Какое требуется лечение при эстрогенном типе мазка?

Состояние матки можно оценивать по таким эстрогенным реакциям:

  1. Существенная эстрогенная недостаточность. Большинство клеток – это базальные частицы, имеющие небольшие ядра. Также есть небольшое количество лейкоцитов.
  2. Умеренная недостаточность. В слизи преобладают парабазальные клетки, имеющие большие ядра. Кроме них есть единичные клетки базального и промежуточного слоёв, а также единичные лейкоциты.
  3. Незначительная недостаточность. Преобладают клетки промежуточного ряда. Поверхностные клетки находятся в незначительном количестве.
  4. Хорошая насыщенность эстрогенов. В биоматериале есть много клеток поверхностного слоя слизистой, которые хорошо очерчены и имеют небольшое ядро.

Таким образом, эстрогенный тип мазка показывает, сколько в слизистой оболочке находится поверхностных клеток, имеющих небольшие ядра. Лучшие результаты при четвертом типе реакции, когда в организме дамы эстрогены имеют хорошую насыщенность.

Во время менопаузы эстрогенный тип мазка встречается довольно часто. Он указывает на способность организма хорошо компенсировать недостаток эстрогенов, вырабатываемых яичниками корой надпочечников. Или же он указывает на то, что женщина получает недостающие половые гормоны из соответствующих гормоносодержащих лекарств.

Важно знать, что эстрогенный тип мазка во время менопаузы может указывать на развитие опухоли в матке или яичниках.

Если в постменопаузе цитоплазма приобретает нездоровую зернистую структуру, то это может свидетельствовать о наличии опухоли или воспалительных процессов в половых органах. Поэтому, важно всегда проводить комплексную диагностику.

Эстрогенный тип мазка в менопаузе: причины, лечение

Наступление климакса влечет за собой множественные преобразования в работе женского организма. Кардинально меняется и деятельность репродуктивной системы. При этом происходит физиологическая перестройка внутренних органов, сопровождаемая изменением слизистой и эндометрия. Характер этих перемен может значительно разниться. Для диагностирования происходящих трансформаций используются специальные методы обследования, позволяющие оценить состояние гормонального фона женщины и выявить зарождающиеся патологические процессы. Так как основная симптоматика климактерия провоцируется резким снижением уровня женских половых гормонов, весьма показательным является исследование мазка на содержание эстрогенов.

Виды мазков

В зависимости от содержания уровня гормонов и эпителиальных клеток цитологический анализ может показать несколько видов мазков, в частности:

В период климактерических перемен, сопровождаемых крупномасштабной перестройкой в органах и системах, в гормональном фоне наблюдается определенный перекос. Очень часто для его оценки, а также для исключения развития патологических изменений необходимо проведение исследования на уровень эстрогенов. Информацию об эстрогенной насыщенности дает эстрогенный тип мазка.

Как меняется слизистая с наступлением климактерического периода

При климаксе слизистая оболочка влагалища имеет такие виды клеток: поверхностные, промежуточные, парабазальные, базальные и ороговевшие. Клетки плоского эпителия продолжают вызревать и доходить до поверхностного слоя влагалища. Поэтому, они преобладают в мазке.

С уменьшением уровня эстрогенов начинают появляться клетки из более глубоких слоёв плоского эпителия: промежуточные, парабазальные и базальные. С возрастом их количество в мазке только увеличивается. На фоне сниженного уровня эстрогенов появляются клетки меньших размеров. У них нетипичная форма, как правило, более вытянутая, а иногда причудливая.

Такие клетки имеют нечёткое очертания и разные цвета. Они располагаются не отдельно, а скоплениями. У них увеличенные ядра, в которых не просматривается ядрышко, хотя хорошо видна мембрана и хроматин. Клетки имеют повышенное количество кератина – белка, который придаёт прочность. Таким образом, они становятся более грубыми и частично ороговевшими.

Кандидат медицинских наук, гинеколог-акушер, стаж работы 14 лет.Получить консультациюПониженный уровень эстрогена в менопаузе приводит к тому, что не все клетки эпителия дозревают до поверхностного ряда влагалища и защитную функцию начинают выполнять гистиоциты и лейкоциты. Важно знать, о чем говорит преобладание этих элементов в слизистой оболочке во время менопаузы.

