Электроодонтометрия – достоверная оценка состояния зубов

Впервые электрический ток был использован в стоматологической практике в 1866 году для выявления кариозного поражения элементов челюстной дуги. Однако широкого распространения этот метод не приобрел вследствие своего несовершенства.

Методика оценки возбудимости тканей зуба, применяемая в современной стоматологии, была разработана и внедрена в практику доктором медицинских наук, профессором Л.Р. Рубиным в 1947 году. Под его же руководством были созданы аппараты для проведения данного исследования – ОД-1, ОД-2,ИВН-1.

Электроодонтометрия представляет собой метод диагностики, позволяющий оценить возбудимость зубных нервов при воздействии на них электрическим током.

Это способствует определению жизнеспособности тканей при их повреждении в результате воспалительного процесса, механического травмирования либо присутствия новообразований.

Электроодонтодиагностика позволяет специалисту уточнить состояние тканей и нервных окончаний зубов, определить длину каналов корней и степень минерализации эмали, а также оценить динамику воспалительного процесса и эффективность проводимого лечения.

Результаты

Для получения достоверных результатов от ЭОД нужно исключить любой контакт электродов с металлами и слюной. Очень важен психологический настрой пациента, поскольку от страха люди могут сигнализировать о реакции на ток даже тогда, когда к прибору еще не подали напряжение.

Принцип работы

Суть методики электроодонтометрии основывается на способности живых тканей возбуждаться под влиянием раздражителя, в качестве которого используется электрический ток.

Степень сопротивляемости одной и той же ткани может меняться в зависимости от ее состояния. Благодаря этому свойству, специалисты обретают возможность определить присутствие патологического процесса в тканях элемента челюстного ряда.

С целью определения силы раздражения, которую следует приложить для получения ответной реакции, выявляется ее минимальная интенсивность.

Для здоровых зубов достаточно воздействия электрического тока от 2 до 6 мкА. При пониженной возбудимости зубной ткани требуется повышение интенсивности воздействия раздражителя, что свидетельствует о присутствии патологического процесса. При этом, чем выше показатель, тем сильнее повреждение пульпы.

В зависимости от показателя силы тока, требуемого для получения от ткани ответной реакции, специалист может судить о развитии у пациента различных заболеваний.

Так, о наличии глубокого кариеса можно судить при возникновении реакции на силу воздействия раздражителя от 9 до 12 мкА, при полном разрушении пульпы этот показатель будет составлять 100-200 мкА.

Показания

ЭОД эффективна при диагностике таких заболеваний, как:

  • кариозное поражение коронки, в том числе и пульпит;
  • периодонтит;
  • травматические повреждения зубочелюстного аппарата;
  • опухолевые заболевания челюсти, в том числе и киста верхушки корня;
  • гнойные воспаления челюстных костей;
  • актиномикоз челюстно-лицевой области (грибковая инфекция);
  • гайморит, распространившийся на костные стенки челюсти; паралич и парез лицевых нервов.

Оправдана и при определении степени лучевого поражения эмали и дентина.

Техника проведения процедуры

  1. Пациента усаживают, подкладывают ему и доктору под ноги резиновый коврик.
  2. Диагностируемый зуб изолируется от слюны и высушивается ватой.
  3. Активный электрод устанавливают на зубы, пассивный дается больному в руку или фиксируется с тыльной стороны кисти, в зависимости от модели аппарата.
  4. Происходит подача тока, во время которой пациент может чувствовать тепло, легкое жжение, толчок. Обо всех своих реакциях он тут же оповещает врача звуком или жестом (поднятием руки, например).

Очень важно, чтобы во время ЭОД активный электрод не касался десны и слизистой оболочки ротовой полости, а эмаль не становилась влажной, для этого ее периодически подсушивают.

Таблица значений

Для определения развивающейся у пациента патологии элемента челюстного ряда выявлены показатели, которые принято считать нормой:

  • реакция на ток здоровых зубов составляет 2—6 мкА;
  • в период смены молочных зубов на постоянные реакция на ток отсутствует, по мере роста элементов ряда возбудимость постепенно повышается от 150—200 мкА до 30—60 мкА, а после окончания процесса формирования корней, достигает значений нормы.

При наличии в элементе челюстной дуги патологии, показатели возбудимости могут как превышать значения нормы, так и быть ниже их.

