Нефрит у детей: виды, симптомы, лечение

Нефрит – обобщающее определение заболеваний почек. Характеризуется нарушением функциональной деятельности почек, вызванным воспалительными процессами, поражающими интерстициальную ткань и почечные канальцы.

Классификация заболевания у детей зависит от степени патологических изменений в мочеполовой системе, а именно в почечных клубочках. Диагностируют как наследственную, так и приобретенную формы нефрита.

По типу течения

Существует несколько типов течения гломерулонефрита:

  • острый. Возникает спонтанно, развивается стремительно. При своевременной терапии облегчение наступает достаточно быстро;
  • хронический. Формируется при осложненном обострении, несоблюдении клинических рекомендаций, а также при длительном течении обострения;
  • подострый. Патология отличается быстропрогрессирующим злокачественным течением. Подострый гломерулонефрит тяжело поддается лечению из-за высокой устойчивости стрептококковой инфекции к медикаментам.

Отсутствие своевременного лечения практически всегда способствует развитию осложнений, вплоть до острой почечной недостаточности и гипертонических кризов.

Волчаночный нефрит

Нефрит, который развивается вследствие аутоиммунного поражения почечных канальцев называется волчаночным. Существует более специфичное название – «люпус нефрит». Распознать его очень тяжело. Как правило, развивается он постепенно, без четко выраженной клинической симптоматики и быстро переходить в хроническую форму. Кроме того, при волчаночном нефрите, могут наблюдаться симптомы, не характерны для поражения почек (боли в суставах, субфебрильная температура тела, сыпь на щеках в форме бабочки, боли в сердце или в грудной клетке). Диагностика волчаночного нефрита заключается в лабораторном выявлении LE-клеток и антинуклеарных антител.

Нефрит у детей: виды, симптомы, лечение

Острый нефрит в детском возрасте обычно следует за стрептококковой ангиной или стрептококковым поражением кожи. Стрептококковый нефрит доминирует в развивающихся странах, но стал редким в нашей стране. При остром нефрите повышенная гломерулярная клеточность ограничивает гломерулярный кровоток, что приводит к снижению фильтрации. Это приводит к:
• уменьшению диуреза и перегрузке объёмом;
• АГ, которая может принимать кризовое течение;
• отёкам с характерной локализацией вокруг глаз;
• гематурии и протеинурии.

Этиология острого нефрита:
• Постинфекционный (включая постстрептококковый).
• Васкулит (пурпура Шёнлейна-Геноха или редко СКВ, гранулематоз Вегенера, микроскопический полиартериит, узелковый полиартериит).
• lgA-нефропатия (болезнь Берже) и мезангиокапилляр-ный гломерулонефрит.
• Болезнь антигломерулярной базальной мембраны (синдром Гудпасчера) — очень редкий вариант.

Лечение сконцентрировано на сохранении баланса жидкости и электролитов и использовании мочегонных средств при необходимости. Редко может возникнуть быстрая деградация функций почек (быстро прогрессирующий гломерулонефрит). Данное состояние может встречаться вне зависимости от причины острого нефрита, но редко — при постстрептококковом.

При отсутствии лечения необратимая почечная недостаточность может развиться за недели или месяцы, поэтому необходимы срочное проведение биопсии почек и лечение иммуносупрессантами с обменным переливанием плазмы.

Постстрептококковый нефрит у детей. Диагностика базируется на стрептококковой инфекции в анамнезе [культуральное выделение микроорганизма, повышение титров антистрептолизина-О (АСЛО)] и снижении фракции C3-комплемента, которые возвращаются к нормальному после 3-4 нед. Отдалённый прогноз благоприятный.

Болезнь Шёнлейна-Геноха как причина острого нефрита у детей

Болезнь Шёнлейна-Геноха — это комбинация:
• из характерных высыпаний на коже;
• артралгий;
• периартикулярных отёков;
• болей в животе;
• гломерулонефрита.

Обычно проявляется в возрасте между 3 и 10 годами, в два раза чаще среди мальчиков, с пиком заболеваемости, приходящимся на зимние месяцы, и часто ей предшествует инфекция верхних дыхательных путей. Несмотря на широкий интерес, этиология неизвестна. Принято считать, что генетическая предрасположенность и экспозиция антигенов увеличивают уровни циркулирующих IgA и нарушение синтеза IgG.

IgA и IgG реагируют с образованием комплексов, которые активируют комплемент и депонируются в повреждённых органах, преципитируя с воспалительной реакцией и развитием васкулита.

Клиника Шёнлейн-Геноха. При манифестации у заболевших детей часто возникает лихорадка. Сыпь — самый яркий симптом. Экзантема симметрично распределена по ягодицам, поверхностям разгибателей рук, ног и лодыжек. Туловище интактно, если поражения не вызваны травмой.

Высыпания могут быть первоначально уртикарными, затем быстро становятся пятнисто-папулёзными и прогрессируют до пурпуры, что является патогномоничным, могут рецидивировать на протяжении нескольких недель. Высыпания — первый клинический симптом приблизительно в 50% случаев, который является краеугольным камнем диагностики.

Боль в суставах (артралгия), особенно в коленях и лодыжках, встречается у двух третей пациентов. Возникает периартикулярный отёк. Отдалённых поражений суставов не наблюдается, и симптомы обычно разрешаются прежде, чем начнутся высыпания.

Коликообразная боль в животе встречается у многих детей, и, если протекает тяжело, назначают терапию кортикостероидами. Желудочно-кишечные петехии могут вызвать кровавую рвоту (haematemesis). Может встречаться инвагинация, которую особенно трудно диагностировать при подобных обстоятельствах. Непроходимость кишечника, энтеропатия с потерей белка, орхит и иногда поражение ЦНС — редкие осложнения.

Поражение почек встречается часто, но редко является первым симптомом. У более чем 80% пациентов наблюдаются микро-, макрогематурия или умеренная протеинурия. Эти дети обычно полностью восстанавливаются. Массивная протеинурия может быть следствием нефротического синдрома. Факторы риска прогрессирования заболевания почек — тяжёлая протеинурия, отёки, АГ и нарушения функций почек; необходимость лечения определяется биопсией почек. Все дети с заболеваниями почек находятся на учёте в течение года, чтобы обнаружить группу с сохраняющимися мочевыми расстройствами (5-10%), которой требуется длительный учёт и наблюдение. Это необходимо, так как АГ и нарушения функций почек могут развиться по прошествии нескольких лет.

IgА-нефропатия как причина нефрита у детей. IgA-нефропатия (болезнь Берже) может проявляться с эпизодов макрогематурии, часто на фоне инфекций верхних дыхательных путей. Гистологические находки и лечение такие же, как при болезни Шёнлейна-Геноха, которая может быть вариантом того же самого патологического процесса, но не ограниченного почкой. Прогноз у детей лучше, нежели у взрослых.

Наследственный нефрит у детей. Наиболее часто наследственный нефрит представлен синдромом Альпорта. Рецессивное Х-сцеп-ленное заболевание, которое прогрессирует до терминальной стадии почечной недостаточности у юношей, связанное с нейросенсорной тугоухостью и нарушением зрения. У матери может выявляться гематурия.

Васкулит как причина нефрита у детей. Характерным васкулитом, поражающим почку, является болезнь Шёнлейна-Геноха. Однако поражение почек может встречаться при более редких васкулитах, таких, как узелковый периартериит, микроскопический полиартериит и гранулематоз Вегенера. Характерные симптомы — лихорадка, недомогание, снижение массы тела, экзантема и артропатия со значительным поражением дыхательных путей при болезни Вегенера. ANCA (антитела к цитоплазме антинейтрофилов) присутствуют и являются диагностическими при указанных заболеваниях. Почечная артериография, проводимая в целях выявления аневризм, позволяет диагностировать узелковый полиартериит. Вовлечение почек в патологический процесс может быть тяжёлым и быстро прогрессирующим. Лечение проводится стероидами, обменным переливанием плазмы и внутривенным введением цик-лофосфамида, которые применяются многомесячными курсами.

