход развивается при вовлечении в процесс жизненно важных органов с нарушением их функции, а также возможен у фиброматоза с локализацией в области головы, шеи, грудной клетки.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Патологическая анатомия

По своей природе десмоиды – это истинные опухоли, стоящие на границе между обычной доброкачественно протекающей фибромой и фибросаркомой. Они представляют собой одиночные опухоли, имеющие округлую или овальную форму и обладающие плотной консистенцией.

Ткань опухоли с трудом режется ножом, причем нередко слышен характерный хруст. Плоскость разреза бледно-розового или серовато-желтого цвета, грубоволокнистого строения. Характер роста опухоли то ограниченный, то инфильтрирующий. Но даже при ограниченных формах можно видеть участки инфильтрации опухолью прилетающей мышцы, что особенно заметно на микропрепаратах. По своему гистологическому строению десмоид представляет неинкапсулированную, то более, то менее богатую клетками фиброму, инфильтрирующую прилегающие мышцы. По периферии опухоли клеток видны лимфоидные инфильтраты. Фигуры митотического деления встречаются редко.

Десмоидные опухоли. Причины

Основные и точные причины развития десмоидных опухолей остаются еще неопределенными. Развитие этих опухолей может быть связано с травмой или гормональными факторами, или они могут иметь генетическую связь. Эндокринная этиология также была предложена некоторыми исследователями. Десмоидные опухоли наиболее часто появляются у молодых женщин во время или после беременности. Опухоли регрессируют во время менопаузы и после лечения тамоксифеном.

Синдром Гарднера характеризуется развитием колоректальных аденоматозных полипов. У человека с этим синдромом, эти полипы могут исчисляться сотнями а то и тысячами. В своё время, синдром Гарднера был расценен как отдельное заболевание, пока не был идентифицирован ген APC, мутации в котором были признаны в качестве основной причины развития синдрома Гарднера. Некоторые исследователи считают, что у лиц с этим синдромом существует генетическая предрасположенность к развитию десмоидных опухолей, независимо от типа мутаций в гене APC. Десмоидные опухоли развиваются у 10-15% у пациентов с синдромом Гарднера. Однако основные генетические факторы, не зависящие от мутаций в гене APC, которые могут играть важную роль в восприимчивости к десмоидным опухолям еще не были определенны.

Причины появления фибромы

Причины возникновения вариабельны, число обстоятельств, способных вызвать этот процесс, значительно. Точные факторы не выявлены, но медикам удалось выяснить ряд процессов, при которых риск образования опухолей возрастает:

  • предрасположенность наследственного характера (если кровные родственники страдали от новообразований, то они могут возникнуть и у индивидуума, состоящего в родстве с ними),
  • неблагоприятная экология (статистика показывает, что риску возникновения опухоли подвержены преимущественно лица, проживающие на загрязненных территориях),
  • повреждения травматического характера в области органов или тканей в виде укусов, сыпи, абортов, выскабливаний, ушибов, тяжелой родовой деятельности,
  • заболевания инфекционной природы, приводящие к нарушению клеточной структуры и тканевого состояния (ветряная оспа, туберкулез, гепатит, угревая сыпь),
  • хронические, длительно протекающие воспалительные явления,
  • иммунодефицит временного характера,
  • сбои в гормональном фоне (вне зависимости от причинных факторов),
  • заболевания паразитарной формы,
  • прием (бесконтрольный) определенных групп медикаментов,
  • стрессовые и депрессивные расстройства.

Перед назначением терапии врач проводит обследование в целях выявления причинного фактора процесса.

Десмоид

Гистологически десмоидная фиброма (десмоид) — твердая фиброма, которая относится к доброкачественным. Однако она имеет свойство разрастаться, углубляясь в кровеносные сосуды, костные суставы и внутренние органы. Новообразование являет собой плотное образование из коллагеновых волокон, которые находятся в разных местах, но переплетаются между собой.

