Грушевидная мышца: где находится, ее анатомия и функции

По форме мышцы различаются на:

По направлению волокон делятся на мышцы:

  • с параллельными волокнами — длинные, веретенообразные и лентовидные мышцы;
  • с поперечными во­локнами;
  • с косыми волокнами – одноперистые, двуперистые.

По положению в теле делятся на:

  • поверхностные;
  • глубокие;
  • наружные;
  • внутренние;
  • медиальные;
  • латеральные.

Функциональные группы мышц при движении конечностей:

  • сгибатели;
  • разгибатели;
  • отводящие;
  • приводящие;
  • пронаторы;
  • супинаторы.

Относительно движения туловища различают:

  • сгибатели;
  • разгибатели;
  • наклоняющие (вправо – влево);
  • скручивающие (вправо – влево).

Также условно по типу взаимодействия при движении различают мышцы:

  • Агонисты – мышцы, выполняющие основную работу по заданному движению (главная мышца).
  • Синергисты – мышцы, помогающие главной осуществить заданное движение.
  • Антагонисты – мышцы, противодействующие заданному движению.
  • Стабилизаторы (фиксатор, нейтрализатор) – мышцы, удерживающие равновесие и безопасное положение суставов во время движения.

Прикладная анатомия

Анатомия грушевидной мышцы человека была впервые описана бельгийским анатомом Адрианом Спигелиусом. Ее мышечные волокна начинаются от внутренней поверхности крестца тремя широкими расходящимися пучками, которые затем собираются в округлый мышечный тяж. Он минует седалищное отверстие тазовой кости, огибает шейку бедра и крепится на ее наружной поверхности при помощи короткого круглого сухожилия. Таким образом мышца перекидывается из полости малого таза на наружную поверхность тазобедренного сустава.

Покрывает мышечные волокна оболочка – фасция малого таза. Иннервацию осуществляют веточки первого и второго спинномозговых крестцовых нервов. Кровоснабжение осуществляется веточками ягодичных артерий.

Анатомия грушевидной мышцы заслуживает внимания по нескольким причинам.

  1. На внутренней поверхности крестца мышечные волокна укрепляют капсулу крестцово-подвздошного сустава, соединяющего крестец с подвздошной костью. Эти суставчики несут большую нагрузку и потому легко травмируются.
  2. Грушевидная мышца фиксирует в суставе головку бедренной кости за счет того, что ее сухожилие крепится к большому вертелу (бугор на верхнем конце кости, снаружи тазобедренного сустава).
  3. Мышца минует седалищное отверстие. Сверху и снизу от нее, между мышечными пучками и костью, проходят сосуды и нервы бедра. Сверху – верхняя ягодичная артерия и нерв. Снизу – крупный седалищный нерв и нижняя ягодичная артерия. При длительном патологическом напряжении мышечных пучков нерв, который находится в нижней части седалищного отверстия, может сдавливаться.

У разных людей анатомия данной мышцы может варьироваться. Мышца может заполнять собой весь просвет седалищного отверстия. Или, наоборот, быть тонкой и небольшой. У некоторых людей грушевидная мышца отсутствует.

В 10 % случаев седалищный нерв проходит непосредственно между мышечными волокнами, что создает предпосылки для его сдавления.

Что такое синдром грушевидной мышцы и как от него избавиться

Синдром грушевидной мышцы — это болевой синдром, который локализуется в ягодичной мышце с возможной отдачей в верхнюю часть бедра, голени и паховую область. Причинами его появления могут стать чрезмерные тренировки и растяжения. Узнайте, что с этим делать и каким образом его избежать.

Грушевидная мышца представляет собой равнобедренный треугольник, который начинается в нижней части позвоночника (крепится основанием к передней поверхности крестцовой кости латеральнее II и IV крестцовых отверстий) и соединяется с верхней бедренной костью.

Её функция заключается в отведении бёдер и ротации их наружу (разворачивает ноги и ступни). Именно этот механизм используется на первой стадии ходьбы и бега, когда мы только собираемся сделать шаг.

В чем суть синдрома

Синдром грушевидной мышцы относится к компрессионно-ишемическим туннельным невропатиям. Его ключевые проявления обусловлены сдавливанием ствола седалищного нерва и идущих с ним сосудов в так называемом подгрушевидном отверстии (пространстве). И в качестве основного фактора компрессии при этом выступает спазмированная и измененная грушевидная мышца.

Парное подгрушевидное отверстие располагается в ягодичной области и является нижней частью большого седалищного отверстия таза. Анатомически оно имеет щелевидную форму и ограничивается крестцово-бугристой связкой, нижним краем грушевидной мышцы (m. piriformis) и верхней близнецовой мышцей (m. gemellus superior). Через подгрушевидное отверстие из полости таза в глубокое ягодичное пространство выходят седалищный нерв, задний кожный нерв бедра, нижний ягодичный и срамной (половой) сосудисто-нервные пучки. Они имеют фасциальные футляры, но не способны противостоять внешней компрессии.

Патологическое стойкое сокращение грушевидной мышцы сопровождается утолщением ее брюшка, что приводит к существенному сужению подгрушевидного отверстия. Проходящие в нем сосуды и нервы при этом прижимаются к костной основе и крестцово-остистой связке, что и является причиной появления основных симптомов. При этом наибольшую клиническую значимость имеет компрессия ствола седалищного нерва. Именно невропатия и является причиной обращения пациентов к врачу.

Седалищный нерв может проходить и через толщу брюшка грушевидной мышцы. Его компрессия при таком нечасто встречающемся анатомическом варианте обычно не сочетается со cдавливанием других сосудисто-нервных пучков в подгрушевидном пространстве.

Лечение

Первое, что нужно сделать после подтверждения диагноза, — успокоить и расслабить напряжённую воспалённую мышцу. Процедура очень проста — прекращение всех тренировок. Доктор Виджил использует два вариант для укрепления грушевидной мышцы: растяжку и специальные беговые упражнения.

Кроме того, следует найти тренера и научиться правильно бегать, так как самая распространённая причина возникновения этого неприятного синдрома — неправильная беговая техника.

Массажный ролик или теннисный мячик может стать хорошим решением для расслабления напряжённой и уставшей мышцы. Правда, придётся изрядно потрудиться, так как такой вид массажа хорош в основном для крупных мышц, лежащих на поверхности (четырёхглавая мышца бедра, ягодичные мышцы и так далее).

Достать до грушевидной мышцы гораздо сложнее, но сделать это возможно, особенно если вы выберете массажный ролик с рельефной поверхностью. Именно поэтому Виджил рекомендует воспользоваться теннисным мячиком.

Вам нужно будет просто сесть на него, найти болевую точку и немного посидеть на ней.

Или же заведите рабочую ногу в положение, показанное на картинке ниже, и покатайтесь на мячике вперёд-назад или по кругу.

Этиология

Синдром грушевидной мышцы по механизму развития может быть первичным и вторичным, когда мышечно-тонический синдром возникает вследствие других патологических состояний. На долю вторичных нарушений приходится более 80% клинических случаев.

В качестве причины развития синдрома грушевидной мышцы могут выступать:

К нечасто встречающимся причинам синдрома грушевидной мышцы относят технически неправильно проведенную внутримышечную инъекцию, переохлаждение.

Заключение

Зная анатомию мышц можно не только разбираться в их строении и функциях, но и раскрыть свой потенциал в определенных видах спорта или выбрать для себя правильную нагрузку. Какой бы вид спорта ни выбирали, помните, только равномерное и гармоничное развитие всех основных мышечных групп позволит выглядеть спортивно и оставаться здоровее, поддерживая такую важную функцию опорно-двигательного аппарата – как движение.

Подпишитесь на коллекцию, чтобы следить за её обновлениями, или поделитесь ей

Сколько мышц в теле человека

Мышцы человека и скелет образуют сложную систему опорно-двигательного аппарата, который по своей природе абсолютно уникален. Мышечная система состоит не только из скелетных мышц, но и гладких, а также сердечной мышцы (миокард). Принято считать, что мышц в теле человека, от самых мельчайших до крупных, около 640. Все они отличаются размерами, функциями и структурой.