Это сигнал о том, что у женщины развился атрофический кольпит без воспалительного процесса в половых органах. Поэтому, назначают не антибактериальное лечение, а гормональные препараты. Одновременно назначаются лекарства для восстановления во влагалище нормального уровня кислотности, который находится в пределах 3,8-4,4 pН.

Типы эстрогенной реакции

Такой мазок позволяет оценить состояние матки и яичников по четырем характерным типам эстрогенной реакции:

  • при первом типе реакции наблюдается яркая нехватка эстрогенов и повышенное количество лейкоцитов и атрофических клеток;
  • при втором характерен умеренный эстрогенный дефицит, а также наличие лейкоцитов и атрофических клеток, но их концентрация меньше, чем в случае первого типа;
  • при третьем характерно равное соотношение всех типов эпителиальных клеток;
  • при четвертом типе содержание эстрогенов избыточно.

В течение пременопаузального периода мазок с некоторым повышением содержания эстрогенов может считаться вариантом нормы, поскольку репродуктивная система еще не утратила свою детородную функцию и количество эстрогенов синтезируется яичниками в достаточном количестве, кроме того, добавляется влияние изменения общего гормонального фона. В этом вопросе много значит именно количественная характеристика показателей.

По мере прогрессирования климактерических изменений эстрогенный тип мазка выявляет повышенное содержание отмирающих клеток. При этом отмечается значительно снижение количества прогестерона.

К моменту вступления в постменопаузу в мазке не обнаруживаются лейкоциты и клетки, составляющие базальный слой. Для этого периода характерно изменение структуры цитоплазмы (внутренней среды клетки) – наблюдается ее зернистость и неоднородность. Это может быть симптомом неблагополучия, например, свидетельствовать о развитии воспалений.

Эстрогенный тип мазка в менопаузе чаще характерен для женщин, обладающих повышенной массой тела, что, вероятно, объясняется тем фактом, что клетки жировой ткани также способны синтезировать эстрогены наравне с надпочечниками.

Для определения количественного соотношения эпителиальных клеток используется кариопикнотический индекс (КПИ), который исчисляется отношением числа поверхностных клеток с пикнотическим ядром (то есть сморщенным ядром, претерпевшим воздействие патологического фактора) к общему числу всех эпителиальных элементов. Именно показатель количественного соотношения элементов помогает определить эстрогенную насыщенность организма. Для периода менопаузы уровень КПИ не должен быть выше 25 %, во время постменопаузы его показатели должны укладываться в рамки 10-20%.

Эстрогенный и другие типы мазков

Прежде чем разбираться, что означает эстрогенный тип мазка, необходимо понять, какие вообще виды мазков бывают в гинекологической практике.

Врачи выделяют следующие варианты:

  • эстрогенный (большое количество поверхностных плоских клеток, которые имеют дегенеративные изменения, возможно обнаружение отдельных ядер и других фрагментов клеток);
  • прогестероновый (врач отметит увеличение клеток промежуточного слоя, которые способны к накоплению);
  • пролиферативный (отмечается в том случае, если женщина находится в первом пятилетии климактерического периода, характеризуется небольшим количество лейкоцитов и раздельным расположением клеток, которые относятся к поверхностному типу эпителия);
  • смешанный (характерен в основном для начального периода климакса, характеризуется наличием клеток из промежуточных и поверхностных слоев в примерно равных соотношениях);
  • атрофический (определяется у представительниц прекрасного пола в основном в период постменопаузы, характеризуется большим количеством клеток из парабазального слоя, которые явственно преобладают над прочими);
  • андрогенный (часто диагностируется у женщин с опухолевым поражением надпочечников, при нем мало поверхностных клеток, но много базальных, парабазальных и промежуточных);
  • воспалительный (определяется в том случае, если женщина страдает от какого-либо заболевания, передающегося половым путем, характеризуется падением количества эпителиальных клеток).

Определение цитологической составляющей мазка помогает врачам-гинекологам в диагностическом поиске.

Не только в том случае, если у женщины подозревается активное заболевание, но и при определении причин бесплодия.

В чём суть эстрогенного типа мазка

Эстрогенный тип мазка был предложен, как вид гинекологического исследования немецкими врачами Г. Гейстом и У. Салмоном ещё в 1938 году. Они в процессе своих исследований пришли к мнению, что этот тип мазка у женщин, пребывающих в периоде менопаузы, существенно отличается от мазков, сделанных до и после этого периода.

