Энкопрез что это такое и как правильно с этим бороться

Начало комплексного лечения энкопреза у детей должно сопровождаться помощью психолога, если диагноз подразумевает наличие подобных проблем. Хотя, как правило, подобные проблемы всегда сопутствует этому недугу, поэтому помощь специалиста лишней не будет.

Важно помнить и о домашней обстановке. Внимание и понимание для ребёнка очень важно, поэтому стоит серьёзно заняться его психологическим состоянием. Не нужно концентрировать внимание на деталях, а наоборот, отвлечь его от проблемы. Разумеется, необходимо объяснить, что этот недуг легко лечится и родители всегда помогут преодолеть трудности.

Симптомы и проявления

Эпизодические проявления каломазания — не причина беспокойства. А вот периодичность такого явления должно послужит сигналом к обследованию и оказанию помощи. До 6—7 лет ребёнок будет мало обращать внимание на такие казусы, но уже в дальнейшем это может стать причиной серьёзных психологических проблем, тем более, что эти явления будут скрываться. Родители должны обращать внимание на поведение ребёнка, но никогда не акцентировать внимание не проблеме и, тем более, не винить его в произошедшем.

Недержание кала у детей проходит без акцентирования с их стороны. Наоборот, дети стараются утаить такие факты, что в большей степени развивает психологическую травму от недуга. Даже при единичных случаях родителям необходимо с пониманием отнестись к проблеме и не сосредотачивать внимание сына или дочери на этом явлении, а уж тем более, не ругать его.

Наряду с явными проявлениями каломазания, у ребёнка могут проявляться признаки капризности, плач, раздражительность и даже недержание мочи. В большинстве случаев подобные явления проявляются у детей в возрасте примерно 4—6 лет.

Ребёнок может скрывать и прятать своё бельё, отказываться говорить на такие темы либо просто избегать внимания к своему телу. В таком возрасте он уже прекрасно понимает, что это явление является проблемой, поэтому он будет пытаться спрятать «доказательства» и будет замыкаться в себе без должного внимания и помощи.

Ложные проявления

Не следует путать энкопрез у детей с ложными его проявлениями. Чаще всего причиной такого расстройства может послужит банальный запор. У ребёнка можно обнаружить каломазание в маленьких проявлениях, но это не означает, что возникли типичные проблемы.

Плотность каловых масс может просто надавливать на сфинктер, который не может справиться с такой нагрузкой, поэтому не стоит беспокоиться по причине каждого «конфуза». Вполне возможны и простые расстройства кишечника по причине некачественной пищи — здесь уже речь не об энкопрезе, а о простой проблеме с ЖКТвременного характера.

Истинный энкопрез, в отличие от ложного, наступает вследствие нарушения мозговой деятельности, которая участвует в акте дефекации. Ребёнок не может контролировать процесс, поэтому у него постоянно грязное бельё, могут наблюдаться симптомы недержания мочи.

При постановке диагноза врачи обязательно опросят родителей о симптоматике и признаках недуга. Кстати, во множестве случаев диагностируется именно ложный энкопрез, который не требует лечения, а устраняется обычной психологической помощью.

Традиционная медицина

На ранних стадиях возникновения недуга вполне эффективно медикаментозное лечение. Разумеется, что лекарства должен рекомендовать лечащий врач. Особое внимание следует обращать на мягкость лечения, то есть медикаменты не должны вызывать никаких агрессивных реакций в организме ребёнка.

Лекарства не должны оказывать вредное влияние, а тем более, не должны вызывать аллергических реакций и неприятия со стороны подрастающего организма. Как правило, медикаментозная терапия занимает от одной до двух недель. Обычно детям прописывают очищающие кишечник препараты, например, Дюфалак или различные фитоотвары. Но лечение не заканчивается этими процедурами.

Результат необходимо закрепить, поэтому на протяжении примерно половины года необходимо продолжать очищать детский кишечник приёмом различных масел. Эффективным способом лечения энкопреза у детей является клизма. Она не только устраняет симптомы, а и разрабатывает у детей рефлекс к противодействию дефекации.

Как правило, клизмы ставят утром или на ночь, в зависимости от того, когда у ребёнка проявляется недержание. Проводить процедуры необходимо на протяжении примерно одного месяца и обязательно наблюдать за результатом лечения.

Народные методы

Неплохие результаты приносят методы нетрадиционной медицины. Разнообразные фитосредстваположительно влияют на излечение, при этом никак не вредят детскому организму. Знатоки таких методов рекомендуют поить ребёнка чаем из отвара мяты. Чай следует давать примерно за 20 минут до приёма пищи. Отвар должен быть достаточно крепким — одну столовую ложку мяты заваривают в одном стакане воды.