Мышцы пояса нижней конечности. Задняя группа.

1. М. gluteus maximus, большая ягодичная мышца, массивный мышечный пласт, залегающий непосредственно под кожей и фасцией в области ягодицы. Начинается от наружной поверхности подвздошной кости, от fascia thoracolumbalis, от боковых частей крестца и копчика и от lig. sacrotuberale, спускается косо вниз и вбок в виде параллельных мышечных пучков, разделенных соединительнотканными тонкими перегородками, отходящими от фасции, покрывающей мышцу.

Самая передняя часть мышечных пучков, перейдя в широкое плоское сухожилие, огибает сбоку большой вертел и продолжается в широкую фасцию бедра (в ее tractus iliotibialis). Задняя же часть мышцы прикрепляется к tuberositas glutea бедренной кости. Между сухожилием мышцы и большим вертелом залегает синовиальная сумка, bursa trochanterica m. glutei maximi.

Функция. Являясь антагонистом m. iliopsoas, разгибает ногу в тазобедренном суставе, поворачивая ее несколько кнаружи, а при укрепленных ногах производит разгибание согнутого вперед туловища.

При стоячем положении в том случае, когда тяжесть падает впереди поперечной оси тазобедренных суставов (военная осанка), напряжение мышцы поддерживает равновесие таза вместе с туловищем, не давая ему запрокидываться кпереди. (Инн. L5 — S1. N. gluteus inferior.)

2. M. gluteus medius, средняя ягодичная мышца, в задней своей части покрыта m. gluteus maximus, а спереди лежит поверхностно. Начинается от наружной поверхности подвздошной кости веерообразным брюшком и оканчивается плоским сухожилием у боковой поверхности большого вертела вблизи верхушки.

Функция. При сокращении отводит бедро. Передние ее пучки, сокращаясь отдельно, вращают бедро внутрь, а задние — кнаружи; при опоре тела на одну ногу она наклоняет таз в свою сторону. (Инн. L4 — S1. N. gluteus superior.)

3. M. tensor fasciae latae, напрягатель широкой фасции, эмбриологически представляет отщепление средней ягодичной мышцы и располагается тотчас впереди последней на латеральной стороне бедра между двумя листками бедренной фасции, срастаясь с началом m. gluteus medius, и своим дистальным концом переходит в утолщенную полосу широкой фасции бедра, называемую tractus iliotibialis. Полоса эта протягивается вдоль боковой поверхности бедра и прикрепляется к латеральному мыщелку болыпеберцовой кости.

Функция. Натягивает tractus iliotibialis, через него действует на коленный сустав и сгибает бедро. Благодаря связи с m. tensor fasciae latae большая и средняя ягодичные мышцы способствуют движению в коленном суставе в смысле сгибания и вращения кнаружи (П. Ф. Лесгафт). (Инн. L4-5 и S1. N. gluteus superior.)

4. М. gluteus minimus, малая ягодичная мышца, лежит под средней ягодичной. Начинается от наружной поверхности подвздошной кости и прикрепляется к передней поверхности большого вертела плоским сухожилием. Под сухожилием залегает сумка, bursa trochanterica m. glutei minimi.

Функция. Такая же, как у m. gluteus medius. (Инн. N. gluteus superior.)

5. M. piriformis, грушевидная мышца, начинается на тазовой поверхности крестца латеральнее передних крестцовых отверстий, выходит через foramen ischiadicum majus из полости таза, проходит поперечно по задней стороне тазобедренного сустава и прикрепляется к большому вертелу. Мышца не занимает полностью foramen ischiadicum manus, оставляя по верхнему и нижнему краям этого отверстия щели для пропуска сосудов и нервов,

Функция. Вращает бедро кнаружи и отчасти отводит его; при укрепленной ноге может наклонять таз в свою сторону (Инн. Rr. musculares plexus sacralis.).

6. M. obturatbrius internus, внутренняя запирательная мышца, берет начало от внутренней поверхности окружности foramen obturatum и membrana obturatoria, переходит через костный край foramen ischiadicum minus и прикрепляется к fossa trochanterica бедренной кости. На месте перегиба через кость под мышцей лежит синовиальная сумка, bursa ischiadica m. obturatorii interni.

По краям сухожилия m. obturatorius internus, лежащего вне полости таза, на задней стороне тазобедренного сустава, прирастают два плоских и узких мышечных пучка — так называемые mm. gemelli (мышцы-близнецы), из которых верхний (m. gemellus superior) начинается на spina ischiadica, а нижний (m. gemellus inferior) — от седалищного бугра. Обе эти маленькие мышцы вместе с сухожилием m. obturatorius прикрепляются в fossa trochanterica, будучи прикрыты с поверхности большой ягодичной мышцей.

Функция. Вращает бедро кнаружи. (Инн. L4 — S2. Rr. musculares plex. sacralis.)

7. M. quadratus femoris, квадратная мышца бедра. Она лежит книзу от m. gemellus inferior под нижним краем большой ягодичной мышцы. Волокна мышцы расположены в поперечном направлении от седалищного бугра до crista intertrochanterica бедренной кости.

Функция. Вращает бедро кнаружи. (Инн. L4 — S2 Rr. musculares plex. sacralis.)

8. M. obturatorius externus, наружная запирательная мышца, начинается от наружной поверхности костей таза по медиальной окружности запирательного отверстия, а также от membrana obturatoria, огибает снизу и сзади капсулу тазобедренного сустава и прикрепляется узким сухожилием к fossa trochanterica и к суставной капсуле.

Функция. Производит вращение бедра кнаружи. (Инн. L3-4 N. obturatorius.)

Клиническая картина

Основным признаком синдрома грушевидной мышцы является стойкая и зачастую резистентная к лечению боль. Она имеет несколько патогенетических механизмов и обычно сочетается с другими клиническими проявлениями. При этом болевой синдром в 2/3 случаев дебютирует с люмбалгии (боли в пояснице), которая в течение 2 недель трансформируется в ишиалгию (боли, связанные с поражением седалищного нерва).

Синдром грушевидной мышцы складывается из нескольких групп симптомов:

  • Локальные – связанные непосредственно со спазмом грушевидной мышцы. Их выявление позволяет провести дифференциальную диагностику между синдромом грушевидной мышцы и вертеброгенным болевым синдромом.
  • Нейропатические – связанные с компрессией седалищного нерва. Сюда входят характерная ишиалгия, чувствительные, вегетативные и двигательные нарушения в нижней конечности на стороне спазма грушевидной мышцы.
  • Сосудистые симптомы – обусловленные сдавливанием ягодичной артерии и других сосудов, проходящих в подгрушевидном отверстии.

Спазмированная мышца дает постоянную боль в ягодично-крестцовой области тянущего, ноющего, тягостного мозжащего характера. Некоторые пациенты в качестве места наибольшей болезненности указывают зоны крестцово-подвздошного сочленения и тазобедренного сустава, что может привести к неправильному диагностическому поиску. Ходьба, приведение бедра, попытка положить ногу на ногу, приседание на корточки сопровождаются усилением неприятных ощущений. А некоторому уменьшению боли способствует умеренное разведение ног в положении лежа или сидя. Но полностью избавиться от связанного со спазмом дискомфорта не удается.

Такая боль дополняется ишиалгией. При этом пациенты отмечают прострелы и постоянные мозжащие ощущения по задней поверхности бедра, сопровождающиеся чувством зябкости или жжения, ощущением онемения или одеревенения, ползанья мурашек. Боль из-за компрессии седалищного нерва может также локализоваться в зоне иннервации его основных ветвей – большеберцового или малоберцового нервов. При этом пациенты могут жаловаться на неприятные ощущения в голени и стопе, усиливающиеся при изменении погоды, ходьбе, в стрессовых ситуациях.

К двигательным проявлениям синдрома грушевидной мышцы относят парезы мышц голени и стопы. Их локализация и комбинация зависят от того, какие волокна седалищного нерва подверглись компрессии. При тяжелой нейропатии возможно даже появление «болтающейся», «конской» или «пяточной» стопы.