Рассмотрим более подробно, что значит эстрогенный тип мазка. Он даёт возможность определить, что в организме дамы заметно уменьшилось количество прогестерона. Репродуктивная функция представительницы прекрасного пола основана на балансе половых гормонов. В норме в первой половине менструального цикла преобладают гормоны группы эстрогенов.

После наступления овуляции количество эстрогенов снижается, а возрастает количество другого женского гормона – прогестерона. При эстрогенном типе мазка эстрогенов больше, чем прогестерона.

Эстрогенный тип мазка в менопаузе имеет следующие причины:

  1. С наступлением климакса яичники начинают постепенно продуцировать меньшее количество женских половых гормонов: прогестерона и эстрогенов. Незначительное количество этих гормонов в организме дамы вырабатывает кора надпочечников.
  2. На фоне сниженного уровня эстрогенов меняется состояние слизистой оболочки влагалища.

Таким образом, проведя исследование эстрогенного мазка можно получить информацию о гормональной функции яичников.

Эстрогенный тип мазка

Эстрогенный тип мазка – пометка, которую можно обнаружить в анализе мазка женщины.

Чаще всего она свидетельствует, прежде всего, об избытке в организме эстрогенов и недостатке прогестерона.

Многие пациентки, посещая своих докторов, интересуются, эстрогенный тип мазка хорошо или плохо это.

И стоит ли предпринимать какие-либо меры для коррекции ситуации.?

Не означает ли избыток эстрогенов ракового заболевания, и как стоит себя вести, чтобы защитить свое здоровье?

Эстрогенный тип мазка: что это значит, нормы и отклонения результата, причины и лечение

При каждом профилактическом визите гинеколог берет у женщины мазок на кольпоцитологию. При микроскопическом исследовании изучают структуру клеток слизистого слоя влагалища и все произошедшие с ними изменения. При влиянии эстрогена происходит изменение мембранной оболочки. Подтвердить отклонение можно исходя из содержания гормона в плазме крови и сопутствующих изменений в мазке. Состояние требует обязательного контроля со стороны специалиста и терапевтической коррекции.

По состоянию клеток в мазке из влагалища можно судить о многих изменениях в организме женщины, в частности о здоровье репродуктивной системы. Гормоны и другие вещества в плазме крови оказывают непосредственное влияние на клетки мягких тканей. По их структуре, деформации и другим внешним изменениям можно судить о наличии патологий в организме. Эстроген представляет собой женский половой гормон, который оказывает специфическое влияние на клетки слизистого слоя влагалища.

Кроме профилактической цели, исследование на кольпоцитологию с целью подтверждения или опровержения эстрогенного мазка проводят при:

  • нерегулярном менструальном цикле;
  • ожирении;
  • подозрении на генитальный герпес;
  • подготовке к зачатию в рамках процесса планирования беременности;
  • всех видах бесплодия;
  • диагностике и лечении вируса папилломы человека;
  • использовании оральных контрацептивов;
  • планировании установки внутриматочной спирали.

При каждом из перечисленных состояний концентрация гормонов в крови имеет принципиально важное значение. Учитываются все провоцирующие факторы, которые могут привести к повышению или изменению показателя.

Для получения достоверного результата женщине необходимо подготовиться к проведению анализа:

  1. 1. Не вступать в половые контакты за 1-2 суток до исследования.
  2. 2. Отменить прием влагалищных свечей, кремов, смазок, спринцеваний за 2 дня до посещения гинеколога.
  3. 3. Не ходить в туалет за 2-3 часа до визита к врачу.

Мазок на кольпоцитологию нельзя сдавать, если есть жалобы на зуд и выделения из влагалища. Не рекомендуется сдача материала во второй фазе цикла, после созревания яйцеклетки.

Во время месячных происходит обновление менструального цикла. С первого дня менструации брать мазок не целесообразно, так как во влагалище отмечается повышенная концентрация красных кровяных телец в отслоившемся эндометрии. Наиболее благоприятным периодом, когда гинекологи рекомендуют проведение забора биоматериала, является 4-7 день цикла. Как раз в этот период закачиваются менструальные выделения, и преобладает гормон эстроген.