Кроме мяты можно использовать отвары таких трав, как хмель или валериана (корни). Напиток дают три раза в день, при этом такой вариант оказывает благотворное влияние на психоневрологические состояние ребёнка.

Для оказания седативного эффекта используют ванны с добавлением таких растений, как шалфей, ромашка, лаванда и череда. Составляющие ванн можно менять, но процедуру следует повторять каждый вечер.

Профилактика

Специальных профилактических процедур для предупреждения возникновения энкопреза не существует, но важно помнить о здоровом питании и поддержании психологического состояния ребёнка. Как уже отмечалось, симптомы недуга чаще всего возникают в возрасте примерно 4—6 лет, именно этот период следует поставить на контроль. Впрочем, не стоит беспокоиться при малейших причинах — иногда дети могут пачкать бельё и без наличия заболевания.

Мы постарались максимально полно раскрыть проблему энкопреза у детей, его причинах и лечении. Надеемся, что если вы столкнетесь с появлением энкопреза у ребенка, вы будете знать что делать. Будем признательны, если вы поставите статье 5 звезд ниже!

Симптомы

Отследить начало энкопреза не всегда возможно. Нарушение развивается медленно, часто сопровождается раздражительностью, плохим аппетитом, вялостью. Первый тревожный симптом – это появление остатков кала на нижнем белье. Если такое явление повторяется регулярно, ребенка нужно показать педиатру.

Симптомы истинного энкопреза будут различаться в зависимости от того, какие причины лежат в основе нарушения: физиологические или психологические. Но в основном это каломазание, энурез, эпизоды поведения вне общепринятых норм, зловоние. Зная о своей проблеме, ребенок может пытаться скрывать дефекацию, особенно если на него оказывается психологическое давление. Предпосылкой к энкопрезу могут быть привычные запоры, когда не выходит опорожнить кишечник самостоятельно. В этом случае раннее обращение к врачу может предотвратить развитие патологии.

Истинный энкопрез развивается на фоне регулярного стула, а симптомы по мере взросления ребенка прогрессируют. Из-за остатков кала в анальном отверстии часто отмечается неприятный запах, кожа в промежности раздражена, покрыта мелкой сыпью и трещинами. Во время медицинского осмотра врач может обнаружить снижение тонуса сфинктера.

Ложный энкопрез характеризуется такими признаками, как чередование запоров и зловонных поносов, трещины и покраснения возле ануса. Ребенок отличается замкнутым поведением. Во время осмотра врач, как правило, отмечает твердый живот при пальпации, боли в области пупка. А пальцевое исследование ампулы прямой кишки выявляет скопление плотных каловых масс выше в кишечнике. Ложный энкопрез обычно развивается на фоне длительной и регулярной задержки стула, когда дефекация отсутствует более 36 часов, а сама ситуация длится более 2–3 месяцев. По мере прогрессирования запоров каломазание тоже учащается.

Обычно нарушение сопутствует сложной ситуации в школе или внутри семьи. Родителям же необходимо отнестись с пониманием, не ругать за энкопрез, не допускать насмешек и ни в коем случае не пускать проблему на самотек, ожидая, что ребенок ее перерастет.

Энкопрез

Энкопрез (недержание кала) – неспособность контролировать акт дефекации. У детей до 4 лет не считается патологией, поскольку маленький ребенок не всегда может уследить за работой кишечника. После 4 лет энкопрез наблюдается у 1,5–2% детей, у мальчиков – в 5 раз чаще, чем у девочек.

Лечение

Вначале необходимо исключить органические причины энкопреза у детей. К ним относятся синдром раздраженного кишечника, врожденные пороки развития, инфекционные заболевания ЖКТ. Если таковые будут обнаружены, требуется сперва лечить основное заболевание. При исключении вышеописанных заболеваний, энкопрез квалифицируется как неврологическое явление.

Лечение энкопреза у детей проводится в домашних условиях и включает несколько направлений, среди которых:

  • обучение и психологическая поддержка родителей и ребенка;
  • поведенческие и диетические вмешательства, терапия слабительным;
  • установление ритма дефекации;
  • профилактика задержки стула;
  • восстановление физиологического контроля над работой кишечника.

Самолечение и народные способы исключены: это может усугубить психологическое состояние ребенка, а в некоторых случаях привести к раздражению, повреждению слизистой вплоть до разрыва толстого кишечника.