Сосудистый компонент синдрома грушевидной мышцы – это, в первую очередь, перемежающаяся хромота. Причем она связана не только с компрессией артерий в подгрушевидном пространстве, как полагали ранее. Основную роль в развитии такой преходящей ишемии играет спазм артерий среднего и мелкого калибра, обусловленный поражением постганглионарных симпатических волокон в составе седалищного нерва. Кроме перемежающейся хромоты, появляется онемение и похолодание пальцев на стопе, побледнение кожи ноги.

Возможны и дополнительные симптомы, например, дисфункция сфинктеров уретры и прямой кишки. Она связана с вторичным спазмом мышц тазового дна. При этом появляются паузы перед началом мочеиспускания, неприятные ощущения при дефекации, диспареуния (дискомфорт и боль в гениталиях при половом акте).

Грушевидная мышца.

Грушевидная мышца, m. piriformis, имеет вид плоского равнобедренного треугольника, основание которого берет начало от передней поверхности крестца, латеральнее отверстий между II и IV крестцовыми тазовыми отверстиями. Конвергируя, мышечные пучки направляются кнаружи, выходят из полости малого таза через большое седалищное отверстие, foramen ischiadicum majus, и, переходя в узкое и короткое сухожилие, прикрепляются к вершине большого вертела. У места прикрепления мышцы имеется сумка грушевидной мышцы, bursa m. piriformis. Проходя через большое седалищное отверстие, мышца полностью его не заполняет, оставляя но верхнему и нижнему краям небольшие щели, через которые проходят сосуды и нервы.


Функция: супинирует бедро, а также участвует в его отведении.

Иннервация: rr. musculares plexus sacralis [SI-SII(SIII)].

Кровоснабжение: аа. gluteae superior et inferior.

Синдром грушевидной мышцы

При уплотнении, сокращении или спазме мышечных волокон их размер увеличивается. В месте соприкосновения с седалищным нервом происходит сдавливание его ствола. Состояние сопровождается острой или тянущей болью, появляющейся в определенном положении. Дискомфорт ощущается в районе поясницы, затем опускается ниже. Учитывая анатомию грушевидной мышцы, не сложно представить, как она прижимает к костям нервы и сосуды.

Синдром грушевидной мышцы – один из видов туннельной невропатии. Название недуга связано с несоответствием размера нервного ствола и участка его пролегания. При изменении диаметра канала седалищный нерв не может свободно располагаться в обычном месте. Он испытывает компрессию со стороны мышечной и костной структуры. По этиологии развития патологии делится на два типа: первичный и вторичный.

Причины первичного типа:

  • высокая нагрузка на мышцы ягодиц во время спортивных тренировок, когда не соблюдается режим отдыха;
  • переохлаждение;
  • травмы, полученные в поясничной области позвоночника, таза;
  • долгое пребывание в неудобной позе;
  • неправильно выполненная инъекция.

Вторичные причины провоцирует спазм волокон и его последствия в 80% случаев. К ним относятся:

  • аномальное строение тазобедренных костей;
  • сколиоз;
  • воспалительные процессы и инфекции;
  • заболевания позвоночника: опухоли, грыжа, остеохондроз;
  • сакроилеит.

У женщин распространенной причиной патологии являются гинекологические заболевания.

Признаки синдрома делят на три группы:

  • Симптомы, соответствующие локальным воспалительным процессам в мышечных волокнах.
  • Признаки ишиалгии на фоне сдавливания и повреждения седалищного нерва.
  • Проявления, сопутствующие перекрыванию кровотока в больших и малых сосудах.

Патология начинается с появления болезненных ощущений, прострелов в пояснице. Дискомфорт нарастает, без лечебных мероприятий через полмесяца развивается ишиалгия. Тянущая боль в ягодицах пропадает и появляется. Ее проявления усиливаются при движении, приседании, подъеме по лестнице, закладывании ноги на ногу. У больных присутствуют следующие симптомы:

  • Пучки грушевидной мышцы напряжены, она отекает, становится плотной. При растягивании или надавливании отвечает болью. Прощупать ее можно при полном расслаблении ягодиц.
  • Жжение и покалывание отмечается на задней поверхности ноги.
  • Нижняя конечность становится слабой, чувствуется онемение, утрачивается устойчивая опора.
  • При перемене позы возникают прострелы.
  • Негативные проявления синдрома усиливаются в дождливую погоду.
  • Компрессия ягодичной артерии приводит к перемежающейся хромоте, спазмам голени. Больной из-за приступа слабости не может продолжать движение, вынужден останавливаться и отдыхать.

Воспаление не существует локально, оно распространяется на мускулатуру тазового дна. Нарушается функционирование прямой кишки и мочевого пузыря.

Анатомия ягодичной области: топография мышц, их функции, кровоснабжение и иннервация

Подвздошно-поясничная мышца m. Iliopsoas. Подвздошная мышца- начало: подвздошная ямка одноименной кости. Конец: малый вертел бедренной кости. Большая поясничная мышца – начало: боковая поверхность тел и межпозвоночных дисков 12 грудного, 1-5 поясничных позвонков, их поперечные отростки. Функции: сгибает и вращает бедро. Иннервация: мышечные ветви поясничного сплетения.Кровоснабжение: подвздошно- поясничная артерия, глубокая артерия, окружающая подвздошную кость.Внутренняя запирательная мышца m.obturatorius internus.

Наружная запирательная мышца, m. obturatorius externus. Начало: наружняя поверхность лобковой и седалищной костей возле запират.отв. Прикрепление: вертельная ямка бедренной кости. Функция: вращает бедро кнаружи. Иннервация: запирательный нерв. Кровоснабжение: запирательная арт, латеральная арт.

Наружная сонная артерия, ее ветви, топография, области ветвления.

Наружная сонная артерия a. carohs externa, является одной из двух конечных ветвей общей сонной артерии. Она отделяется от общей сонной артерии в пределах сонного треугольника на уровне верхнего края щитовидного хряща. Артерия делится на свои конечные ветви — поверхностную височную и верхнечелюстную артерии. На своем пути наружная сонная артерия отдает ряд ветвей, которые отходят от нее по нескольким направлениям.

4. Н. И. Пирогов и сущность его открытий в анатомии человека; методы, предложенные им для изучения топографии органов, их значение для анатомии и практической медицины.

Особое место в истории анатомии и хирургии занимает Н. И. Пирогов (1810—1881).Н. И. Пирогов придавал большое значение точным знаниям анатомии. Большая заслуга Н.И. Пирогова как анатома — открытие и разработка оригинального метода исследования тела человека на распилах замороженных трупов с целью изучения взаимоотношений органов друг с другом и со скелетом. Результаты многолетних трудов Н. И. Пирогов обобщил в книге «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведенными через замороженное тело человека в трех

направлениях». Н. И. Пирогов изучил фасции и клетчаточные пространства в теле человека, опубликовал труд «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций». Именем Н. И. Пирогова названы язычный треугольник — участок верхнебокового отдела шеи, апоневроз двуглавой мышцы плеча (фасция Пирогова), лимфатический узел, расположенный в глубоком кольце бедренного канала, и другие анатомические образования.

Билет 15

Дата добавления: 2020-04-04 ; просмотров: 931 ;

Сроки восстановления

Если вы смогли быстро диагностировать проблему, избавиться от неё достаточно просто: при соблюдении всех правил боль пройдёт буквально через несколько недель. Статистика гласит, что на восстановление у вас может уйти от двух до четырёх или от четырёх до шести недель.

Также наличие синдрома грушевидной мышцы совсем не означает полный отказ от тренировок. Вы должны перестать бегать, но можете выполнять другие упражнения для поддержания физической формы: плавать, ездить на велосипеде или использовать эллиптический тренажёр — в общем, что-то менее травматичное для грушевидной мышцы.

Конечно же, перед тем, как предпринимать какие-либо действия, рекомендуем обратиться к врачу, так как если боль не уходит и становится сильнее, вполне возможно, что у вас есть проблемы со спиной.