Системная красная волчанка как причина нефрита у детей. Системная красная волчанка — болезнь, которой болеют главным образом девочки-подростки и молодые женщины. Чаще встречается у выходцев из Азии и представителей афро-карибской этнической группы, чем среди европеоидов. Заболевание характеризуется наличием множественных аутоантител, включая антитела к двуспиральной ДНК.

Компонент С3-комплемента может быть снижен, особенно во время активных фаз болезни. Гематурия и протеинурия — показания для биопсии почек, поскольку иммуносупрессия всегда необходима и её интенсивность зависит от серьёзности поражения почек.

Острый нефрит:
• Этиология — обычно следует за стрептококковой инфекцией, но также и за васкулитом (включая болезнь Шёнлейна-Геноха), lgA-нефропатией и наследственным нефритом.
• Клиническая картина — отёки (периорбитальные), АГ, снижение диуреза, гематурия и протеинурия.
• Лечение — контроль баланса электролитов и жидкости, мочегонные средства, мониторинг быстрой деградации функций почек.

Лечение нефрита у детей

После подтверждения диагноза важно выработать правильную тактику лечения. Любое самолечение в домашних условиях недопустимо. Детям прописывается режим стационара, где обеспечивается тщательный контроль за изменением их состояния. Эффективное лечение начинается со следующего:

  • назначение строгой диеты с малым количеством соли или полный отказ от нее на длительное время. Таким образом работу почек можно заметно облегчить, а воспалительный процесс уйдет быстрее. В это время не рекомендуется есть много белковой пищи;
  • ограничение приема жидкости с этой же целью. Ребенок должен пить столько, сколько у него выделяется мочи за сутки плюс 500 мл. Это позволит не перегружать орган;
  • прием антибактериальных лекарств под чутким присмотром нефролога. Он может назначить малышу антибиотики широкого спектра, но вскоре заменить их после точного определения возбудителя;
  • применение современных средств для постепенного снижения артериального давления, а также мочегонных препаратов;
  • с целью не допустить тромбообразование прописывают антикоагулянты. Они же прекрасно нормализуют кровоток в почках;
  • для снятия боли принимают обезболивающие препараты. Рекомендуется прием лекарственных растений в виде фитопрепаратов, которые обладают спазмолитическим эффектом, дезинфицирующими и мочегонными свойствами;
  • постельный режим, отсутствие стрессов и переживаний. Родителям нужно создать максимально приятную (домашнюю) атмосферу на время пребывания ребенка в условиях стационара.

Учитывая особенности больного детского организма, возраст и наличие противопоказаний, перечисленные методы подбираются избирательно и под постоянным наблюдением.

Факторы риска

При нефрите поражаются чашечно-лоханочная система почек, канальцы, клубочки и сосуды. Почему это происходит, ученые пока не могут дать абсолютно точного ответа. Наверняка выделяют только факторы риска, провоцирующие развитие болезни:

  • плохая наследственность. По статистике, примерно 30 % заболеваний почек являются врожденными. Цифра возрастает в 2 раза, если родители ребенка также имеют почечные заболевания;
  • запущенные инфекционные заболевания — грипп, ангина, а также стафилококковые инфекции;
  • всевозможные осложнения во время беременности и родов — нефропатия, асфиксия ребенка, гестозы.

Первичная почка начинает формироваться уже на первом месяце внутриутробного развития. В последующий месяц она превращается в окончательную и начинает выполнять свои обязанности еще до рождения младенца. Ее главная задача — выделять из крови лишнюю жидкость, шлаки и вредные элементы. Очень важно, чтобы в этот период мама, которая вынашивает ребенка, следила за состоянием своего здоровья. Чем меньше у нее проблем и патологий, тем здоровее будут почки новорожденного.

Методы диагностики

У детей весь объем диагностических исследований нефрита состоит из лабораторных и инструментальных методик. Врачу необходимо в кратчайшие сроки выявить причину болезни и установить точный диагноз. Для этого используются:

  • Общеклинические анализы (при интерстициальном нефрите в моче обнаруживается кровь в минимальных количествах, патологические элементы в виде белка, лейкоцитов, бактерий и солей).
  • По анализам крови можно выявить нарушение функции почек, воспалительные изменения и подозрение на аутоиммунные проблемы.
  • Ультразвуковое сканирование поможет выявить врожденную патологию почек и оценить воспалительные изменения внутренних почечных структур.
  • При подозрении на наследственный вариант нефрита потребуются консультации специалистов (офтальмолога, отоларинголога).

Полное обследование позволит врачу понять причину болезни, оценить функциональное состояние почек у ребенка и принять решение по тактике терапии.

Хроническое протекание нефритического синдрома у детей

Протекание патологии в хроническом процессе явление, которое встречается довольно часто. Нарушение может развиваться в силу многих причин, это может быть наследственная предрасположенность или особая восприимчивость органа в силу маленького возраста.

Нефритический синдром у ребенка в хронической форме начинается медленно, ярко-выраженные симптомы, как правило, отсутствуют. Малыш ни на что не жалуется и не выражает беспокойства. Заметить прогрессирование заболевания можно по случайному анализу мочи или крови, в которых будет отслеживаться увеличение числа белка и эритроцитов. При распространении патологического очага и отсутствующем лечении, симптомы нарушения будут выражаться в таких признаках:

  • появление отеков;
  • гипертония;
  • снижение или прекращение выделения ребенком мочи;
  • повышение креатинина в крови и т. д.

Показанием для экстренной или плановой госпитализации малыша является эклампсия почек на фоне повышенного артериального давления, массивные отеки, анурия и олигоурия, появление примесей крови в моче и высокое давление.

Лечение нефрита

Это сложный процесс, который требует самоотдачи от родителей и от врача. Очень важно вовремя начать все лечебные мероприятия, чтобы не допустить развития у ребенка хронической почечной недостаточности. Не нужно пренебрегать диетическими рекомендациями, а также режимом.

Как правило, строгий постельный режим назначается только в период обострения болезни. В период ремиссии ребенку разрешаются небольшие физические нагрузки.

Диета должна назначаться с индивидуальным подходом к каждому больному ребенку. Некоторым детям нужно практически исключить жидкость, поваренную соль и белковые продукты. Чаще всего разрешается употребление поваренной соли до 3 грамм в сутки.

Совет родителям: в одной чайной ложке помещается 7 грамм соли без горки. Следует также учитывать, что многие продукты питания в своем составе имеют соль. Не исключениям являются и минеральные воды, в составе которых обязательно есть соль. Поэтому обязательно учитывайте эти моменты в приготовлении лечебного меню вашему ребенку.

Воздействуем на этиологический фактор

Также лечение нефрита требует применения этиологических мер. Если у ребенка стрептококковый нефрит (возникает через две недели после ангины) в обязательном порядке назначаются антибактериальные средства пенициллинового ряда. Если причина нефрита употребление ядовитых веществ – назначают специфические антидоты. Но очень часто узнать точную причину невозможно.

Патогенетическое лечение

Также используют патогенетическое лечение, в основе которого лежит применение антиагрегантных препаратов. Они позволяют предупредить или несколько уменьшить процессы тромбообразования на базальной мембране почек, а с этим и процессы микронекротизации.

Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. В инструкции к таким средствам вы можете прочитать, что для детей до 12 лет они противопоказаны и даже то, что их нельзя употреблять при заболеваниях почек. Но не в этом случае! При нефритах НПВС позволяют значительно уменьшить воспалительные процессы.