Диагностирование

Процесс обнаружения образования также зависит от вида и места возникновения. Доброкачественные опухоли внутренних органов возможно обнаружить с помощью рентгена, компьютерной томографии, сцинтиграфии, биопсии, магнитно-резонансной томографии и путём внешнего осмотра в случае поверхностных кожных образований. Определение множества разновидностей фибром представляет трудности из-за своей бессимптомности и медленного развития. Опухоль женской репродуктивной системы определяется на узи.

Во время диагностики существует риск перепутать фиброму с липомой. Чем же описываемая в статье патология отличается от липомы? Фиброма может состоять как из мягких, так и твёрдых тканей. Липома состоит из мягких волокон. Липома не несёт опасности онкологических заболеваний, в то время как фиброма в некоторых случаях бывает злокачественная.

Классификация и разновидности фибром

Фиброма может образоваться абсолютно на любой части тела. Место ее локализации во многом имеет зависимость от типа опухолевого процесса. На практике принято различать следующие разновидности новообразований.

Мягкая фиброма

Мягкая форма встречается нечасто. Излюбленное место расположения – зона повышенного трения. Так, она возникает за ушами, под коленками, на верхних конечностях, грудине, шее, в подмышечных впадинах. Мягкая опухоль включает в себя жировую ткань и по виду похожа на мешочек морщинистой консистенции. Поражает преимущественно женщин преклонного возраста и полных людей с дряблым типом кожного покрова.

С течением времени (с возрастом) разрастание мягких тканей подлежит увеличению. Число фибром, соответственно, тоже. Структура такова, что на первом плане находятся элементы клеток, а концентрация волокон соединительнотканного типа снижена. По виду такие наросты схожи с полипом размерного показателя от 1 до 10 мм.

Твердая фиброма

Твердая форма – частый спутник человека. Традиционно она склонна поражать конечности, лицо, пальцы, слизистые оболочки (рта, носа, половых органов), плечи и область спины. Уплотнение напоминает горошину и располагается над кожным покровом или под ним. Порой образование оснащено ножкой и похоже на бородавку, но это редкий случай. Прогрессирует заболевание у мужчин и женщин. В составе наблюдаются эластичные волокна и незначительное количество клеточных структур. Выглядит нарост как гриб, имеет размеры от 5 до 10 мм.

Десмоидная фиброма

Особая разновидность опухолевого процесса, которая имеет сходство и близость по структуре с плотным типом новообразований. Локализация наблюдается преимущественно в передней стенке брюха. В сравнении с классическими формами десмоиды могут быстро прогрессировать и развиваться, создавать метастазы. Удаление производится преимущественно хирургическим способом в течение короткого времени. Есть риск рецидива этого процесса.

Фибромы преимущественно включают в свой состав соединительную ткань, но могут обладать гистологическим строением иного типа. В связи с этим различается их классификация по следующим направленностям (основные виды фибромы):

  • аденофиброма (соединительная + железистая ткань),
  • фибромиома (помимо основной ткани, включает гладкомышечную структуру),
  • ангиофиброма (имеет в составе сосуды, поэтому разрастается обычно в области внутренних органов, но может проявляться и ангиофиброма кожи),
  • дерматофиброма (включает незначительное число частей дермы).

Общие сведения

Десмоидная опухоль (десмоид, десмоидная фиброма, мышечно-апоневротический фиброматоз) – редкая соединительнотканная опухоль, развивающаяся из фасций, мышц, сухожилий и апоневрозов. Микроскопически лишена признаков злокачественности и никогда не дает отдаленных метастазов, при этом склонна к местному агрессивному росту и частому рецидивированию (нередко многократному), поэтому онкологи рассматривают десмоид как условно-доброкачественное новообразование. Составляет 0,03-0,16% от общего количества новообразований. В 64-84% случаев страдают женщины.