Смотреть что такое «Грушевидная мышца» в других словарях:

Грушевидная мышца — выделена красн … Википедия

Мышца, приводящая большой палец стопы — Мышца, приводящая большой палец стопы … Википедия

Мышца отводящая большой палец стопы — обозначена к … Википедия

Мышца отводящая мизинец стопы — Мышца отводящая мизинец стопы … Википедия

Мышца противопоставляющая мизинец стопы — Латинское название Musculus opponens digiti minimi Начало подошвенная связка … Википедия

мышца грушевидная — (m. piriformis, PNA, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов … Большой медицинский словарь

мышца, подвздошная наружная грушевидная — (m. iliacus externus piriformis) см. Перечень анат. терминов … Большой медицинский словарь

мышца грушевидная — (m. piriformis) относится к мышцам таза, начинается от тазовой поверхности крестца, проходит через большое седалищное отверстие и прикрепляется к большому вертелу. Функция супинирует бедро, а также участвует в его отведении … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

Икроножная мышца — Расположение икроножных мышц. Икроножная мышца (m. gastrocnemius) двуглавая мышца на задней поверхности голени человека. Расположена над камбаловидной мышцей, вмест … Википедия

Камбаловидная мышца — Мышцы нижней конечности, спереди … Википедия

Мышцы человека

Мышечная система состоит из сорока процентов массы тела здорового организма. Фасции – мышечные покровы объединяют все мышцы человека в единый орган, выполняющий ряд жизненно важных функций: питательную, защитную, скелетную, эндокринную, но главной, все же, является двигательная. А движение – жизнь, поэтому знание анатомии человека, особенно, при занятиях спортом, поможет повысить спортивные результаты и снизить негативные последствия в процессе тяжелых нагрузок.

Синдром грушевидной мышцы: симптомы и лечение

Синдром грушевидной мышцы является одной из самых частых причин упорного болевого синдрома. Его признаки имеются более чем у половины пациентов с дорсопатиями пояснично-крестцового отдела. Но зачастую этот синдром остается своевременно не диагностированным, что существенно затягивает сроки лечения и приводит к назначению значительного количества разнообразных препаратов.

Диагностика

Диагностика синдрома грушевидной мышцы складывается из данных физикального осмотра и результатов дополнительных инструментальных методов исследования.

Ключевыми признаками этого синдрома являются:

  • Определяемая пальпаторно под толщей ягодичных мышц болезненная, плотная, тяжеобразная грушевидная мышца. Ее состояние может быть оценено также при трансректальном исследовании.
  • Болезненность в зонах прикрепления грушевидной мышцы – по верхневнутренней области большого вертела и нижней части крестцово-подвздошного сочленения.
  • Положительный симптом Фрайберга – появление боли при вращении вовнутрь согнутого бедра.
  • Положительный симптом Битти (Беатти) – появление боли при попытке поднять колено, лежа на здоровом боку.
  • Положительный симптом Пейса – болезненность при сгибании, аддукции и внутренней ротации бедра. Его называют также САВР-тестом.
  • Положительный тест Миркина, для проведения которого пациента просят медленно наклоняться вперед из положения стоя без сгибания коленей. Надавливание на ягодицу в зоне проекции выхода седалищного нерва из-под грушевидной мышцы приводит к появлению боли.
  • Положительный симптом Бонне-Бобровниковой – боль при пассивном приведении и ротации внутрь бедра.
  • Положительный симптом Гроссмана (спазматическое сокращение ягодичных мышц при поколачивании по верхнекрестцовым и нижнепоясничным остистым отросткам).
  • Появление боли по ходу седалищного нерва при поколачивании по ягодице.

В качестве диагностического теста используют также инъекцию новокаина в толщу грушевидной мышцы. Значительное облегчение боли – признак, свидетельствующий о клинически значимом спазме.

Для дополнительного обследования пациента используют ЭМГ (для выявления нейропатических и миопатических компонентов), КТ/МРТ, рентгенографию. Но основная роль в повседневной диагностике синдрома грушевидной мышцы все же отводится клиническим тестам.

Методы диагностики и лечения

Тестирование проблемы проводит опытный ортопед. Врач применяет различные варианты мануального воздействия на болезненный участок. О присутствии синдрома сигнализирует ответная реакция. Распространенные тесты:

  • Надавливание в области большого вертела вызывает болезненные ощущения.
  • Неприятные ощущения различной интенсивности при прощупывании крестцово-подвздошного отдела.
  • Симптом Бонне-Бобровниковой – нога пассивно сгибается в тазобедренном суставе в приведенном положении. Неприятные ощущения в ягодицах сигнализируют о синдроме.
  • Постукивание по ягодице вызывает боль, растекающуюся по задней поверхности бедра (симптом Виленкина).
  • Симптом Гроссмана – молоточком или пальцами ударяют по поясничным или крестцовым остистым отросткам, вызывая сокращение ягодичных мышц.

Быстрый и качественный метод установления диагноза — трансректальное прощупывание. Напряженный мускул определяется через стенку прямой кишки как упругий и болезненный. Распространенная практика подтверждения синдрома — введение новокаина в грушевидную мышцу. Купирование боли говорит о наличии спазма и воспаления.

Физикальное обследование пациентов дополняют инструментальной диагностикой:

  • рентген крестцово-поясничного отдела позвоночника;
  • электромиография (ЭМГ);
  • МРТ И КТ.

Проведение ЭМГ затрудняет глубокое расположение исследуемой области. МРТ назначается при подозрении на опухоли позвоночника. УЗИ не информативно.

Избавление от синдрома происходит консервативными методами. Пациенту назначаются лекарственные препараты:

  • нестероидные средства с противовоспалительным действием: «Диклофенак», «Кеторал»;
  • миорелаксанты;
  • препараты для улучшения циркуляции крови.

При сильной боли, затрудняющей передвижение, проводится блокада мускулатуры глюкокортикостероидами. Оптимальный результат достигается при введении двухфазных средств. Один из компонентов действует сразу, а второй обладает пролонгированным эффектом. Попадание лекарства непосредственно в очаг воспаления ускоряет воздействие активных веществ. Уменьшается отек, стимулируются процессы регенерации, стихает боль.

Компонентом терапии является массаж. Его выполнение доверяют специалисту или проводят самостоятельно. Процедура разогревает и расслабляет спазмированные волокна. Во время ее проведения рекомендуется использование массажного ролика или теннисного мяча. Курс состоит из 12-15 процедур.

Состояние пациента улучшает физиотерапия. Назначается электрофорез, прогревание УВЧ, парафиновые аппликации, вакуумная терапия.

Снять болезненные спазмы поможет специалист по иглоукалыванию. Для пациентов разработан комплекс упражнений, помогающих расслабить грушевидную мышцу, повышают тонус ее антагонистов. Количество занятий ЛФК определяет врач. В качестве сопутствующей терапии допустимо использование компрессов, мазей, растирок по рецептам народной медицины.

  • женщинам рекомендуется ношение удобной обуви;
  • нельзя находиться в одной позе, чаще меняйте положение тела, напрягайте и расслабляйте различные участки;
  • избегайте переохлаждения;
  • своевременно лечите воспалительные процессы органов таза.

Сам по себе синдром грушевидной мышцы не опасное заболевание. Но отсутствие лечения и пренебрежение рекомендациями врача приводит к негативным последствиям. Осложнения проявляются в виде деформации тазобедренного сустава, атрофии мышц, ограниченности в движениях.

Профилактика и реабилитация

Лечебная физкультура является важнейшим средством профилактики синдрома грушевидной мышцы и реабилитации после ущемления седалищного нерва. Основное упражнение вот:

А уж если скомбинировать разные варианты отведение бедра вместе со скручивающими (ротационными) движениями в поясничном отделе позвоночника, то седалищные нервы вместе с грушевидными мышцами скажут Вам огромное спасибо и никогда Вас не побеспокоят.