На начальной стадии лечения энкопреза у детей необходимы медицинские меры коррекции. Так, в зависимости от возраста ребенка и других факторов может быть использована комбинация полиэтиленгликоля, электролитов и стимулирующего слабительного. Другая схема предполагает последовательное применение клизмы фосфата натрия, Бисакодила или других пероральных препаратов и суппозиториев. Постепенно кишечник уменьшится до нормальных размеров, а контролировать процесс дефекации будет значительно проще.

Для нормализации микрофлоры кишечника и профилактики дисбактериоза назначаются Линекс, Эуфлоин, Бактисубтил и другие препараты. По показаниям могут быть прописаны гепатотропные и желчегонные средства, например, Энзистал, Хофитол, Карсил.

Затем составляется график посещения туалета, ориентированный на прием слабительных средств. В этот период важно, чтобы рацион ребенка содержал достаточное количество жидкости и продуктов, богатых клетчаткой. Так стул станет более мягким, а его эвакуация – безболезненной. Эта стадия проходит под наблюдением детского врача и длится 2–3 месяца.

Дома родители могут использовать систему вознаграждений, которая мотивирует на регулярное пользование туалетом. Распространенный метод – это календарь-схема, куда ребенок может ежедневно вклеивать звездочку или значок, если недержание стула не произошло, либо получать игрушку за каждую неделю.

Эффективно формировать поведенческие стратегии у ребенка, например, высаживать его на горшок или унитаз на 5–10 минут после каждого приема пищи. Так вырабатывается гастроколитический рефлекс. Если случайная дефекация происходит в определенное время, то в этот период необходимо дополнительно отправлять ребенка в туалет. Малые положительные подкрепления стоит делать каждый раз, когда ритуал соблюден, то есть давать наклейку, когда ребенок сидит на унитазе, даже если испражнение не произошло. Это поддерживает интерес к соблюдению графика, вырабатывает привычку, снижает тревожность, а главное – уменьшает вероятность удержания каловых масс. В этой фазе родителям важно объяснить, почему сидение на унитазе играет большую роль в терапии.

Ребенок, который проходит лечение от энкопреза, должен получать психологическую консультацию при конфликтах со сверстниками, трудностях в учебе, при низкой самооценке. Родителям важно донести до него, что такую проблему испытывают и другие дети, кто-то из них наверняка учится в его школе.

Периодически могут возникать рецидивы и срывы во время лечения и после. На ранних стадиях это нормально, стойких результатов следует ожидать в течение нескольких месяцев или даже лет. Важно не останавливать лечебный процесс и ни в коем случае не оставлять проблему нерешенной. Иначе симптомы закрепятся, и самооценка и социальная уверенность ребенка существенно пострадают.

При условии, что родители будут следовать всем предписаниям, прогноз благоприятный. Исключение составляют лишь энкопрезы невротического происхождения, которые хуже поддаются коррекции. Это в свою очередь происходит из-за того, что состояние ребенка недооценивается, кажется, что переждать проблему проще, чем пойти к психиатру. С другой стороны, причина может быть органической, а значит, плохо поддаваться психокоррекции.

В любом случае, при хронических запорах необходимо проводить профилактику энкопреза. А это значит, что не стоит ругать детей за неопрятность, нужно стараться своевременно приучать их к туалету, чтобы в дальнейшем процесс дефекации не привлекал лишнего внимания и не становился причиной психологического напряжения. Если обратиться к специалисту уже на ранней стадии заболевания, то лечение пройдет для ребенка более мягко.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Симптомы энкопреза у ребёнка

Клиника недержания кала может быть различной, смотря, какая причина каломазания (физиологический или психологический энкопрез).

Симптомы истинного энкопреза

Характерным для истинного энкопреза является:

  • постоянное появление следов от кала на трусиках у ребёнка после акта дефекации и систематическое опорожнение на трусики;
  • частенько сочетается с энурезом (недержанием мочи);
  • неприятный запах от ребёнка;
  • нахождение сфинктера прямой кишки в полузакрытом состоянии;
  • анус закупорен калом;
  • раздражение кожи вокруг ануса, сопровождающееся покраснением и зудом;
  • нарушается поведение ребёнка из-за психологического дискомфорта. Малыш замыкается в себе, может проявлять агрессию к окружению.

В зависимости от того, насколько запущенно заболевание, может проявляться один или несколько симптомов. Чаще всего причина психологическая, а лечение – длительное.