Врач берет мазок специальной щеточкой в процессе гинекологического осмотра, это занимает несколько секунд. Боли пациентка не чувствует. После процедуры возможно появление мажущих кровянистых выделений в малом количестве, больше напоминающих сукровицу. При развитии кровотечения, появлении выраженного болевого синдрома и прочих нехарактерных симптомов рекомендуется экстренно обратиться за медицинской помощью.

Метод основывается на оценке состояния влагалищного эпителия, то есть соотношения количества в мазке тех или иных клеток и концентрации веществ, оказывающих на них влияние.

  • наружная (плотная соединительная ткань);
  • мышечная (продольные и циркулярные волокна);
  • слизистая — имеет 3 слоя: поверхностный, промежуточный, парабазальный.

В мазке оказываются только клетки слизистой оболочки, то есть поверхностные, промежуточные и парабазальные. Строение слизистой влагалища регулируют яичниковые гормоны. При малой концентрации эстрогенов и прогестерона влагалищная слизистая содержит меньше слоев и формируется из парабазальных клеток. Физиологически это наблюдается у девочек до 4-6 лет и у женщин в менопаузе.

Во время овуляции, когда концентрация гормонов максимальная, можно различить 3 слоя эпителия, особенно утолщен поверхностный (он отторгается). После овуляции и формирования желтого тела отходят промежуточные эпителиоциты. С наступлением менструации отторгается не только функциональная часть эндометрия, но и промежуточный, а также часть базального слоя вагинального эпителия.

Оценка мазка проводится по нескольким критериям; проведя анализ результата, врач компетентен предположить основной диагноз и степень нарушения:

  1. 1. ИС (индекс созревания) — содержание всех 3-х типов клеток в процентах (3 цифры, от парабазальных до поверхностных).
  2. 2. КПИ (кариопикнотический индекс) — характеризует поверхностные клетки, т. е. соотношение эпителиоцитов с пикнотичным ядром к эпителиоцитам с везикулярным ядром. Характеризует содержание эстрогена — чем меньше КПИ, тем оно ниже. Нормы КПИ: 1 фаза цикла – 25-30%; при овуляции – до 60-80%; 2 фаза цикла – до 30%; постменструальный период – до 25%.
  3. 3. ЭИ (эозинофильный индекс) — соотношение поверхностных клеток с эозинофильной цитоплазмой к базофильным клеткам. Также говорит об уровне эстрогена — чем меньше ЭИ, тем он ниже.
  4. 4. Строение — наличие складок и внутриклеточных включений.

Уровень прогестерона оценивают по числу скрученных клеток (в пораженной группе от 5 и более измененных клеток):

  • > 50% — 3 балла;
  • 20-40% — 2 балла;
  • 1. Физиологические — постменопауза, препубертат.
  • 2. Патологические — состояние после овариоэктомии, первичная и вторичная аменорея, угроза прерывания беременности, переношенная или пролонгированная беременность
  • Гипоэстрогенный Состоит из поверхностных, промежуточных и парабазальных клеток. ЭИ не >15%, КПИ — не >50%. Степени по Шмидту: I степень — только базальные клетки; II степень — только парабазальные клетки; III степень — только промежуточные клетки; IV степень — поверхностные
    1. 1. Синдром истощения яичников.
    2. 2. Синдром резистентных яичников.
    3. 3. Авитаминозы.
    4. 4. Ановуляция.
    5. 5. Постгистерэктомический синдром.
    6. 6. При беременности.
    Гиперэстрогенный Плоские поверхностные клетки, чья цитоплазма истончена, содержит складки и вакуоли. Присутствуют обрывки клеток, отдельные ядра. ЭИ около 70-80%, КПИ=>100% Персистенция фолликула, гормонпродуцирующие опухоли яичников, бесплодие

Для уточнения диагноза после получения эстрогенного типа мазка врач может предложить проверить содержание эстрогенов в крови. Этот анализ включает определение в крови:

  1. 1. Эстрадиола — регулирует менструально-овариальный цикл, способность к зачатию, его уровень высок у женщин фертильного возраста.
  2. 2. Эстрона — образуется в адипоцитах подкожно-жировой клетчатки, поэтому его уровень более высок после менопаузы.
  3. 3. Эстриола — синтезируется в плаценте, поэтому в больших количествах циркулирует в крови беременных. В иных случаях образуется после распада эстрадиола.