Патогенез

Спазм мышцы сопровождается не только ее укорочением и утолщением, хотя именно это и приводит к сужению подгрушевидного отверстия с компрессией нервов и сосудов. Большое значение имеют и другие патологические изменения.

В патологически напряженной мышце возникают множественные микроповреждения волокон и накапливаются недоокисленные продукты обмена. В ответ на это начинают продуцироваться медиаторы воспаления, повышается проницаемость мелких сосудов, развивается асептическое воспаление и индурация тканей. В этот процесс нередко вовлекаются и мышцы тазового дна, что может усугубить болевой синдром и стать причиной легкой сфинктерной дисфункции.

Кроме того, медиаторы воспаления способствуют локальным изменениям в оболочке седалищного нерва, усиливая проявления его компрессионной невропатии.

Структура мышечного волокна и механизм работы мышц

Мышечное волокно – единая клетка с тонкими (актиновыми) и толстыми (миозиновыми) нитями, окруженными митохондриями. Нити имеют возможность взаимодействовать на небольших участках волокон, это пространство называется саркомером и суммарно составляет 30% длины мышечного волокна, таким образом, мышца может сократиться лишь на 30% своей длины. Снаружи от каждого волокна располагаются питающий капилляр и отросток нервной клетки (аксон мотонейрона), в месте «подключения» к нервной клетке имеется цистерна, содержащая ионы кальция.

Механизм сокращения мышц (теория скользящих нитей 1954 г.): в покое зона взаимодействия наполнена «тормозной жидкостью» — ионами магния (Mg2+), что позволяет не затрачивать энергию в покое. При проходе возбуждающего импульса, ионы кальция выходят из цистерны в зону взаимодействия и снимают «тормоза» с актиновых нитей и активируют центры миозиновых молекул, после чего происходит сокращение. После окончания стимуляции кальций возвращается в цистерны, происходит расслабление.

В процессе работы мышц в качестве источника энергии выступает глюкоза (гликоген) и жирные кислоты при достаточной концентрации кислорода. Мышцы способны накапливать аденозинтрифосфат (источник энергии), но этих запасов в мышце хватает только на восемь одиночных сокращений. Для ресинтеза АТФ организм использует запасы креатинфосфата – накопитель-передатчик энергии от митохондрий к акто-миозиновым комплексам.

Костно-мышечная система человека. Рост и развитие мышц и костей тесно связанны – кости являются точкой опоры и складом кальция для мышц, а мышцы, в свою очередь, регулируют питание и рост костей в длину до 25 лет. Мышца прикрепляется сухожилием к надкостнице и при сокращении натягивает ее, создавая «поднадкостничное пространство», обменные процессы в котором значительно более интенсивны. Это позволяет клеткам строить костные балки более быстро и эффективно, и в результате кость растет в толщину. Это главный механизм усиления костей, поясняющий, что только повышением концентрации кальция в крови без сопутствующей мышечной работы, добиться результатов невозможно.

Здоровье и йога

В этой публикации мы детально разберём анатомию, функцию, триггерные точки, и зоны отражённой боли, которые возникают в результате поражения грушевидной мышцы.

Грушевидную мышцу (musculus piriformis) называют “дважды дьяволом” из-за того, что она может являться источником проблем, связанных с ущемлением нервов и болезненных ощущений, отражённых из триггерных точек.

Грушевидная мышца: анатомия

Форма и размеры грушевидной мышцы могут отличаться у разных людей. У подавляющего большинства musculus piriformis широкая и массивная, у некоторых — тонкая и небольшая.

Грушевидная мышца одним своим концом (медиально) прикрепляется к передней поверхности крестца. Часть волокон может прикрепляться к краю седалищного отверстия у капсулы крестцово-подвздошного сустава, а часть мышечных пучков — к крестцово-остистой связке. Сверху она может переплетаться с волокнами средней и малой ягодичных мышц, а снизу — с верхней близнецовой мышцей.

Другим своим концом (латерально) грушевидная мышца прикрепляется округлым сухожилием к большому вертелу бедренной кости.

Рекомендуем к просмотру

Грушевидная мышца выходит из таза через большое седалищное отверстие.

Помимо седалищного нерва, через большое седалищное отверстие также проходят верхние ягодичные сосуды и нерв, срамные сосуды и нерв, нижний ягодичный нерв, задний кожный нерв бедра, а также нервы, направляющиеся к близнецовым, внутренней запирательной мышцам и квадратной мышце бедра.

Когда грушевидная мышца массивная и заполняет всё пространство отверстия, она может сдавливать сосуды и нервы, проходящие здесь же, что негативно сказывает на иннервации и кровоснабжении не только всей ноги, но также ягодичной области и переднего отдела промежности.

Другие короткие мышцы, вращающие бедро наружу (верхняя и нижняя близнецовые мышцы, внутренняя и наружная запирательная мышцы, а также квадратная мышца бедра) находятся ниже грушевидной мышцы и могут вносить свой дополнительный вклад в развитие синдрома грушевидной мышцы и ущемления седалищного и вышеперечисленных нервов.

Функции грушевидной мышцы

При весовой нагрузке грушевидная мышца участвует в контроле избыточной и/или быстрой ротации бедра, например, в фазе установки стопы во время ходьбы или бега, а также стабилизирует тазобедренный сустав, участвуя в удержании головки бедренной кости в вертлужной впадине.

Грушевидная мышца вместе с верхней и нижней близнецовой, наружной и внутренней запирательной, а также квадратной мышцей бедра участвует в наружном вращении бедра.

Грушевидная мышца также принимает участие в отведении бедра, когда оно согнуто в тазобедренном суставе под 90 градусов.

Агонистами грушевидной мышцы во вращении бедра наружу, т.е. её помощниками по выполнению функции, являются верхняя и нижняя близнецовые мышцы, внутренняя и наружная запирательная мышцы, квадратная мышца бедра, большая ягодичная мышца, длинная головка двуглавой мышцы бедра, портняжная мышца, задние волокна средней ягодичной и малой ягодичной, а также подвздошно-поясничная мышца.

Антагонистами грушевидной мышцы в наружной ротации бедра являются мышцы, вращающие бедро вовнутрь, а именно: полусухожильная и полуперепончатая мышцы, напрягатель широкой фасции, гребенчатая мышца, а также передние волокна средней и малой ягодичных мышц. Роль приводящих мышц в вопросе внутренней ротации бедра является противоречивой, однако ЭМГ-ислледования показали, что длинная и большая приводящие мышцы активируются во время внутреннего вращения бедра в тазобедренном суставе.

Триггерные точки грушевидной мышцы

Поражение грушевидной мышцы триггерными точками приводит к возникновению боли преимущественно в области крестцово-подвздошного сустава, ягодицы, позади тазобедренного сустава, а также в верхние две трети задней поверхности бедра.

Миофасциальный болевой синдром грушевидной мышцы, вызванный образованием в ней триггерных точек связан с компрессией седалищного и некоторых других нервов в месте их совместного выхода из полости таза через большое седалищное отверстие.

Боль при ущемлении нервов отличается от миофасциальной боли, исходящей из триггерных точек, однако крайне часто оба этих состояния возникают параллельно.

Боль при ущемлении седалищного нерва может уходить дальше, чем боль от триггерных точек и распространяться по всей поверхности бедра и голени, а также на подошву стопы.

Грушевидная мышца способна оказывать мощное воздействие, приводящее к смещению крестцово-подвздошного сустава, поэтому перед коррекцией положения этого сустава необходимо инактивировать триггерные точки в musculus pirifomis и добиться её расслабления.

Активация триггерных точек в грушевидной мышце может возникнуть в результате любых непривычных нагрузок, например, при попытке предотвратить падение. От человека с данной проблемой можно услышать “Я поскользнулся, когда бежал вокруг стадиона, но удержался и не упал”. Отклонение в сторону при наклоне или быстрая ротация ноги могут также вызвать острую перегрузку мышцы. Длительное сидение на жёсткой поверхности, длительное вождение автомобиля или непосредственная травма при ударе по ягодичной мышце в области грушевидной мышцы также могут спровоцировать активацию триггерных точек. Длительная изнуряющая спортивная активность с активным включением musculus piriformis также может приводить к активации триггеров.