Симптомы ложного энкопреза

Характерным для ложного энкопреза является:

  • чередование запоров и поносов. При запоре кал очень плотный, а при поносе появляется зловонный запах;
  • недержание кала. Регулярное появление следов кала на трусиках;
  • затруднение акта дефекации;
  • скопление каловых масс в толстом кишечнике;
  • твёрдый и болезненный живот малыша при ощупывании;
  • болезненность в области пупка;
  • ребёнок становится раздражительным, аппетит снижается.

Зачастую ложный энкопрез появляется у стеснительных малышей из-за осознанного удержания акта дефекации.

Большинство родителей замечают проблему при более выраженных признаках (к примеру, следы кала на трусиках, а также покраснение и зуд ануса).

Причины появления энкопреза у детей

Появлению данной патологии могут способствовать различные причины как физиологические, так и психологические. Возникновению энкопреза у ребёнка способствуют:

  • неправильное приучение малыша к горшку (привитие данного навыка крохе, который по возрастным или другим критериям ещё не готов к данной манипуляции);
  • отсутствие возможности посещения туалета, когда есть желание «справить нужду»;
  • нестабильность эмоционального фона ребёнка, стрессы, возникающие, к примеру, из-за недостатка внимания родителей, ссор родителей, изменения обычного графика сна и бодрствования, изменение места нахождения (переезд в другой город или страну, оформление в школу или садик);
  • регулярные запоры у ребёнка (к примеру, если нет возможности посетить туалет при длительной поездке и т.д.). Происходит накопление каловых масс и растяжение стенок кишечника, при регулярном повторении данного состояния происходит ослабление рефлексов, и в непредсказуемый момент возникает неожиданное опорожнение кишечника. Такое состояние может возникнуть и в тех случаях, если акт дефекации является болезненным для ребёнка;
  • если есть нарушение моторики в кишечнике, происходит застой кала. Из-за этого возникает брожение и образуется «вонючая» жидкость, выделяющаяся через прямую кишку, не задерживаясь в области сфинктера;
  • наличие синдрома раздражённого кишечника у ребёнка;
  • наличие травматического повреждения позвоночника и спинного мозга, которые осуществляют контроль над актом дефекации и мочеиспускания;
  • наличие эпилепсии у ребёнка, когда нет возможности контролировать акт дефекации;
  • наличие врождённых или приобретённых нарушений строения кишечника;
  • разрыв тканей толстого кишечника или нарушение его строения при врождённых или приобретённых патологиях;
  • наличие психических заболеваний и отклонений;
  • наличие инфекционных заболеваний;
  • нарушение функций головного мозга и его поражение.

Причины энкопреза

Это расстройство нельзя назвать болезнью — это скорее сигнал о наличии иных связанных проблем. Именно поэтому лечение недуга сводится к ликвидации его причин, главные из которых мы сейчас разберём.

В качестве причин специалисты рассматривают проблемы физиологического и психологического плана. Что касается физиологических, то к ним можно отнести разнообразные воспалительные процессы в кишечнике, врождённые патологии ЖКТ, разного рода травмы или хронический запор.

Из психологических проблем отмечают общую замкнутость ребёнка, стрессовые ситуации в детском саду, школе или семье, переживания из-за отсутствия друзей, давление взрослых. Особенно отмечается агрессивное поведение родителей во время приучения к горшку — ребёнок привыкает бояться акта дефекации, чувствуя себя неудобно при малейших позывах.

Недержание кала у ребенка может быть вызвано материально-бытовыми проблемами. Неудобный туалет, а иногда даже отсутствие элементарных удобств, может вызвать психический дискомфорт, что и послужит причиной развития энкопреза. Особенно это относится к детям, которые обладают довольно стеснительным характером. Часто именно такие дети подвержены подобному недугу, что усугубляется именно невозможностью спокойно осуществить акт дефекации.

Как правило, энкопрез у детей проявляется днём, обычно, в детском саду или школе. Привыкший к домашней обстановке ребёнок, не всегда может психологически настроить себя для того, чтобы сходить в туалет в непривычной обстановке. Здесь важную роль играет воспитание и внимание родителей, а особенно — концентрация именно на фактах каломазания. Именно повышенное внимание к этому вызывает у ребёнка определённое неприятие самого процесса и он старается терпеть. Это явная психологическая причина энкопреза и даёт старт подобному расстройству.