У представительниц слабого пола десмоидная опухоль обычно возникает на втором или третьем десятилетии жизни, в 94% случаев выявляется у рожавших пациенток, в 6% случаев – у нерожавших. У больных мужского пола десмоид чаще диагностируется в детском или подростковом возрасте. В постпубертатном периоде количество случаев заболевания у мужчин резко уменьшается. Обычно наблюдается медленное прогрессирование. Диагностику и лечение десмоидных опухолей осуществляют специалисты в области онкологии, дерматологии, хирургии, травматологии и ортопедии.

Чем опасна фиброма

И подкожная, и поверхностная форма патологии является опасной. При этом не важно, где она располагается – на лице, руке, бедре, пальце ноги или верхней конечности, в области шеи. Фиброзные опухолевые процессы в сравнении с другими видами патологий не столь опасны, но есть несколько факторов, которые могут и должны настораживать.

  1. Малигнизация. Это явление затрагивает только слизистые наросты. Они локализуются в маточном теле, области ЖКТ, языка, щек.
  2. Нарушение функциональности. Оно провоцирует возникновение побочных заболеваний. Связан этот факт с возникновением избыточного давления на соседние органы и структуры и нарушением их опций.
  3. Нарушение деятельности органа. Подвержены этому те внутренние системы, в которых и располагается нарост. Преимущественно это касается матки, кишечника, желудка, печенки и т. д. Наблюдается постепенное увеличение размера опухоли, что провоцирует болевой синдром и возникновение спазмов в зоне поражения. Это чревато кровотечениями.
  4. Травматизм. Если случаются травмы, это повышает всевозможные риски появления сопутствующих инфекционных процессов. Особенно это касается патологических реакций в области кожного покрова и слизистых тканевых структур.

Определением степени опасности поражения занимается компетентный медик.

Общие сведения о фибромах

Фиброма – опухолевый процесс. Ее образование происходит из элементов соединительной ткани. Болезнь носит доброкачественную форму. Это свидетельствует о ее появлении за счет нормальных структурных компонентов, не способных приводить к возникновению метастазов и агрессивному разрастанию. Местом локализации новообразования может стать любой орган, включая кожу, подкожную часть клетчатки, промежуточные звенья между мышцами. Нередко недуг появляется в области ЖКТ, легких, половых органов.

Клинические проявления зависят от размеров и зоны локализации нароста. Чтобы иметь четкое представление о сути и структуре заболевания, нужно знать о понятии мягких тканей, соединительных элементов, а также о механизмах появления опухолевой реакции. Это – наиболее распространенный элемент, служащий соединению различных частей внутренних органов между собой. В норме его расположение наблюдается между структурными частями. Функция состоит в скреплении и обеспечении должного кровоснабжения.

Чтобы клетки могли полноценно дышать и питаться, им требуются кровеносные сосуды. В норме соединительнотканные части крайне тонкие, поэтому способствуют соединению структурных элементов и снабжают их должным количеством кровяной жидкости. Вследствие формирования хронических воспалительных реакций, травматизма происходит их разрастание и они начинают занимать больший объем, снижая активность работы зоны поражения и органа, расположенного в ней. Этот процесс и порождает возникновение фибромы.

Даже если воспаление или травма отсутствует, есть другие причины разрастания этой ткани. Происходит это на ограниченной территории, и клетки пораженного органа замещению не подлежат. В этой ситуации образуется опухолевый процесс, ограниченный капсулой и имеющий отделение от тканей, которые его окружают. Благо, размножение происходит медленно и поддается контролю. Поэтому нарост не проникает в органы и не может нарушить их структуру и основные опции. Но в случае продолжительного прогрессирования есть риск вырастания до внушительных размеров, что повлечет сдавливание окружающих органов и тканей, нарушение их продуктивной работы, провоцирование появления симптоматики.

Причины

Достоверно установить причины заболевания пока не удалось. Но определены ряд факторов, которые с большой вероятностью по отдельности или в различных сочетаниях влияют на развитие новообразования.