Следует отметить, что в грушевидной мышце не бывает сателлитных точек на фоне активных триггерных точек в других мышцах.

Наличие триггерных точек в грушевидной мышце чаще всего сочетается с триггерными точками в прилежащих мышцах-синергистах, перечисленных выше, а также в мышце, поднимающей задний проход и копчиковой мышце.

Симптомы

Когда грушевидная мышца раздражена, воспалена или опухла, седалищный нерв также страдает. Бегуны идут к врачу и жалуются не на ту часть тела. Они рассказывают о боли в ягодицах, как будто бы их прошибает электрический разряд, начиная от этого места и вдоль всей ноги вниз. Больные стараются избавиться от неприятных ощущений при помощи растяжки, но в итоге боль только усиливается.

Доктор Даниэл Виджил (Daniel Vigil), специалист по спортивной медицине в Лос-Анджелесе, говорит, что примерно так выглядит типичная история синдрома грушевидной мышцы.

Это не резкая боль, которую вы внезапно чувствуете во время бега. Скорее, это медленно прогрессирующие, коварные болевые ощущения. Чаще всего бегуны сталкиваются с этой проблемой после бега по холмам. После растяжек синдром грушевидной мышцы не только не проходит, а медленно и уверенно прогрессирует.

Расположение и строение грушевидной мышцы

Латинское название органа Musculus Piriformis. Место расположения основной части грушевидной мышцы — передняя (тазовая) часть крестца. Дополнительные пучки идут от подвздошной кости и крестцово-остистой связки. Конвергируя (сходясь вместе), части мышцы покидают малый таз. Местом выхода является большое седалищное отверстие. Мышечные волокна оканчиваются округлым сухожилием, которое соединяется с вершиной большого вертела.

Анатомическая форма близка к треугольнику с равными сторонами — широкая часть у основания, вершина в месте крепления. Парные грушевидные мышцы у женщин и мужчин находятся во внутренней части тазовой мускулатуры, их прикрывают большие ягодичные мышцы. Просторное седалищное отверстие пучки не перекрывают полностью. Оставшиеся пустоты заполняют нервные ветви и кровеносные сосуды. Среди них особое значение имеет седалищный нерв, являющийся наиболее длинным и массивным сплетением в теле человека. В норме он проходит под грушевидной мышцей, но в 10% случаев сквозь нее.

Соединение мускулатуры с центральной нервной системой происходит с помощью ветвей крестцового сплетения. Снабжение кровью осуществляют ягодичные артерии.

Функции

Грушевидная мышца входит в группу наружных ротаторов. Это мощная мускулатура, поворачивающая нижнюю конечность вокруг продольной оси. К функциям грушевидной мышцы относятся:

  • разгибание бедра или наклон таза вперед;
  • удержание суставной головки в нормальном положении;
  • стабилизация крестцово-подвздошного сустава;
  • предотвращение чрезмерного поворота бедра внутрь в процессе бега.

Справиться с многочисленными функциями помогают синергисты: две близнецовые, квадратная и внутренняя запирающая мышцы. При наружной ротации бедра равновесие поддерживают антагонисты. К ним относятся аддукторы: мускулатура внутренней части бедра.

Роль в организме: норма и патология

У грушевидной мышцы есть несколько важных задач. Основная ее функция – отведение бедра и поворот его наружу. Если ноги человека занимают фиксированное положение, то происходит отклонение таза в сторону и наклон туловища вперед. При весовых нагрузках, беге и ходьбе грушевидная мышца удерживает бедро от излишнего поворота внутрь.

Немаловажная ее функция – стабилизация двух суставов. Сухожилие «заякоривает» головку бедренной кости в вертлужной впадине. Начальные пучки удерживают крестцово-подвздошный сустав.

В случае длительного перенапряжения грушевидной мышцы может сдавливаться крупный седалищный нерв. Он иннервирует мышечные массивы таза, голени и бедра. При его сдавлении развивается синдром грушевидной мышцы.

Данное заболевание проявляется болями в ягодице, которые отдаются в пах и бедро. Во время ходьбы боли становятся сильнее. У некоторых пациентов бывает даже перемежающаяся хромота. Человек при этом вынужден периодически останавливаться из-за болей в ноге. Могут быть ощущения ползанья мурашек по коже, онемения, жжения. Возможны нарушения кровообращения за счет сдавления артерии. В покое, особенно если прилечь, болевой синдром уменьшается. Больной испытывает облегчение, когда сидит. Особенно удобно положение с разведенными в стороны ногами.

При осмотре врач прощупывает точку выхода седалищного нерва – это примерно центр ягодицы. В этой точке определяется болезненность. Пациент испытывает боль при повороте бедра внутрь.

В лечении данного синдрома существует два направления. Это, во-первых, расслабление спазмированных мышечных волокон и, во-вторых, поиск и устранение причины заболевания.

Для расслабления мышцы применяется много методов:

  • лечебная физкультура (упражнения на растяжку);
  • лечебные блокады (введение лекарственных препаратов непосредственно в напряженную мышцу);
  • применение ботулинистического токсина;
  • мануальная терапия;
  • физиолечение;
  • кинезиологическое тейпирование (наклеивание на кожу дышащих лент – тейпов, что позволяет нормализовать мышечный тонус).

Синдром грушевидной мышцы могут провоцировать различные причины. Это прямые травмы, например, падения на ягодицы, неудачные инъекции. Спазму способствуют остеохондроз с поражением поясничных дисков, воспалительные изменения тазобедренного сустава, всяческие заболевания органов малого таза. Устранение этих причин способствует быстрому излечению.

Течение заболевания обычно доброкачественное, при правильном лечении можно добиться полного выздоровления.

Несколько интересных фактов о грушевидной мышце

Не очень крупная, глубоко расположенная грушевидная мышца не всем знакома даже по названию. Больше известен одноименный синдром. Синдром грушевидной мышцы может вызывать упорные боли в ноге, препятствующие нормальной ходьбе. Некоторые клиницисты (врачи, работающие в клинике и занимающиеся научными наблюдениями и исследованиями) утверждают, что он в половине случаев сопутствует поясничному остеохондрозу. Этот синдром требует особых подходов к лечению, иначе бывает сложно добиться улучшения состояния.

Строение мышц человека

В теле человека выделяют основные группы мышц:

Таблица 2. Названий мышц туловища человека и их функции.

Таблица 3. Мышцы верхних конечностей.

Мышечная группа Функции мышц В каких упражнениях и видах спорта активно включаются
Двуглавая мышца плеча. Сгибание рук в локтевых суставах, разворот кисти наружу. Сгибания рук – все виды, гребля, подтягивания, канат.
Клювовидно-плечевая мышц. Подъем рук. Жимы и разведение рук. Метание, боулинг, армрестлинг.
Плечевая мышца. Приведение предплечья. Сгибания локтей всеми хватами, канат, гребля.
Группа мышц предплечья: плечелучевая, длинный лучевой разгибатель кисти, локтевой разгибатель кисти, отводящая мышца, разгибатель большого пальца. Приведение предплечья к плечу, сгибание и выпрямление кисти и пальцев. Сгибание кистей, кистевые эспандеры, удержание веса пальцами, гиревой спорт, кроссфит.
Трехглавая мышца. Выпрямление руки и отведение назад. Разгибания – выпрямление рук в локтях, гребля, стойка на руках.
Группа дельтовидных мышц: передняя, средняя (боковая), задняя головка. Подъем рук. Жимы, подъемы, тяги свободного веса. Тяжелая атлетика, толкание, метание, гимнастика.

Таблица 4. Мышцы нижних конечностей.