Гормоны и цитостатики

Если нефрит имеет тяжелое течение, приходится применять гормоны и цитостатики. Конечно же, не обойтись без симптоматической терапии, которая способна немного улучшить состояние ребенка. К таким средствам относятся препараты от давления, антиоксиданты и витаминные комплексы.

Лечить нефрит тяжело. Полного выздоровления добиться очень тяжело. Часто при заболеваниях почек положена группа инвалидности. Для ребенка и его родителей факт инвалидности приносит психологический дискомфорт. Группа положена лишь при серьезных нарушениях здоровья. Больной ребенок должен регулярно проходить комплексные профилактические осмотры и получать длительные курсы лечения.

Ребенок не должен чувствовать себя неполноценно. Ему хочется кушать вкусную пищу, играть с другими детьми. Поэтому родители должны сделать все, чтобы их дитя росло и развивалось так, как все его сверстники.

Осложнения нефритов

Нарушения в работе почек нередко приводят к осложнениям, лечение которых становится еще более серьезной проблемой. К ним относятся:

  1. Почечная недостаточность, при которой развивается тяжелая форма интоксикации детского организма.
  2. Энцефалопатия. Появляется как ответ на отек головного мозга. У ребенка случаются потери сознания и судороги, сопровождающиеся ухудшением зрения.
  3. Ранняя предрасположенность к атеросклерозу, а также инсульту.
  4. Склонность к частым инфекционным заболеваниям в будущем — бронхиту, пневмонии.
  5. Хроническая форма.

Пиелонефрит

Как говорилось выше, при этом виде болезни поражаются чашечно-лоханочная система почек и паренхима почек. Чаще всего им страдают дети до 7 лет. Причинами пиелонефрита являются бактерии. Существует острый и хронический вид болезни. Хронический проявляется после неудачного и неправильного лечения острого пиелонефрита. Более подробная информация в статье.

Вся информация по этому виду в статье лечение и симптомы пиелонефрита у детей.

Диагностика и лечение

Нефритический синдром у ребенка можно выявить путем проведения такого обследования:

  1. УЗИ. Ультразвуковое обследование определяет наличие патологических структурных изменений в почке.
  2. Анализ крови. При помощи общего анализа крови можно выявить поведение комплемента СН 50, у которого будет снижена активность. Также при нефритическом синдроме увеличены лейкоциты и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
  3. Реберга-Тареева проба. При помощи этого анализа врач выявляет скорость клубочковой фильтрации. При синдроме она будет снижена.
  4. Мак-Клюра проба. Выявляется наличие скрытых отеков.
  5. Анализ мочи. Будет отслеживаться высокий уровень лейкоцитов, белка, эритроцитов и цилиндрических клеток.

Лечение ребенка проводится под контролем врача и состоит из таких терапевтических мероприятий:

  1. Этиотропная терапия направлена на воздействие основной причины синдрома. Здесь может применяться антибактериальное лечение против стрептококков или других инфекционных агентов.
  2. Лечение патогенетическое заключается в использовании глюкокортикоидов для ослабления патологического механизма.
  3. Симптоматическая терапия направлена на устранение возникающей клинической выраженности на фоне нарушения. Здесь могут применяться препараты для стабилизации артериального давления, мочегонные средства для нормализации диуреза и т. д. Также после согласования с врачом возможно использование фитотерапии.
  4. Постельный режим в острой форме и при рецидиве хронической, а также соблюдение строгой диеты являются неотъемлемой частью правильного лечения.

При своевременно начатом лечении и при условии того, что нефритический синдром имеет неосложненный характер прогноз для малыша благоприятный. В этом случае важными факторами является иммунная сопротивляемость детского организма, время постановки диагноза и эффективность лечения. После перенесенной патологии рекомендуется осмотр у врача на протяжении 5 лет. Также важна профилактика в виде соблюдения правильного питания и надлежащего ухода за ребенком.

Общие симптомы

Вне зависимости от формы и тяжести течения заболевания у ребенка может наблюдаться комплекс симптомов, которые прямо или косвенно указывают на возникновение нефроурологической патологии:

  • окрашивание мочи в цвет «мясных помоев»;
  • отечность лица и нижних конечностей вне зависимости от времени суток;
  • постоянная жажда, снижение объема суточной мочи;
  • незначительное повышение температуры;
  • общее недомогание: тошнота, мышечная слабость, головные боли;
  • одышка;
  • нестабильный вес.

У детей раннего дошкольного возраста могут отмечаться вспышки эмоциональной нестабильности, агрессии, капризности, плаксивости. Активная симптоматика обострения и постстрептококковый гломерулонефрит наступают через несколько дней после перенесенной скарлатины, тонзиллита, ринофарингита, гнойной ангины и прочих инфекций.

Практическиувсехдетейвпериодобострениягломерулонефритаразвиваетсятяжелаягипертония, продолжительностькоторойдостигаетнесколькихнедель. Нефротическийсиндром у детей выражен в разной степени, зависит от возраста, поражения почечной ткани, осложнений.

В 80% всех клинических случаев на фоне артериальной гипертензии возникают осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Одновременно нарушаются функции печени и центральной нервной системы. При благоприятном течении периода обострения болезни и своевременной терапии симптомы исчезают, а выздоровление наступает через 2 месяца.

Клинические рекомендации для гломерулонефрита заключаются в охранительном режиме, поддерживающей медикаментозной терапии и соблюдении диеты №7

Профилактика

Предупреждение развития нефрита или его осложнений у детей бывает первичной и вторичной.

К первичной профилактике относятся мероприятия, направленные на общее оздоровление организма ребенка:

  • закаливание;
  • полноценное сбалансированное питание;
  • режим сна;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • регулярные занятия гимнастикой или спортом;
  • благоприятный микроклимат в квартире.

Первичная профилактика включает регулярные визиты к участковому педиатру, своевременную сдачу общих и других анализов, рекомендованных врачом. Также надо избегать переохлаждения ребенка, а в случае возникновения инфекционных заболеваний проводить своевременную терапию.

Если уже проявились признаки воспаления почек у детей, то проводится вторичная профилактика с целью предупреждения развития рецидивов или, в случае хронического течения, обострений заболевания. Для этого надо регулярно проходить курс терапии, назначенный лечащим врачом, соблюдать рекомендованное диетическое питание – стол №7, а также периодически посещать нефролога.

Нефрит у детей протекает достаточно остро и быстро прогрессирует. Отсутствие надлежащего лечения может привести к серьезным последствиям: почечной или сердечной недостаточности, атеросклерозу и инвалидности. Своевременное реагирование родителей на жалобы малыша, изменение его поведения и, конечно же, выполнение всех предписаний и рекомендаций врача помогут избежать этих негативных последствий.

Автор: Ирина Рамазанова, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Поздняя диагностика

Как правило, клиническая симптоматика одинакова. Большой проблемой является своевременная диагностика. Нефрит может протекать вяло, без какой-либо клинической симптоматики. Поэтому и родители, и врачи долгое время могут не обращать внимания на состояние ребенка. А патологические изменения в клубочках будет прогрессировать, и приводить к необоротным последствиям.

Когда следует насторожиться

Родителям важно осознать, что эти симптомы очень хорошо маскируются под другие заболевания. Пиелонефрит, к примеру, очень легко перепутать с аппендицитом, ведь в обоих случаях болит живот. Отеки лица у годовалого младенца также крайне трудно распознать, а резкий скачок температуры можно «списать» на прорезывание зубов. В таких ситуациях взрослым нужно быть достаточно внимательными и для исключения патологий проконсультироваться с опытным нефрологом.

Только сдача анализов может точно выявить характерные проблемы. Но родителям параллельно стоит проследить за состоянием ребенка в быту. Если при мочеиспускании он плачет и держится за поясницу, часто просит пить, объясняя это сухостью во рту, — имеем достаточный повод, чтобы пройти медицинское обследование.