От 20 до 25 мкАОт 20 до 50 мкАОт 20 до 40 мкАОт 60 до 100 мкА

Патология Показания на приборе
Глубокий кариес От 9 до 12 мкА. При повышении значения до 20 мкА специалист может диагностировать начало деструктивного преобразования пульпы.
Пульпит, в том числе очаговая и острая форма, диффузная форма, хроническая фиброзная форма, гангренозная форма
Периодонтит От 100 до 200 мкА
Пародонтит От 35 до 40 мкА
Пародонтоз Значения прибора могут располагаться в пределах нормы либо быть пониженными.
Неврит Значения значительно ниже нормы либо нулевые.
Травмы зубов Значения зависят от степени повреждения пульпы.
Новообразования Показатели понижены по сравнению с нормой.

Учитывая то, что люди обладают различными болевыми порогами и чувствительности, при проведении процедуры электроодонтометрии специалист оценивает не только пораженный зуб, но и соседние элементы ряда, а также зубы-антагонисты.

Это позволяет определить индивидуальную чувствительность пациента и получить достоверный результат обследования.

Популярное оборудование

В современных стоматологических центрах электроодонтодиагностика может выполняться на аппаратах зарубежного или отечественного производства.

Среди приборов иностранного изготовления наибольшей популярностью пользуются электронные и цифровые тестеры Digitest, Vitapulp, GentlePlus, Analytic.

Самыми востребованными аппаратами российского производства являются электроодонтометры ЭОМ-1, ОД-2, ИВН-1, ЭОМ-3.

Особенности проведения депофореза корневых каналов зуба и эффективность метода.

В этой публикации мы расскажем о причинах развития флегмоны после удаления зуба.

Пройдите по ссылке http://zubovv.ru/lechenie/zubyi/pora-zanyatsya-perelechivaniem.html, чтобы больше узнать о показаниях к перелечиванию зубов.

Оценка состояния зубов в современной стоматологии с помощью электроодонтометрии

Постановка правильного диагноза и выбор наиболее рационального способа лечения невозможны без проведения тщательных обследований мягких тканей и твердых структур ротовой полости пациента.

Среди большого разнообразия методик исследования, наряду с привычной компьютерной томографией и рентгенографией, большой популярностью пользуется электроодонтометрия – использование электрического тока для определения жизнеспособности зубных тканей.

Содержание статьи:

Подготовительные мероприятия

Прежде чем приступать к проведению электроодонтометрии, требуется подготовка как пациента, так и аппарата. Это позволит избежать погрешностей и неточностей при получении показаний.

Подготовку прибора осуществляют следующим образом:

  • активный и пассивный электроды присоединяются к соответствующим клавишам на аппарате;
  • выполняется заземление прибора;
  • аппарат включается в сеть;
  • нажимается клавиша включения прибора, и устанавливаются необходимые параметры, например, скорость увеличения силы тока.

Немаловажным этапом подготовки электроодонтометра к использованию является стерилизация загубника и электрода. Целью этого действия является исключение инфицирования пациентов.

Подготовка пациента к проведению манипуляции предполагает следующие действия:

  • профессиональная чистка элементов челюстного ряда от налета при помощи специальных паст;
  • очистка кариозной полости от поврежденных тканей;
  • удаление амальгамной пломбы при ее наличии;
  • изолирование зуба от слюны при помощи коффердама и тщательное просушивание;
  • помещение активного и пассивного электрода на предназначенные места;
  • размещение на полу прорезиненного коврика для изоляции стоматолога.

Помимо этого, специалист объясняет пациенту, каким образом будет происходить процедура, какие при этом могут быть ощущения, а также просит сообщать о возникновении дискомфорта и болей.

Противопоказания

Электроодонтодиагностика не проводится на зубах с искусственными коронками и при временной потере чувствительности челюстно-лицевой зоны в период действия анестезии. Также процедура противопоказана пациентам с кардиостимуляторами, пломбами из амальгамы.

Возможные сложности

Достоверность результатов проведения одонтометрии зависит от множества факторов:

  • точности соблюдения правил работы с аппаратом;
  • правильности подготовки к манипуляции прибора и больного;
  • эмоционального состояния пациента, его осведомленности о предстоящих манипуляциях.

Помимо этого, специалисту важно проследить, чтобы в процессе не произошло соприкосновения проводника с мягкими тканями ротовой полости либо металлическими элементами, если они присутствуют в челюстной дуге пациента.