Мышечная группа Функции мышц В каких упражнениях и видах спорта активно включаются
Четырехглавая мышца бедра. Выпрямление ног в тазобедренных и коленных суставах, поворот ноги наружу и внутрь. Разгибание ног в колене, приседы и жимы ногами. Велоспорт, скалолазание, легкая атлетика, футбол, пауэрлифтинг.
Бицепс бедра: полуперепончатая, полусухожильная мышца. Сгибание ног, разгибание бедра. Сгибание ног в колене, тяги и гиперэкстензия.
Большая ягодичная мышца. Выпрямление и поворот бедра наружу. Тяжелая атлетика, лыжный спорт, велоспорт, плавание.
Икроножная мышца. Выпрямление стоп, напряжение ноги в колене. Подъем на носок, приседы в пол амплитуды. Прыжки, бег, велоспорт.
Камбаловидная мышца. Способствует разгибанию стопы. Подъем на носок сидя в тренажере.
Передняя большеберцовая, длинная малоберцовая мышца. Выпрямление, сгибание и поворот ступни. Подъем на носки и подъем пальцев стоп, стоя на пятке.

Синдром грушевидной мышцы. Клиническая картина.

Клинические проявления синдрома грушевидной мышцы проявляются в первую очередь симптомами воспаления или ущемления седалищного нерва:

  1. Тянущая мозжащая боль в ягодице и по задней поверхности бедра, усиливающаяся при беге, ходьбе, приседаниях.
  2. Ощущение зябкости, снижение чувствительности голени и стопы, чувство одеревенения в ноге. Или проявление гиперчувствительности — ползание мурашек, чувство жжения ниже уровня коленного состава.
  3. Слабость и атрофия мышц голени и стопы
  4. Трофические расстройства кожи нижних отделов ноги

К локальным симптомам можно отнести боли в тазобедренном суставе, крестцово-подвздошном сочленении, боли при пальпации самой грушевидной мышцы.

При компрессии артерий, проходящих через большое седалищное отверстие, развиваются сосудистые нарушения. Кожа задней поверхности ноги становится бледной и сухой, появляются нарушения микроциркуляции и признаки ишемии тканей ноги.

Анатомия грушевидной мышцы

Мускулатура таза разделена на две группы: внутреннюю и наружную. Мышцы располагаются вокруг тазобедренных суставов, поддерживают их и обеспечивают подвижность нижних конечностей. Грушевидная мышца является частью внутренней мускулатуры таза. Она отвечает за поворот бедра наружу. Патологическое сокращение, воспаление, увеличение брюшка мускула влияют на седалищный нерв и ближайшие сосуды. Давление на нервный ствол провоцирует болевые ощущения, недостаток кровотока – онемение. Врачи называют такое состояние синдромом грушевидной мышцы.

О болезни седалищного нерва

  • Защемление спазмированной грушевидной мускулом седалищного нерва может привести к его воспалению, что соединено с распространением боли по задней стороне одноименной ноги.
  • Боль традиционно возникает: от тяжеленной работы, лишних занятий в тренажерном зале, долгого бега, длительного сидения, а также от разных травм и ранений.
  • Подписывайтесь на наш акк в INSTAGRAM!
  • Отмечается локальная болезненность при глубочайшей пальпации по центру ягодицы с воспроизведением онемения, парастезии (чувства онемения, чувства покалывания, ползания мурашек) в голени, в стопе и ягодице в зоне иннервации седалищного нерва.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Блокада грушевидной мускулы новокаином существенно упрощает состояние. Положителен симптом Бонне – усиление болевого синдрома в положении лежа на животике при приведении согнутой в коленном суставе ноги (В.Ф. Кузнецов, 2004).

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Подтвердить синдром грушевидной мускулы можно по симптоматике, а также при помощи МТР (томография может показать истощенную или перенапряженную грушевидную мускул), есть еще новейший способ нейровизуализации.

Что является предпосылкой синдрома грушевидной мускулы?

  • Слабенькие ягодичные мускулы, в итоге чего на грушевидную мускул возрастает перегрузка.
  • Подвывих в тазобедренном и крестцово-подвздошном суставе, что накладывает доп перегрузку на piriformis.
  • Заваливание стопы (лодыжки) вовнутрь при ходьбе, опять-таки, чрезвычайно использует грушевидную мускул.
  • Защемление нервного корешка на уровне первого крестцового позвонка приводит к паталогическому напряжению грушевидной мускулы.
  • Травма (мощный ушиб, ранение), что может привести к надрыву мускулы (в этом варианте упражнения из йоги на вытяжение мускулы могут быть малоэффективными).

Как упражнения могут посодействовать?

  • Во-1-х, мягенькое вытяжение (вытяжение — в ортопедической медицине набор методов для длительного растяжения конечностей либо мышц) зажатой мускулы, посодействует ей расслабиться.
  • Во-2-х, сделать лучше кровообращение в районе защемления седалищного нерва.
  • В-3-х, посодействовать достичь общего расслабления, что приведет к личному расслаблению мускулы.
  • В-4-х, сделать лучше функционирование крестцово подвздошного сустава и тазобедренных суставов.

Следует отметить, что эти упражнения носят вспомогательный нрав.

Нужно получить полное исцеление у невролога и использовать упражнения лишь, как принципиальное дополнение.

Мануальная терапия, в частности ПИР (пост изометрическая релаксация) может посодействовать расслабить спазмированную мускул.

Наверное положителен массаж пораженной ягодицы, или самомассаж при помощи перекатов на теннисном шарике.

Упражнения при синдроме грушевидной мускулы

Отмечу, что все упражнения необходимо делать медлительно и пристально, ежели есть возможность непременно посетите занятия квалифицированного инструктора, чтоб было понятно, как делать упражнения. Дыхание обязано быть размеренным и медленным, без задержек. Дышать необходимо носом.

Не делайте упражнения при нездоровых коленях, тазобедренных суставах, опосля операций, при которых запрещены физические упражнения, при беременности.

Следует добавить, что защемление седалищного нерва может провоцироваться «замыканием» нервных корешков на уровне поясничных позвонков.

Упражнение 1

  • Сесть на коврик или подстилку и выпрямить ноги. Попеременно вытянуть ягодицы руками назад и сесть на седалищные косточки. Согнуть правую ногу в колене и поставить рядом с коленом левой ноги.
  • С вдохом вытянуть левую руку вертикально ввысь. С выдохом завести локоть левой руки (верхняя конечность человека, опорно двигательного аппарата, одна из главнейших частей тела) за правое колено, а правую руку подать назад и поставить на пальцы на пол за спиной.

Держать спину ровный! Плечевой пояс параллельно полу. Глядеть прямо за левое плечо. Не обязано быть никаких болевых чувств.

  • Выполнить скручивание на 15-20 глубочайших дыханий (основная форма диссимиляции у животных, растений и многих микроорганизмов). С вдохом возвратиться в изначальное положение, отдохнуть, поменять ноги и сделать скручивание в иную сторону.
  1. Для лучшего вытяжения грушевидной мускулы ступню согнутой ноги можно переставить за колено ровный.
  • Посиживая на коврике согнуть левую ногу и расположить пятку рядом с тазобедренным суставом правой ноги, ступню правой ноги завести за колено левой.
  • С вдохом вытянуть левую руку ввысь, с выдохом завести ладонь за правое колено, развернуть голову и глядеть прямо за левое плечо.
  • Удерживать удобное положение в течение 15-20 размеренных дыханий. Удерживайте внимание на общем расслаблении.

Может быть несколько положений левой руки:

  • самое обычное – положить ладонь на правое бедро,
  • наиболее непростой вариант завести локоть за колено,
  • еще один вариант — с заведенным локтем, перевести ладонь к тазобедренному суставу правой ноги,
  • последующий – перевести руку к правой ступне и зацепиться за нее,
  • еще один – обхватить левой рукою правое колено, правую руку завести за спину () — собственный момент импульса элементарных частиц, имеющий квантовую природу и не связанный с перемещением частицы как целого) и сделать замок пальцев рук.

Делайте тот вариант, в котором можно расслабиться.

Выполните положение, поменяв ноги и руки, в иную сторону.

Неплохим подспорьем в практике буде зеркало. Ежели есть возможность, то делайте упражнение перед зеркалом.