Синтез эстрогенов происходит в фолликулярном аппарате яичников, плаценте. У мужчин физиологически образуется небольшое количество эстрогенов в яичках. Также и в мужском, и в женском организме эстрогены синтезируются клетками сетчатой зоны коры надпочечников в малых дозах. При патологии синтез этих гормонов возможен в головном мозге, скелетных мышцах, подкожно-жировой клетчатке.

Проведение кольпоцитологии показано женщинам при:

  • подготовке к ЭКО (контроль овуляции);
  • недоразвитии репродуктивной системы;
  • нарушении сроков полового созревания;
  • новообразованиях органов малого таза;
  • полипах матки и цервикального канала;
  • ожирении;
  • болезнях надпочечников;
  • остеопорозе;
  • бесплодии.

По показаниям также имеет смысл выявления эстрогенного типа мазка при пороках во время предыдущих беременностей, наследственных заболеваниях, приеме противоэпилептических препаратов, возрасте женщины старше 35 лет, возрасте отца ребенка старше 45 лет, патологии плаценты, сахарном диабете, гипертонии.

Состояния, требующие проведения мазка у мужчин:

  1. 1. Нарушение полового созревания.
  2. 2. Бесплодие.
  3. 3. Феминизация.
  4. 4. Гинекомастия (увеличение груди, молочных желез).
  5. 5. Заболевания гипофиза и гипоталамуса.
  6. 6. Заболевания надпочечников.
  7. 7. Остеопороз.

После выявления отклонений в мазке со слизистой влагалища требуется дообследование по венозной крови. Определить степень нарушения и предположить возможные осложнения и тактику необходимых дальнейших лечебно-диагностических процедур можно, исследуя концентрацию гормона в плазме.

Анализ крови на эстрогены берется утром натощак (можно пить воду) из вены, с 8 до 11, на 5-6 й день цикла, что соответствует срокам забора биоматериала из влагалища. За 12 часов до исследования ограничить: приемы пищи, алкогольные напитки, курение, физические упражнения.

Женщине необходимо отменить прием лекарств за 4-5 дней до исследования, если это невыполнимо, то перечислить наименования лекарств и их дозы лаборанту, осуществляющему забор крови. Если используются гормональные контрацептивы — анализ берется через 1 цикл после прекращения их приема.

Изменения уровня гормона эстрогена и возможная патология/состояние:

Снижение Повышение
  • Гипогонадизм.
  • Воспаление придатков.
  • Авитаминоз.
  • Анемия.
  • Климаксе.
  • Гиперпролактинемия.
  • Фетоплацентарная недостаточность.
  • Хромосомные мутации плода.
  • Угроза выкидыша.
  • Перенашивание беременности.
  • У мужчин — хронический простатит.
  • Персистенция фолликула.
  • Киста яичника.
  • Новообразования половых органов.
  • Цирроз печени.
  • Эндометриоз и снижении функции эндометрия.
  • Ожирение.
  • Аденома гипофиза.
  • Гиперплазия корковой зоны надпочечников.
  • Многоплодная беременность.
  • Крупный плод.
  • У мужчин — при приеме анаболиков они способны трансформироваться в эстрогены.

Сначала необходимо установить причину и начать терапию основного заболевания. Заниматься самолечением при гормональном дисбалансе крайне не рекомендуется. Причиной избытка или недостатка эстрогена в слизистой половых органов может стать серьезная патология, способная привести даже к летальному исходу.

Возможные заболевания и их лечение:

Заместительная гормональная терапия:

  • В перименопаузе — Эстрожель, Дюфастон, Дивигель + Утрожестан.
  • В постменопаузе — Мирена, Климодиен, Эстрожель + Утрожестан, Фемостон 1/5.
  • При гистерэктомии — эстрогенная монотерапия (Климара, Эстрожель, Прогинова).
  • При ожирении — Эстрожель, Утрожестан.
  • При отказе женщины от приема гормонов или наличии противопоказаний лечить недостаток эстрогена можно при помощи гомеопатии, БАДов: Ци-Клим, Ременс, Эстровэл.