  1. Гиперэстрогения. В пользу этой причины говорит регресс образования у женщин после климакса и хороший ответ на гормональное лечение.
  2. Разрывы мышечных волокон во время родов.
  3. Наследственная предрасположенность.
  4. Травмы мягких тканей.

По статистике, многорожавшие женщины составляют до 94% больных десмоидной фибромой. Крайне редко встречается у детей, у мужчин чаще развивается в юношеском возрасте. Возможное объяснение – усиленный рост мышечной массы или неадекватные физические нагрузки, приводящие к микротравмам мышц и соединительнотканных образований.

Как выглядит фиброма на ноге: тут фото новообразования.

Обследование

Для выявления фибромы требуется проведение диагностики, в которую входит врачебный осмотр, лабораторные и инструментальные методы. При наружном очаге врач осматривает больное место, оценивает его характеристики. Уже в ходе осмотра доктор может поставить предварительный диагноз.

Если патология развивается во внутренних органах, необходимы инструментальные способы обследования:

  1. Ультразвуковое исследование.
  2. Компьютерная томография.
  3. Магнитно-резонансная томография.
  4. Биопсия с гистологией.

Также назначается лабораторный анализ крови и мочи, которые дают общие представления о состоянии организма.

Десмоидные опухоли. Эпидемиология

В целом, на десмоидные опухоли приходится 0,03% от всех новообразований. При наличии у пациентов семейного полипоза толстой кишки, распространенность десмоидных опухолей достигает 13%. Десмоидные опухоли встречаются в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. Десмоидные опухоли чаще встречаются у лиц в возрасте 10-40 лет, но в медицинской литературе также были зафиксированы случаи, когда эти опухоли развивались у маленьких детей и у пожилых людей.

Прогноз заболевания

Так как десмоидные фибромы не относятся к злокачественным опухолям, прогноз заболевания благоприятный. Проведение радикальной операции позволяет снизить риск рецидива.

Симптомы и признаки фибромы

Зачастую люди путают классические фибромы с иными новообразованиями. Легче всего сравнивать их с полипами, папилломами, кондиломами, жировиками, родинками. Во избежание ошибочной диагностики нужно владеть информацией об основных признаках патологического процесса:

  • незначительный размерный показатель (до 3 см),
  • присутствие четких границ и отсутствие размытости,
  • подвижность нароста,
  • цвет, который соответствует кожному покрову,
  • если происходит увеличение размеров, тон становится багрово-синюшным,
  • рост крайне медленный,
  • изменение цвета, если и есть, происходит незначительно,
  • при повреждении наблюдается кровоточивость.

Важно знать! Отличительный фактор фибромы – четкая выраженность границ.

Каждый из видов новообразования наделен собственными чертами. Так, твердая фиброма:

  • обладает плотной структурой,
  • имеет идеально гладкий тип поверхности,
  • является болезненной,
  • не имеет возможности сдвигаться в процессе прощупывания,
  • носит единичный характер.

В противовес этому образованию, мягкая фиброма:

  • отличается рыхлым типом структуры,
  • имеет на поверхности вмятины,
  • обладает неровностями,
  • является болезненной,
  • легко смещается,
  • может быть множественной (насчитывать до нескольких десятков по всему покрову тела).

Для новообразования твердого типа характерен «симптом ямочки», при котором каждое сжимание сопровождается прогибом внутрь.

Десмоидные опухоли. Симптомы, диагностика, лечение

Десмоидные опухоли – мягкие волокнистые новообразования, которые могут развиваться из мышечных структур по всему телу. Термин «десмоид», был придуман Мюллером в 1838 году, это слово происходит от греческого desmos, что означает «похожий на сухожилие». Десмоидные опухоли часто появляются как инфильтративные, хорошо дифференцированные образования из фиброзной ткани. Стоит также обратить внимание на то, что эти опухоли локально агрессивны. Этот аспект сделал лечение этих относительно редких опухолей сложной задачей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Truewomans.ru