Во время интерпретации результатов следует учитывать, что реакция на силу тока может зависеть от возраста пациента, наличия у него системных болезней либо заболеваний ротовой полости.

Помимо этого, на окончательный результат может повлиять наличие в помещении аппаратов для ультравысокочастотной индуктометрии либо СВЧ-терапии. Из-за возникновения помех, полученные значения могут быть недостоверными.

Стоимость проведения процедуры электроодонтометрии варьируется от 200 до 550 рублей в различных стоматологических клиниках.

Помимо оплаты непосредственно процедуры, полная цена исследования может включать в себя консультацию специалиста, профессиональную чистку зубов, распломбировку элемента челюстного ряда либо снятие металлической коронки.

Применение в стоматологии

Впервые методику электродиагностики в стоматологическую практику ввел советский ученый Лев Рубин в 1949 году. Вскоре ЭОД получила распространение и за границами СССР. В 1980 году это был единственный метод, который позволял проанализировать состояние пульпы.

На современном этапе конкуренцию ЭОД составляет рентгенографическое исследование, диагностика светом (трансиллюминация) и лазерным аппаратом KaVo DIAGNOdent.

Однако рентгенографическое исследование не всегда бывает эффективным, трансиллюминация применима только при исследовании передних зубов. Оба метода вместе с лазерной диагностикой лишь визуализируют патологию, но не дают полной информации о ее характере.

Тем не менее, для точных результатов исследования врачи должны сначала проводить рентгенодиагностику (или диагностику лазером, светом), а только потом – ЭОД. Еще до начала процедуры у стоматолога должны быть предположения о том, в какой области произошли патологические изменения.

Цены на электроодонтодиагностику

Средняя стоимость процедуры ЭОД в стоматологических клиниках Москвы – 300 рублей. В Санкт-Петербурге и Нижнем Новгороде – 200-250 рублей. Это немного дешевле, чем другие методы диагностики кариеса и пульпита.

На нашем сайте можно ознакомиться со списком клиник, в которых успешно диагностируют болезни зубочелюстной системы с применением электроодонтодиагностики.

Аппараты

Для ЭОД используют аппараты, которые называют электроодонтометрами:

  • ЭОМ-1 и 3;
  • ОД-2;
  • ОД-2М – модернизированный одонтометр, позволяет использовать переменный и постоянный ток городской сети.

Также применяются портативные электронные и цифровые тестеры:

Суть методики ЭОД

Нервные окончания пульпы, как и любые другие, способны проводить ток. Реакция на такое электрическое раздражение (электровозбудимость) отличается в зависимости от состояния сосудисто-нервной ткани.

Например, воспаленная пульпа обладает меньшей электровозбудимостью, чем здоровая. Если здоровые коренные зубы реагируют на ток напряжением 2-6 мкА, то при пульпите электровозбудимость снижается до 7-90 мкА. А при периодонтите (воспалении тканей между корнем зуба и костью) – до 100 мкА и более.

Пониженная реакция на ЭОД также наблюдается у молочных зубов в период рассасывания корней, при опухолях челюстей. Полное отсутствие или, наоборот, слишком низкая электровозбудимость характерна для прорезывающихся зубов с еще недостаточно сформированными корнями. Исходя их разниц ответного раздражения пульпы на ток, стоматолог делает вывод о ее состоянии.

Этапы процедуры

После проведения необходимых приготовлений и фиксации пассивного электрода на тыльной стороне кисти, а активного– на специальных точках зубов с высокой чувствительностью, специалист приступает непосредственно к процедуре.

После включения прибора начинается подача тока, сила которого постепенно увеличивается до того момента, пока пациент не почувствует покалывание или жжение.

В этот момент он нажимает кнопку, показания фиксируются и специалистом регистрируется значение силы раздражения зубной ткани, на основании которого можно делать выводы о наличии либо отсутствии в элементе челюстного ряда патологического процесса.

Процедура проверки проблемного зуба осуществляется два раза, после чего вычисляется среднее значение, и принимается решение о необходимости дальнейшего лечения.

Для проверки точности и достоверности полученного результата, процедура проводится также на здоровых зубах. Это позволяется определить пороговые значения сопротивляемости и выяснить, входят ли они в диапазон нормы.

В видео представлен процесс определения жизнеспособности пульпы постоянного зуба у ребенка.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Truewomans.ru