Применение фитоэстрогенов — шалфея, клевера, солодки, душицы, цветков липы.

  • 1 ст. л. листьев шалфея заварить 200 мл кипятка. Плотно накрыть, настаивать 20 минут. Пить по 1/3 стакана 4 раза в сутки.
  • 2 ст. л. душицы залить 0,5 л кипятка, варить 15 минут. Остудить. Пить по 1/3 стакана 3 раза в день
Тип нарушения Прием препаратов и коррекция состояния Лечение народными средствами
Гиперэстрогения
  • Коррекция веса.
  • Низкоуглеводная диета.
  • Физическая активность.
  • Нормализация деятельности печени.

Применение микродоз гестагенов — Микролют, Чарозетта, Лактинет

Прием растительных гестагенов (аналоги прогестерона) — лапчатка гусиная, прострел луговой, витекс священный, малина.

  1. 1. 30 г сухого экстракта растения залить 200 мл кипятка,
  2. 2. Прокипятить 15 минут,
  3. 3. Настаивать под крышкой.
  4. 4. Остывший настой профильтровать.
  5. 5. Пить по 100 мл перед едой.

Другие эффективные рецепты:

  • 3 ст. л. травы боровой матки залить 200 мл кипятка, томить на малом огне 5-7 минут. Выключить огонь, настаивать 3 часа. Пить теплым по 2 ст. л. 5 раз в сутки 1 месяц.
  • 2 ст. л. коры калины залить 0,5 л горячей воды, кипятить 10 минут. Настаивать 10 минут. Пить теплым по 3 ст. л. в день в течение месяца.
Гипоэстрогения

Эстрогенный тип мазка диагностируется при ряде патологических состояний, которые не должны оставаться без внимания женщины. От проведения своевременной и компетентной терапии зависит исход основного заболевания.

Для чего назначают анализ в виде мазка

Для выявления болезни на раннем этапе и грамотного назначения лечения гинекологу необходимо проводить комплексную диагностику, которая позволит всесторонне изучить процессы в женском организме.

Для этого ему необходимо:

  • внимательно изучить все жалобы пациентки,
  • провести анализ биологических тканей или жидкостей.

К важным анализам относят кольпоцитологию, который подразумевает взятие мазка на цитологию. Врач при помощи специального медицинского инструмента, по форме напоминающего лопатку, производит забор слизи из боковых сводов влагалища. Во время процедуры стенки слизистой не травмируются. При этом дама не ощущает боли. Хотя многим процесс забора биоматериала кажется неприятным, но, тем не менее, анализ крайне необходим. Он даёт больше информации, чем анализы крови и мочи.

Взятая во время процедуры слизь сдаётся в лабораторию. Там она высушивается, а потом окрашивается для того, чтобы можно было её детально изучить. Обработанный биологический материал исследуется на наличие болезнетворных клеток, воспалительной слизи, а также флоры, присутствующей во влагалище здоровой представительницы женского пола. Изменения флоры относят к важным сигналам наличия заболевания половых органов.

Мазки бывают нескольких типов, в том числе эстрогеновый. Он позволяет выявить образование опухоли на ранних этапах. Вовремя определив начавшиеся в организме патологические изменения, можно избежать такого опасного заболевания, как рак шейки матки. По медицинской статистике эта онкологическая болезнь часто возникает у женщин климактерического возраста.

Эстрогенный тип мазка в менопаузе: причины

В период менопаузы чаще всего встречается смешанный тип мазка. При нем сочетается практически одинаковое количество промежуточных и поверхностных клеток.

В эстрогенном типе мазка поверхностные клетки преобладают по своему количеству. Кроме того, они обладают гипнотическим ядром небольшого размера. Начало климатического периода характеризуется присутствием способности организма к оплодотворению. Этот период в среднем продолжается до двух лет. Затем репродуктивная функция женщины идет на спад. Поэтому эстрогенный тип мазка в период менопаузы встречается достаточно часто. При этом исчезает или становится менее продолжительной менструация.

Существует мнение, что женщины, болеющие поликистозом или синдромом мультифолликулярных яичников в репродуктивном возрасте, входят в период менопаузы гораздо позже, чем их сверстницы. Это обусловлено большим запасом не истраченных яйцеклеток, которые не выходили из фолликулов в репродуктивном возрасте.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Truewomans.ru