Более отчетливо симптомы можно заметить у ребенка 7-летнего возраста. В этот период с ним можно поговорить о проблемах, которые причиняют ему дискомфорт. Дите может жаловаться на интенсивную боль в нижней части живота. Даже мысленное желание посетить туалет вызывает у него приступ плача. Стоит насторожиться, если ребенок ходит «по-маленькому» редко. В среднем мальчики дошкольного возраста должны опорожнять мочевой пузырь 5 раз, а девочки — 6. Мешки под глазами, которые долго не проходят после пробуждения, свидетельствуют об отеках.

Острое протекание нефритического синдрома у детей

Нефритический синдром с острым процессом начинается внезапно, а симптомы становятся заметными уже через несколько дней. Чаще всего причиной является стрептококковая инфекция, перенесенная за месяц до появления первых симптомов.

Симптомы острого процесса выражаются в таких признаках:

  1. Ребенок жалуется на появление слабости, головокружения и головных болей. Также можно заметить у малыша отсутствие аппетита, тошноту и рвоту.
  2. У школьников будет замечено снижение работоспособности, концентрации внимания и умственной деятельности.
  3. Лицо и нижние конечности становятся отечными, особенно в утреннее время. К вечеру даже при отсутствии назначенного врачом лечения отечность может немного спадать.
  4. Снижается суточный диурез с сохранением и даже в некоторых случаях с увеличением плотности мочи.
  5. Цвет мочи приобретает красноватый оттенок по причине присутствия в ней примеси крови
  6. Малыш может предъявлять жалобы на постоянное ощущение жажды и сухости во рту.
  7. В результате недостаточного выведения натрия из детского организма возможно появление артериальной гипертензии. Это в свою очередь приводит к острой сердечной недостаточности, отеку легких и тахикардии.
  8. В некоторых случаях может наблюдаться повышение субфебрильных показателей температуры у ребенка.
  9. Также малыш может жаловаться на боли в пояснице.

Если у малыша наблюдаются подобные симптомы, необходимо как можно быстрее обратиться к педиатру, врачу общей практики или нефрологу. Для купирования патологических признаков у маленького пациента в медицинском учреждении врачи выводят его из острого состояния, ликвидируют азотемию, олигоурию или анурию, отеки и судороги. Нормализуют показатели артериального давления, уменьшают протеинурию и следят за самочувствием ребенка. Также по назначению врача возможны и другие способы лечения. Необходимым мероприятием в терапевтической тактике является ограничение потребления поваренной соли, жидкости и белка согласно установленным нормам.

Диагностика

Большинство инструментальных методов обследования малоинформативные. Особую нишу в диагностике нефритов занимает морфологическое исследование. Но выполняют его только в специализированных клиниках. Такой тип диагностики позволяет установить точную причину заболевания, проследить за состоянием почек и сделать объективный прогноз.

Общеклинические аспекты

Гломерулонефрит у детей возникает из-за нарушения структуры и функции почечных клубочков – гломерул

Гломерулонефрит (иначе клубочковый нефрит) – разрушение структуры гломерул, обусловленное иммуновоспалительным процессом. В 90% всех клинических случаев заболевание вызвано повышенным иммунным ответом на инфекционные антигены. Клубочковый нефрит может быть вызван аутоиммунным процессом, когда антитела уничтожают собственные клетки. Заболевание практически во всех случаях приводит к развитию хронической почечной недостаточности (ХПН). Существует два типа гломерулонефрита:

  • первичный, когда острый клубочковый нефрит развивается самостоятельно, независимо от провоцирующих факторов;
  • вторичный, когда заболевание развивается как осложнение аутоиммунных и воспалительных процессов.

Первичный гломерулонефрит может быть врожденным. Почки способны фильтровать около 100 л крови в сутки, очищая ее от остаточного азота, метаболитов, токсинов. После такой регулярной чистки кровь возвращается в организм очищенной, наполненной минералами, питательными веществами, белком.

На фоне гломерулонефрита инфекция нарушает функцию почек, в организме накапливаются токсические соединения, задерживается жидкость, возникают отеки. Активное воспаление приводит к рубцеванию почечной ткани, когда здоровые функционирующие нефроны замещаются соединительной тканью. Механизм развития ХПН при клубочковом нефрите по тяжести напоминает пиелонефрит.

Интерстициальный нефрит

Интерстициальный нефрит у детей — абактериальный воспалительный процесс интерстициальной почечной ткани, поражающий канальцы, кровеносные и лимфатические сосуды почек. Воспаление не затрагивает область почечных лоханок и чашечек.

Заявить о себе болезнь может у человека любого возраста, зафиксированы случаи заболевания даже у новорожденных детей.

Причины, способные спровоцировать болезнь

Выявлен ряд причин, способствующих возникновению интерстициального нефрита. Это:

  • генетическая предрасположенность;
  • инфекция (выступает как «провокатор», не вызывает воспалительный процесс);
  • медикаментозная интоксикация;
  • нарушение проходимости мочевыводящих путей;
  • аллергические реакции организма.

Отмечают две стадии течения болезни: активная и ремиссия. В период ремиссии наблюдаются «сглаженные» признаки недуга.

Заболевание носит острый и хронический характер.

Симптоматика интерстициального нефрита

Для острой формы заболевания характерны такие признаки, как:

  1. Быстрая утомляемость, сонливость.
  2. Снижение аппетита.
  3. Побледнение кожных покровов.
  4. Лихорадочное состояние, озноб.
  5. Аллергические высыпания, вызывающие зуд.

Хроническое течение болезни не имеет ярко выраженных симптомов. Процесс поражения почек проходит постепенно. Через определенное количество времени появляются признаки интоксикации:

  1. Общая слабость.
  2. Боли в области живота и поясницы.
  3. Бледность покровов кожи.

Выявление у ребенка интерстициального нефрита в большинстве случаев происходит случайно, при сдаче профилактического анализа мочи.

Гематурия (кровь в моче), обнаруженная в результате анализа, является прямым показанием к диагностическому обследованию.

Диагностика заболевания

Для постановки верного диагноза необходимо выявить причину возникновения болезни. Следовательно, потребуется полное медицинское обследование, которое включает в себя:

  • клинический анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • ультразвуковое исследование (сканирование почек);
  • консультация врача-офтальмолога и врача-отоларинголога с целью исключить фактор генетического влияния.

На основании результатов медицинского обследования лечащий врач сможет назначить необходимый курс лечения.

Принципы лечения

Чаще всего курс лечения интерстициального нефрита подразумевает:

  1. Уничтожение инфекции, которая или изначально проникла в почки, или появилась в результате патологий.
  2. Уменьшение воспалительных процессов, предупреждение изменений в почечных тканях.
  3. Соблюдение лечебной диеты.
  4. Запрет на выполнение физических нагрузок.
  5. Повышение иммунитета ребенка.
  6. Комплекс мероприятий, способствующих нормализации работы почек.

В случае обнаружения в результате анализа мочи бактерий будет назначена антибактериальная терапия.

Если же причиной болезни стала вирусная инфекция, то будут назначены лекарственные препараты противовирусного ряда.

Для снятия воспалительного процесса применяют нестероидные противовоспалительные средства.

Если болезнь перешла в тяжелую стадию, то назначают препараты, содержащие необходимые гормоны.

Период восстановления

Для того чтобы восстановить физическое здоровья ребенка после перенесенного недуга, желательно пройти физиотерапевтическое лечение. После окончательного снятия воспалительного процесса в почках рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение.

[orange]Достигнуть максимального эффекта в лечении возможно только при четком выполнении рекомендаций лечащего врача. Необходимо регулярно сдавать анализы ребенка и проводить ультразвуковые исследования.[/orange]

При отсутствии тяжелых аномалий вполне вероятен благоприятный прогноз.