Упражнение 3

Эти упражнения удачно могут применяться для восстановления обычного функционирования поясничного отдела позвоночника, укрепления паравертебрального корсета, улучшения координации разных частей позвоночного столба и вытяжения спазмированной грушевидной мускулы (Musculus piriformis).

  • Растянувшись лечь на спину, развести руки по сторонам на уровне плечевого пояса. Согнуть ноги в коленях, ступни поставить немного больше, чем ширина таза.
  • На выдохе навести колени (сустав, колено (лат. articulatio genus) — сустав, соединяющий бедренную кость, большеберцовую кость и надколенник) в правую сторону, сохраняя удобное состояние, без больных чувств. С вдохом поднять колени в начальное положение и на выдохе повторить в иную сторону.

Направите внимание на то, чтоб не было больных чувств в коленях, тазобедренных суставах, животике и спине.

Аналогичное упражнение, лишь с фиксацией положения отведенных коленей на 10-15 размеренных и глубочайших дыханий. Отданный вариант подступает для вытяжения подвздошно-поясничной мускулы.

Ежели удержание отведенных коленей соединено с дискомфортом, то подставьте под них стопку книжек или иной схожий предмет. Выпрямление верхней ноги в сторону (Сторона — на Руси название местности, края, региона, государства (пример: Во Французской стороне … .), от этого — страна) и размещение ее на полу или на опоре будет содействовать вытяжению грушевидной мускулы, что можно использовать при защемлении седалищного нерва пириформисом.

Для вытяжения грушевидной мускулы упражнение со скрученными ногами. Растянувшись лечь на спину, согнуть ноги в коленях, правую ногу «обернуть» левой ногой.

С вдохом поднять ноги в начальное положение, поменять перекрест ног (сейчас правая нога входит на левую) и выполнить аналогичное скручивание в иную сторону.

Упражнение 4

Упражнение непростое, в особенности для новичков.

  • Возьмите стул. Встаньте так, чтоб можно было опереться рукою на стул.
  • Поставьте правую ступню вдоль коврика, а левую разверните под 45 градусов и поставьте ее на расстояние чуток больше метра от правой (пятки на одной полосы или чуток разведены для стойкости).
  • С выдохом опустите левую руку на стул, поднимите правую руку ввысь и поглядите на правую ладонь. Чем выше будет подставка под левую руку, тем проще будет выполнить упражнение.
  • Делайте упражнения без болевых чувств!
  • Задержитесь в упражнении на 15-20 размеренных дыханий. Концентрируйтесь на общем расслаблении.
  • С вдохом подымитесь и выполните упражнение в иную сторону, поменяв руки и ноги.
  • При выполнении упражнения происходит диагональное вытяжение грушевидной мускулы.

Упражнение 5

Тоже непростое упражнение и для его выполнения необходимо приготовить два стула. Поставить стулья так, чтоб на один можно было положить ладонь, а на иной пальцы вытянутой ноги.

  • Поставьте обе ладошки на один стул, а ровную левую ногу на иной.
  • С вдохом поднимите медлительно правую руку ввысь, глядите на ладонь. Задержитесь в упражнении на 15-20 размеренных дыханий.
  • С выдохом опустите правую руку на стул, поменяйте ноги и сделайте скручивание в иную сторону.
  1. При выполнении упражнения происходит вытяжение грушевидной мускулы в горизонтальной плоскости.

Упражнение 6

  • Сесть на коврик, согнув левую ногу и вытянув правую ногу назад. Направите внимание, чтоб таз был развернут вперед. Ежели таз заваливается, то положите под левую ягодицу (мягкие ткани задней и латеральных поверхностей таза, представленные ягодичными мышцами, подкожной клетчаткой и кожей) свернутое одеяло.
  • Возьмите стопки книжек или остальные схожие предметы и поставьте их по обе стороны таза.
  • Пытайтесь держать спину вертикально, ежели наблюдаются противные чувства в пояснице, то выдвиньте предметы немного вперед, чтоб спина наклонилась. Это посодействует убрать напряжение с поясницы.
  • Направите внимание, чтоб не было больных чувств в тазобедренных суставах и коленях! Пытайтесь расслабить ноги, концентрируйтесь на общем расслаблении.
  • Удерживайте упражнение на 15-20 дыханий. Потом медлительно поменяйте ноги и повторите упражнение.
  • В итоге выполнения этого упражнения растягиваются мускулы ягодиц, в том числе piriformis.

Упражнение 7

Упражнение пятка к колену.

  • Сесть на коврик. Немного согнуть правую ногу.
  • Потом медлительно согнуть левую ногу и поставить пятку к правому колену. Ежели вы очень мощно согнете правую ногу, то при заведении пятки левой ноги, могут быть противные чувства в коленном суставе, которые необходимо избегать. Ежели возникли противные чувства в колене, то чуток выпрямите правую ногу.
  • Ладошки поставьте за спину и начинайте медлительно толкать руками грудную клеточку к левой (река в России, протекает по Ханты-Мансийскому АО. Устье реки находится у озера Средне-Сатыгинский Туман) ноге.
  • Наблюдайте, чтоб не было больных чувств в колене. Пытайтесь с каждым выдохом направлять расслабление в область левой ягодицы.
  • Выполните упражнение на 15-20 дыханий.
  1. В итоге выполнения этого упражнения растягиваются мускулы ягодиц, в том числе piriformis.
  2. Вероятные варианты упражнения пятка к колену — посиживая на стуле и лежа на спине.

Упражнение 8

Упражнение ремешок на стопу нога в сторону. Приготовьте ремешок (можно взять полотенце, ремень или галстук).

  • Растянувшись, как показано тут, лечь на коврик.
  • Взять ремень в левую руку, согнуть правую ногу и накинуть ремешок на пятку.
  • Выпрямить ногу, подрегулировать длину ремешка, чтоб не было больных чувств в задней стороне ноги.
  • С выдохом навести правую ногу (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму) в левую сторону.
  • Ежели нет противных чувств (путать с: ОщущениеЧувство — эмоциональный процесс человека, отражающий субъективное оценочное отношение к реальным или абстрактным объектам) в ягодице, то ступню правой ноги можно опустить на пол, ежели есть, то опустите ногу на подставку (стул и т.д.), так, чтоб не было больных чувств в ягодице.
  • С вдохом поднимите правую ногу, согните ее и опустите на коврик.
  • Отдохнув, повторите тоже самое с левой ногой в правую сторону.

Упражнение 9

Приготовить стопку книжек или др. предмет.

  • Сесть на коврик, скрестив ноги.
  • Делая упор на ладошки, привстаньте на колени. Очень сблизьте колени (одно колено поверх иного), а пятки наведите по сторонам.
  • Помогая для себя руками, сядьте на пол (или на предмет). Не обязано быть больных чувств.
  • Удерживайте выполнение упражнения в течение 15-20 размеренных дыханий.
  • Потом выполните с иной ногой сверху.

Упражнение 10

  • Лечь на спину бездвижно. Это положение избавляет вялость, которая возникает опосля остальных упражнений, и успокаивает эммоции.
  • Вытянитесь, как показано тут, и лягте на спину. Полностью расслабьтесь. Наблюдайте за заходящими и исходящими дыханиями.

Длительность упражнения начинайте с 5 минуток и завершайте комплекс упражнений расслаблением на 15-20 минуток.

Диагностика и лечение синдрома грушевидной мышцы

Диагностика заболевания проводится на основании характерной клинической картины, сбора анамнеза, выявления мануальных тестов и специфических симптомов. Важным диагностическим приемом является блокада грушевидной мышцы новокаином или лидокаином. А в некоторых случаях даже ее однократного применения бывает достаточно для полного излечения. Вообще, при синдроме грушевидной мышцы купирование боли является первым и главным лечебным мероприятием. А после снятия болевого синдрома можно спокойно продолжать дальнейшую терапию. При наличии выраженного воспаления седалищного нерва — нестероидные противовоспалительные препараты, при нарушении микроциркуляции — препараты, улучшающие кровообращение и трофику тканей, при полиневропатиях — витамины группы В, препараты магния.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Truewomans.ru