Клиническое течение наследственного нефрита

На начальном этапе нет ярко выраженных симптомов заболевания, так как не нарушена функциональная деятельность почек. Обнаружить клинические изменения возможно только по результатам анализа мочи (кровь, белок, повышенные лейкоциты и эритроциты).

По мере развития заболевания начинают проявляться характерные признаки нефрита:

  • слабость, быстрая утомляемость;
  • понижение слуха;
  • падение зрения;
  • побледнение кожных покровов.

По истечении определенного количества времени снижается слух, ухудшается зрение. В основном это происходит по достижении ребенком возраста 6 – 10 лет.

Если вы заметили, что ребенок стал хуже слышать, жалуется на сильную усталость, у него ухудшился аппетит, не ждите, что «само пройдет». Срочно обратитесь за консультацией к врачу.

Всем мамам важно знать причины повышенного или пониженного сахара в моче у ребенка, т.к это может привести как к диабету, так и к другим опасным болезням.

А знаете какие болезни у детей проявляются рвотой и поносом, но без температуры? В нашем материале названы все такие заболевания.

Если у ребенка температура тела 40 градусов без прочих симптомов, то это может быть и болезнь и серьезная травма малыша.

Типы наследственного нефрита

Классифицируют заболевание у детей по трем типам:

  1. Изолированный нефрит. В этом случае не страдают зрение и слух. Воспалительный процесс фиксируется только в почках.
  2. Синдром Альпорта. Проявление комплекса нарушений. Патологии слуха, зрения, почек.
  3. Доброкачественная семейная гематурия. Почечная недостаточность не развивается.

Осложнения и профилактика

Одно из самых распространенных осложнений — переход острой патологии в хроническую. Как уже упоминалось, нефрит у ребенка может стать причиной почечной недостаточности острой и хронической, а это опасно. К осложнениям относят и постоянно повышенное давление — от 140/90 мм рт.ст.

Чтобы ребенок не столкнулся со столь неприятным заболеванием, родители должны обеспечить следующий образ жизни:

  • обильное питье;
  • отказ от использования анальгетиков;
  • изменение рациона питания;
  • анализы мочи при любых инфекционных патологиях, до и после вакцинации;
  • своевременное лечение хронических инфекций;
  • выбор одежды по сезону с целью устранения переохлаждения;
  • физические нагрузки не должны быть чрезмерными.

Нефрит у детей требует особого внимания. Меры профилактики довольно просты, поэтому каждому родителю под силу их соблюдение.

По клинической форме

Существует классификация основных видов гломерулонефрита по причине его возникновения, признакам и прогнозу:

  • нефротический. Заболевание сопровождается выраженной отечностью лица, при этом показатели АД остаются в пределах возрастной нормы;
  • смешанный. Типичные признаки гломерулонефрита стертые, напоминают течение нефротического синдрома любой природы;
  • латентный. Болезнь отличается бессимптомным течением, больной ребенок не проявляет беспокойства по поводу самочувствия. Иногда возникает утренняя отечность лица, снижение объема суточной мочи. Латентный гломерулонефрит выявляют при помощи лабораторной диагностики;
  • гематурический. Такая форма сопровождается незначительной отечностью и появлением сгустков крови в моче. Гематурический синдром может быть выраженным или скрытым. В первом случае кровь видна невооруженным глазом, во втором – определяется в условиях лаборатории;
  • гипертонический. Форма отличается развитием артериальной гипертензии, изменчивостью позывов к мочеиспусканию, выраженной протеинурией и появлением гематурического синдрома. Гипертонический гломерулонефрит опасен осложнениями, на фоне заболевания часто развиваются гипертонический криз, острая почечная недостаточность, отек легких.

Для всех типов гломерулонефрита свойственно циклическое течение. Хроническая форма чередуется с периодами обострения и ремиссии. Обострение возникает уже через несколько дней после воздействия провоцирующих факторов, обычно связано со стрептококковой инфекцией.

Нефрит у детей — симптомы, лечение и виды

Существует много заболеваний почек у детей: воспалительных и наследственных, острых и хронических. Однако большое место в детской нефрологии занимают нефриты. Это отдельная группа заболеваний, которые по своей сути обозначают поражение почечных клубочков различной этиологии. Нефрит у детей принято классифицировать в зависимости от причины возникновения и гистологических изменений в системе почечных клубочков.

Лечебные мероприятия

К основным принципам лечения нефрита у детей относятся:

  1. Борьба с инфекцией, попавшей в почки первично или присоединившейся на фоне нарушений врожденного или приобретенного характера.
  2. Снижение выраженности патологических проявлений, обусловленных воспалением.
  3. Использование щадящей диеты для уменьшения нагрузки на почки.
  4. Предотвращение необратимых изменений в интерстициальной ткани почек.
  5. Повышение иммунной защиты у ребенка.
  6. Временный отказ от любых физических нагрузок.
  7. Мероприятия по восстановлению нормальной работы почек.

Если в результате обследования в моче обнаружены бактерии, то проводится антибактериальное лечение. Если причина болезни вирусного происхождения, то потребуются противовирусные препараты. С целью снижения воспалительной реакции в почечной ткани врач назначит нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, а в тяжелых случаях – гормональные препараты.

Для поддержания иммунитета врач обязательно порекомендует лекарства-иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы. Хороший эффект для предотвращения поздних осложнений нефрита дадут лекарственные средства с антисклерозирующим действием.

С целью реабилитации и восстановления после перенесенного нефрита ребенку потребуется курс физиотерапии (электрофорез, СВЧ, лечебные ванны). В отдаленном поствоспалительном периоде можно продолжить лечение в санаторно-курортных условиях с применением бальнеогрязетерапии, климатотерапии и лечебной физкультуры.

Отличное действие на любом этапе лечения нефрита у детей могут оказать средства народной медицины. Использование растительных препаратов и лекарственных трав необходимо согласовывать с врачом. Фитотерапия хорошо регулирует отток мочи, способствует регенерации поврежденных нефронов и восстанавливает основные функции почек.

Обнаружение хронического нефрита у ребенка, особенно в наследственно обусловленной форме, является серьезным испытанием для родителей. Эффект от лечения будет максимальным, если своевременно заметить первые признаки болезни, провести обследование и выполнять все рекомендации и назначения специалиста. Завершив курс лечения, потребуется длительное наблюдение у врача с регулярной сдачей анализов и проведением ультразвукового исследования. Если нет тяжелых множественных пороков и аномалий развития, то прогноз для ребенка при хроническом интерстициальном нефрите благоприятный.

Методы профилактики

Самое главное — это своевременное устранение очагов инфекций, их результативное лечение без промедления. Родители должны обеспечить условия для укрепления иммунитета детского организма. Здесь прекрасно помогают длительные прогулки на свежем воздухе, закаливание, размеренная физическая активность с постепенным увеличением нагрузок.

Питание малыша должно быть сбалансировано без злоупотребления солеными продуктами. Разнообразьте рацион фруктами и овощами с минимальной термической обработкой, например приготовленными на пару. Дети при возможности должны пить исключительно чистую воду, что снизит риск возникновений мочекаменной болезни.

Гигиена мочеполовых органов является обязательной в профилактике нефрита, так как во многих случаях почки инфицируются снизу вверх. Одевать детей следует по погоде, чтобы не допустить переохлаждения. В то же время старайтесь их не перегревать и стимулировать к большей двигательной активности. Любая жалоба ребенка должна быть адекватно воспринята взрослым. В противном случае можно упустить существенную причину усугубления нефрита.

Причины возникновения

Патологические изменения в почке у ребенка могут произойти без участия микроорганизмов. Это возможно при анатомических и функциональных проблемах, возникших во время внутриутробного развития. Наследственный нефрит у детей обусловлен 2 основными факторами:

  • врожденными пороками почечных структур с неправильным формированием клубочков и канальцев в интерстициальной части почки;
  • наследственно-генетическими изменениями в обменно-метаболических процессах, способствующими травмированию канальцевого (тубулоинтерстициального) аппарата почки.

Наследственные нарушения в мочевыделительной системе приводят к повреждению нефронов с поэтапным развитием болезни – от функциональных изменений к частичному прекращению мочеобразования. Типичный пример врожденной патологии – болезнь Альпорта, при которой у ребенка обнаруживается медленно прогрессирующий нефрит в сочетании с нарушениями слуха и зрения.

Приобретенная тубулоинтерстициальная форма нефрита у детей возникает вследствие следующих факторов:

  • попадание вирусов и бактерий в почки на фоне общих тяжелых заболеваний (скарлатина, ангина, грипп, респираторные инфекции, менингит);
  • неправильное использование лекарственных средств, обладающих токсическим влиянием на почки;
  • передозировка витамина D при лечении рахита;
  • аутоиммунные изменения или наличие высокой аллергической реактивности.

Воспаление в почках у детей микробного, иммунного или токсического характера способствует повреждению нефронов с постепенным нарушением большей части почечных функций.

Лечение

В острых случаях назначается постельный режим, ограничение выпиваемой жидкости.

При появлении характерных для воспаления почек у ребенка симптомов после проведения всех необходимых диагностических процедур врач назначает лечение, учитывающее этиологию заболевания. Комплексная терапия включает специфическое и симптоматическое воздействие, а также общеукрепляющие средства.

Врач назначает медикаментозные препараты, относящиеся к следующим группам:

  • антибиотики при обнаружении в анализе мочи бактерий (Цефтриаксон, Цефотаксин, Цефоперазон);
  • противопротеинурические средства, в том числе и стероиды;
  • дезинтоксикационные инфузионные препараты (Реосорбилакт и Ксилат);
  • гипотензивные медикаменты;
  • для подавления аутоиммунных процессов назначаются лекарства из группы супрессоров;
  • витаминные комплексы.

Также используются методы физиотерапии: постоянные, ультра- и сверхвысокочастотные токи, амплипульс, водолечение.

При необходимости врач может назначить гемо- и перитонеальный диализ, процедуру гемофильтрации.

В случае наследственного нефрита применение глюкокортикоидов не оправдано. В этом случае используют витаминные комплексы, проводят терапию, устраняющую явления интоксикации. Антибиотики используются только в случае наличия сопутствующих заболеваний, вызванных патогенной микрофлорой. В крайней тяжелых случаях наиболее радикальным лечением является пересадка почки.

Большое значение в терапии нефритов играет и диетическое питание. При этом исключаются все продукты, содержащие соль, маринады, а также прошедшие обработку копчением. Ограничивается употребление блюд, содержащих протеины. В ежедневном рационе увеличивается доля свежих фруктов и овощей.

Гломерулонефрит

Типично гломерулонефритом считается поражение почек бета-гемолитическим стрептококком группы А – 12 типа. Интересным есть то, что сам гломерулонефрит развивается через две недели после перенесенной ангины или скарлатины. У ребенка внезапно возникают оттеки, повышение артериального давления и изменения цвета мочи (цвет мясных помоев). Очень важно связать перенесенную ангину и гломерулонефрит, так как существует специфическое этиологическое лечение.

Интерстициальный нефрит у детей

Интерстициальный нефрит у детей представляет собой воспаление неинфекционной природы,затрагивающее канальцы и ткани почки. В последнем случае речь идет о рыхлых интерстициальных волокнах, являющихся соединительными тканями. Отсюда и название.

При такого рода патологии почечная ткань не разрушается, гнойный процесс отсутствует. Чашечно-лоханочная система (ЧЛС) не вовлечена в воспалительный процесс. Напомним, что именно ЧЛС отвечает за вывод готовой мочи в мочевой канал.

У ребенка до года воспаление почек также может возникнуть, поскольку патология поражает людей любого возраста. И все же статистика сообщает, что обычно диагноз ставят от 20 до 50 лет.

Нефритический синдром: определение и этиология

Как уже было сказано выше, следует различать два разных состояния. Нефротический синдром или нефроз – это поражение почек в общем смысле этого понятия, и нефритический синдром или нефрит – это воспаление, происходящее в клубочках почек.

Развивающееся воспаление в системе клубочков почек будет иметь признаки азотемии с появлением белка и эритроцитов в крови и моче, а также снижения фильтрации гломерул. В связи с нарушением выведения солей из организма может наблюдаться повышение артериального давления. Нефритический синдром имеет 3 стадии проявления:

  • острое течение;
  • подострое;
  • хроническое.

Чаше всего нефритический синдром развивается на фоне какого-либо нефрита. В медицинской практике встречаются такие виды этого заболевания:

  • гломерулонефрит у детей;
  • интерстициальный нефрит у детей;
  • пиелонефрит у детей.

При гломерулонефрите происходит поражение почек на фоне нарушения в работе гломерул (почечных клубочков). Интерстициальный нефрит у детей выражается в воспалении почечной интерстициальной ткани и поражении кровеносных и лимфатических сосудов органа. При пиелонефрите нарушается работа паренхимы и чашечно-лоханочной системы. Также следует выделить еще один вид – наследственный нефрит у детей, который может проявиться в любом возрасте.

Говоря о причинах появления патологии, можно выделить такую этиологию:

  • наличие инфекционного агента в организме ребенка;
  • постстрептококковый и непостстрептококковый гломерулонефрит;
  • вирусные заболевания (гепатит В, ветрянка, мононуклеоз и т. д.);
  • бактериальная инфекция (менингит, брюшной тиф, эндокардит инфекционный и т. д.);
  • системные заболевания;
  • вакцинация и введение сывороток;
  • аутоиммунные реакции при травмах внутренних органах и т. д.

Нефритический синдром протекает в детском организме с минимальными изменениями. Связано это с тем, что в этот период наблюдается хорошая реакция на кортикостероиды. Однако протекание патологии зависит от многих факторов, например, от возраста пациента, его иммунитета, морфологических особенностей, выбранной тактики терапии, клинических проявлений, а также причины, являющейся пусковым механизмом в развитии синдрома.

Острый нефрит у детей

Острый нефрит у ребенка может развиваться по антительному или по имунокомплексному типу. Все зависит только от фактора, который подействовал на почки. Часто выяснить сам фактор или тип морфофункциональных нарушений не удается. По своей сути острые нефриты – это группа заболеваний почек, которых объединяет типичное поражение гламерулярного аппарата почек. Как правило, для нефрита характернее острое начало с полиморфной клинической картиной. Особое значение следует отдать гломерулонефриту и волчаночному нефриту. Они чаще всего встречаются и потому лучше всего изучены.

Симптомы и лечение воспаления почек у детей

Фото с сайта nntdb.ru

Воспаление почек у детей классифицируется по целому ряду признаков. Так, в случае наличия воспаления в одном органе, речь идет об одностороннем заболевании. Если патология обнаружена в обеих почках, то диагностируется двусторонний нефрит.

По глубине поражения тканей органа существуют следующие виды болезни:

  • Гломерулонефрит. При этом состоянии воспаляются самые маленькие структурные образования почечной ткани, в которых происходит формирование первичной мочи – клубочки, представляющие собой скопления густо разветвленной капиллярной сети, заключенной в капсулы. Через такие клубочки в сутки проходит до 180 литров жидкости, подвергающейся фильтрации. При развитии воспаления, процесс очищения крови нарушается, и организм начинает страдать от избытка жидкости, а также продуктов метаболизма и других токсинов. Подробнее про гломерулонефрит→
  • Интерстициальный нефритпоражает нефроны и прилегающую соединительную ткань. Патология развивается на фоне отсутствия патогенной микрофлоры с сохранением микро- и макроструктуры тканей. Также это состояние еще называют тубулоинтерстициальный нефрит.
  • Пиелонефрит. Заболевание, вызываемое патогенной микрофлорой. В процессе развития болезни происходят органические изменения и нарушения функции практически всех структур почек – канальцев, чашечек, лоханок и самой паренхимы органа. Подробнее про пиелонефрит→
  • Шунтовый нефрит. Характеризуется аутоиммунным процессом, сопровождающимся осложнением комплексов антиген-антитело, скапливающихся в почечных клубочках.

Также нефрит классифицируется по причинным факторам. При развитии болезни на фоне полного благополучия, воспаление почек является первичным. Если патология появилась как осложнение заболеваний других органов и систем, нефрит называется вторичным.

По характеру течения болезни различают острое и хроническое воспаление почек у детей.

Клиника нефрита

Симптомы нефрита зависят от степени выраженности воспалительного процесса. Различают мочевой, нефротический и гипертензионный синдромы. Они могут проявляться одновременно все или же поодиночке.

  • Мочевой синдром – это изменения, которые возникают только в моче. Это значит, что заподозрить нефрит у ребенка с этим синдромом можно только на основании общего анализа мочи. Итак, в общем анализе мочи будут наблюдаться увеличение количества эритроцитов, лейкоцитов, белка и цилиндров.

Совет мамам: всегда обращайте внимание на утреннюю мочу вашего ребенка. Если Вы заметили изменение цвета (она стала более темной) или же увидели, что моча пенится, лучше всего сделать общий анализ мочи. Ведь так можно уже на ранних этапах у ребенка выявить нефрит.

  • Нефротический синдром развивается вследствие того, что поврежденная базальная мембрана почек начинает пропускать много белка. Это приводит к массивным отекам, что появляются чаще всего на лице, вокруг глаз. Такие оттеки возникают или усиливаются утром.
  • Гипертензионный синдром на ранних этапах встречается очень редко. Характеризируется повышением артериального давления. При нефритах в первую очередь повышается диастолическое давление.

Это главные клинические проявления, которые встречаются у детей с нефритом. Но не стоит упускать неспецифические симптомы:

  • потеря аппетита,
  • быстрая утомляемость,
  • жажда,
  • сухость во рту,
  • повышение температуры тела,
  • озноб,
  • незначительные боли в области поясницы.

Механизм развития и частые причины

Острый гломерулонефрит обычно развивается через 6–12 суток после перенесенной стрептококковой инфекции

Формирование болезни обусловлено закупоркой капиллярных просветов почечных клубочков, нарушением кровообращения. Именно поэтому нарушаются продуцирование первичной мочи и отток избыточной жидкости, нарастает вторичная артериальная гипертензия.

Спровоцировать возникновение гломерулонефрита у детей могут любые стрептококковые инфекции, частые простудные заболевания с бактериальными осложнениями. После инфекции возникает постстрептококковый гломерулонефрит. Существуют и другие факторы:

  • перенесенная ветряная оспа;
  • осложненное течение гриппа, ОРВИ;
  • системная красная волчанка;
  • сахарный диабет;
  • врожденные пороки развития почек и почечных структур (поликистозная болезнь, мультикистоз, раздвоение почечной артерии);
  • гранулематоз Вегенера (аутоиммунная патология сосудов);
  • нефропатии любой природы, нефритический синдром;
  • воспаление органов мочеполовой системы (уретрит, цистит);
  • малярия в анамнезе;
  • тромботическая пурпура.

Стремительное развитие гломерулонефрита объясняется и патологически измененной реакцией иммунитета, когда антитела уничтожают собственные клетки организма. Важными факторамив развитии болезни являются наследственная предрасположенность, продолжительное медикаментозное лечение, вредные привычки, особенно в раннем подростковом возрасте.

Заболевание развивается и после вирусных инфекций, паразитарных инвазий. Известны случаи поражения гломерулонефритом после воздействия антигенных факторов: вакцинации, введения сывороток, медикаментозных препаратов.

Если причину патологического разрушения почечных клубочков установить не удается, говорят о развитии идиопатического гломерулонефрита.

Причины

Причины развития нефрита у детей не установлены не до конца. На сегодняшний день происхождение патологии может быть в силу действия следующих факторов:

  • нередко причиной этого заболевания является генетическая предрасположенность. Наследственный нефрит у детей в трети случаев наблюдается при наличии патологии почек у одного из родителей. Если заболевание мочеобразующей системы имеется у обоих родителей, то этот показатель увеличивается до 70%;
  • воспаление почек у грудничка может вызываться тяжелым течением беременности у матери. Это могут быть гестозы, нефропатии, обострения сердечно-сосудистых заболеваний и другие патологии. Также увеличивают риск выявления нефрита у грудного ребенка после осложненных родов, сопровождающихся удушьем малыша;
  • в большинстве случаев причиной бактериального нефрита является стафилококк.

Развитие вторичной патологии провоцирует наличие у ребенка тяжелых хронических заболеваний. Чаще всего нефрит развивается как осложнение таких болезней, как сахарный диабет, туберкулез, онкологические процессы во внутренних органах, острые инфекции вирусной или бактериальной этиологии. Также привести к воспалению почек могут патологии крови и кровеносных сосудов, системная красная волчанка и другие аутоиммунные заболевания.

Нефрит развивается и вследствие общего переохлаждения организма, травматического поражения почек. Иногда болезнь начинается на фоне проведения плановой вакцинации.

Основная классификация

Учитывая факторы развития гломерулонефрита, классификация заболевания разнообразна, основана на нескольких ключевых критериях – типе течения и клинической форме.

Виды и стадии болезни

Интерстициальный нефрит у детей в зависимости от основных причин можно разделить на следующие виды:

  • наследственный;
  • инфекционный;
  • токсический;
  • аутоиммунный.

С учетом стадии болезни выделяют:

  • активная с яркими симптомами;
  • ремиссия с минимальными признаками.

По характеру протекания заболевания:

  • острое;
  • хроническое (с частыми волнообразными рецидивами, латентное).

Причины нефритов

Основными факторами развития повреждения почек у детей являются:

  • вирусные агенты (цитомегаловирус, вирус простого герпеса),
  • рецидивирующие бактериальные инфекции (энтерококк, стрептококк),
  • медикаменты,
  • яды,
  • чужеродная сыворатка
  • аутоиммунные повреждения (волчаночный нефрит)

Но главной причиной этой группы заболеваний является наследственное предрасположение (наследственный нефрит у детей). Если острый нефрит возникает у ребенка грудного возраста, можно припустить, что во время внутриутробного развития, когда закладывалась мочеполовая система, подействовал неблагоприятный фактор, что повлияло на функцию почек в дальнейшем. Так гламированный нефрит возникает не у всех детей, а только у тех, которые имеют «генетический дефект» мочеполовой системы.

Клиническая картина

Интерстициальный нефрит симптомы у детей имеет довольно расплывчатые. Обычно они могут быть и частью других болезней мочевой системы. И все же предлагаем ознакомиться с признаками нарушения работы мочеполовой системы:

  • слабость, повышенная потоотделение, озноб, болезненность головы;
  • рост температуры тела;
  • неприятные боли в области поясницы;
  • ломящие ощущения в теле;
  • тошнота и потеря аппетита;
  • постоянное повышение давления;
  • нет отечности;
  • повышенное образование урины.

Нефрит у ребенка может быть одним из нескольких видов. Если говорить о характере болезни, то это может быть как острый, так и хронический.

Во время острого нефрита резко возрастает температура, в моче появляется кровь. Вырабатывается в сутки очень много урины. Могут быть поясничные боли. При тяжелой патологии есть риск отказа почек. И все при острой патологии прогноз является чаще благоприятным.

Хроническая форма нефрита представлена развитием фиброза, когда соединительная ткань превращается в рубец. Речь идет о том, что меняется каркас почки. Канальцы атрофируются. На последней стадии поражаются уже клубочки. Именно то место, где фильтруется кровь в организме. В результате почки сморщиваются, что называют нефросклерозом. На фоне данного явления появляется почечная недостаточность. И тогда погибают нефроны — основные клетки почек. Функция последних необратимо нарушена.

Если говорить о симптоматике, то нефриты бывают следующие:

  • развернутый, когда все симптомы выражены;
  • тяжелый, при котором резко развивается почечная недостаточность и отказывают одна или сразу две почки;
  • абортивная формы ведущим признаком имеет анурию, когда моча не выделяется.
  • очаговая форма характеризуется не особо заметной клинической картиной, но объем выделяемой мочи всегда увеличен.

Изменения в почке при нефрите. Источник: kidney.propto.ru

Виды и формы нефритов

Процесс воспаления почечных тканей может возникнуть как в одной почке, так и в двух. Исходя из этого, диагностируют односторонний или двусторонний нефрит.

По степени течения болезни делят на острую и хроническую формы.

По причине возникновения и локализации воспалительных очагов в почках нефрит диагностируется, как:

  • гломерулонефрит – нарушение целостности ткани почечных клубочков;
  • интерстициальный нефрит – воспаление канальцев почек и интерстиций (ткани, которая их окружает);
  • пиелонефрит – воспалительный процесс, охватывающий почечные лоханки и чашечки.

Нефрит не всегда является отдельным заболеванием. Довольно часто он возникает как осложнение после инфекционной болезни. Нередки случаи проявления наследственности.

Нефрит — воспаление почек у детей. Причины, симптомы, методы лечения

Нефрит является обобщенным названием заболеваний почек, при которых в обеих или одной из них появляется воспалительный процесс. В среднем 5-10 % малышей страдают от этой почечной патологии, которая у девочек встречается немного чаще, чем у мальчиков, учитывая их некоторые отличия в анатомической структуре мочеполовой системы. Заболевание необычайно опасно для здоровья детей, поэтому так важно диагностировать его на раннем этапе развития для назначения эффективного лечения и снижения риска осложнений.

Диагностика и лечение нефрита у детей

Возникновение проблем с почками в раннем детстве может произойти на фоне врожденных или приобретенных причин. Значительно хуже, если это наследственная патология, но в любом случае нефрит у детей требует внимательного и профессионального обследования. Лечение должно проводиться под контролем высококвалифицированного специалиста, а родителям потребуется терпение – даже при отсутствии симптомов болезни, наблюдение за ребенком будет продолжаться достаточно долго.

Вероятные причины и симптомы нефрита у детей

Вызвать воспаление тканей может множество причин, в том числе и совершенно банальных на первый взгляд, как то переохлаждение в холодную погоду или бактериальная инфекция, которой не было уделено должного внимания. Все это приводит к логичному ослаблению иммунитета, которое, несомненно, повышает риск возникновения нефрита.

К нарушениям регуляции функций почек приводят заболевания нервной системы. Именно поэтому ребенка с раннего возраста нужно ограждать от стрессов. Физическое и умственное переутомление также являются важными факторами развития нефрита. Кроме этого, болезнь часто подступает при сахарном диабете, гиповитаминозе, отравлении тяжелыми металлами и появлении злокачественных новообразований.

Симптоматика болезни проявляется по-разному в зависимости от ее вида, но имеет ряд общих симптомов, среди которых:

  • быстрая утомляемость ребенка, истощенный внешний вид и слабость даже во время простых физических нагрузок;
  • отеки, которые появляются на лице и веках. Кроме этого, отекают некоторые внутренние органы, но этот симптом зачастую остается незамеченным родителями;
  • постоянное ощущение жажды. Вместе с тем уменьшается объем суточной мочи. В ней появляется осадок. Родителям стоит волноваться, если моча становится красноватого оттенка или в ней появляется белок (протеинурия);
  • судороги, озноб и постоянные головные боли характерны для детей старшего возраста;
  • почечная недостаточность и артериальная гипертензия как следствие несвоевременной диагностики детского нефрита. Артериальное давление повышается, нарушаются процессы фильтрации, из-за чего большое количество солей не выводятся с мочой и задерживаются в организме.

Симптомы

Воспаление почек у детей раннего возраста часто начинается без выраженных симптомов, что приводит к запущенным формам патологии из-за поздней диагностики. Довольно часто родители связывают повышение температуры тела малыша с прорезыванием зубов или респираторной инфекцией.

Хотя воспаление почек у грудничка имеет ярко выраженные симптомы, определить их в этом возрасте не так просто. Так, например, изменения мочи при использовании памперса родителям просто не заметны. А отеки на маленьком личике тоже сложно определить из-за нехватки опыта и нужных знаний.

И все же, воспаление почек у ребенка до года имеет свои симптомы, на которые надо обращать внимание. К проявлениям болезни в этом возрасте в первую очередь относятся:

  • пересыхание слизистой оболочки рта, которую можно определить визуально. Также обращает на себя внимание частое проявление жажды. Заболевший ребенок употребляет намного больше воды, чем здоровый;
  • неприятный запах изо рта, появляющийся вследствие недостаточного выведения токсинов из организма;
  • потеря аппетита и снижение массы тела;
  • общая слабость и вялость младенца;
  • при остром начале резко поднимается температура тела.

Воспаление почек у ребенка в 1 год и старше сопровождается уже большим количеством симптомов. В этом возрасте родители могут заметить, что у малыша учащается мочеиспускание. При этом количество выделяемой мочи небольшое. Дети старшего возраста уже могут показать или сказать родителям, что у них боли в области поясницы. Чем старше становится ребенок, тем легче заметить у него отечность на лице и мешки под глазами. Эти симптомы наиболее выражены в утреннее время сразу после ночного сна. Также малыша может беспокоить болезненное мочеиспускание.

Нефрит у детей также имеет такие симптомы, как повышение артериального давления и головные боли, спровоцированные гипертензией. В тяжелых случаях наблюдаются диспепсические нарушения – тошнота, метеоризм, изменения стула. Также отмечаются отеки на ногах, проявляющиеся глубокими следами на голенях при ношении носков или гольфов.

Наследственная патология сопровождается и другими аномалиями внутриутробного развития. Это может быть особая «монгольская» складка во внутренних углах глаз (эпикантус), асимметричная грудная клетка, нарушения слуха и другие отклонения.

Причины нефрита

Разделяет два варианта возникновения болезни.

  • Первичный. Для него характерно то, что не было ранее никаких заболеваний почек.
  • Вторичный. Это уже ответ на серьезные заболевания крови, сахарный диабет, подагру и многих других системных патологий.

Болезнь может стать следствием воздействия на почки следующих факторов:

  • Попадание в организм ядовитых веществ или сильнодействующих препаратов, вызывающих интоксикацию и аллергические реакции. Сюда можно отнести введение в кровоток жидкой части крови животных или человека с целью получения антител от инфекций. Вакцины, белковые препараты также могут вызывать сбои.
  • Постинфекционный нефрит может развиться как ответ на инфекцию вирусного или бактериального происхождения.
  • Аутоиммунное возникновение болезни вызвано сбоем работы иммунной системы.
  • Есть и такой нефрит, причины которого неизвестны. Тогда говорят про идиопатический наследственный нефрит у детей. Или же спонтанный.

Чаще всего признаки воспаления почек у детей появляются в следующих случаях:

  • прием антибиотиков( пенициллины), диуретиков, нестероидных средств;
  • отравления сильнодействующими веществами;
  • радиоактивные излучения;
  • инфекции.

Довольно часто при системных патологиях соединительной ткани страдают и почки. Речь идет о красной волчанке, склеродермии.

При закупорке мочевыводящих каналов также может развиться нефрит. Так происходит по вине мочекаменной болезни, опухолевых процессов. Но у детей такие патологии — редкость.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Truewomans.ru