Энкопрез — проблема большая, но народными средствами и ее решают

Довольно неприятная патология, характеризующаяся недержанием кала или временной или врожденной неспособностью контролировать акт дефекации называется энкопрезом. С данным недугом может столкнуться абсолютно любой человек вне зависимости от пола и возраста. Терапия заболевания должна быть незамедлительной и целесообразной. Лечение энкопреза народными средствами допустимо и возможно, однако только в качестве дополнительного.

Согласно статистическим данным, патология чаще встречается у детей, преимущественно мальчиков в возрасте 5 лет. У взрослых людей болезнь диагностируется редко. Развитию недуга больше подвержены женщины, у которых были тяжелые роды.

Помимо этого, проблема приобретает особой актуальности с возрастом. Недуг развивается из-за дегенеративных изменений, обусловленных естественным старением. Энкопрез людей преклонного возраста диагностируют в полтора раза чаще, чем у взрослых людей до 50 лет.

Психогенное недержание кала

Общим для взрослых и детей механизмом развития энкопреза являются психогенные воздействия. На фоне расстройств психики у человека нарушается рефлекторная деятельность, что сказывается и на перистальтике кишечника. Запоры с энкопрезом могут появиться при следующих заболеваниях:

  1. Эпилепсия;
  2. Шизофрения;
  3. Олигофрения;
  4. Биполярное расстройство личности;
  5. Психопатии.

У детей состояние особенно часто возникает на фоне выраженной эмоциональной реакции на какой-либо травмирующий фактор. Если ребенок пережил сильный испуг или стресс, его нервная регуляция временно нарушается. Это приводит к тому, что исчезает рефлекс на дефекацию и развивается энкопрез.

Классификация энкопреза у детей

Выделяют две формы недержания кала у детей. Эти формы дифференцируются между собой причиной и характерными симптомами.

Истинный и ложный

Истинная форма каломазания возникает при нарушении работы центральной нервной системы, например, если есть черепно-мозговая травма, сильные эмоциональные переживания, стресс, испуг, патология родов, невылеченные инфекционные заболевания.

Ложная форма энкопреза возникает из-за хронического запора. Эта форма является более распространённой. При ложном энкопрезе кишечник систематически остаётся заполненным калом (к примеру, подавление желания опорожниться в течение длительного времени).

Первичный и вторичный энкопрез

Необходимо выделить первичный и вторичный энкопрез.

Первичное каломазание возникает, когда у малыша в четыре года не было навыков произвольно опорожнять кишечник.

Чаще проявляется вторичный энкопрез. Характерным для него является внезапное появление невозможности контроля опорожнения кишечника.

Современная классификация

Также выделяют современную классификацию каломазания у детей:

  • первично-дизонтогенетическая — при нарушении регуляции нервной системы, называется первичная;
  • вторично-энцефалопатическая. Она возникает, когда нарушена центральная и периферическая регуляция, при наличии соматической патологии. Когда ребёнок выздоравливает, каломазание исчезает;
  • невротическая. Её другое название – системная, возникает после тяжёлой психической травмы (может быть острая или длительнодействующая);
  • патохарактерологическая — это наиболее неблагоприятная, так как каломазание вначале произвольное и проявляется как протест ребёнка. Затем способность контролировать акт дефекации исчезает, закрепляется патологический условный рефлекс, формируется так называемая зависимость. Частый исход – психопатия;
  • конституционально-симптоматическая. Она возникает, когда у ребёнка имеются соматические заболевания, провоцирующие каломазание, или является истинной причиной энкопреза.

Что такое энкопрез

Энкопрез у детей — это неконтролируемая дефекация. Недуг часто связан с психологическими нарушениями, поэтому ребёнку будет тяжело утаить проблему.

Диагностировать энкопрез достаточно просто, но его нельзя путать с ложными проявлениями, которые не требуют специального лечения а могут быть вызваны мимолётными факторами.

Особенности запора с энкопрезом у взрослых

У взрослых организм более адаптирован к нагрузке на пищеварительную систему, поэтому у них состояние каломазания встречается редко. Обычно оно возникает на фоне следующих состояний:

  1. Заболевания прямой кишки;
  2. Нарушение активности анального сфинктера;
  3. Тяжелые роды в анамнезе у женщины.

Фактором риска для развития энкопреза при запоре является также пожилой возраст пациента. Доказано, что состояние гораздо чаще диагностируется у больных старше 65 лет, чем в более молодом возрасте. Это связано с тем, что в кишечнике человека с возрастом происходят дегенеративные и атрофические изменения. Они неблагоприятно сказываются и на активности мышечных волокон, и на состоянии локальных нервных сплетений, что способствует развитию недержания каловых масс.

Что такое энкопрез?

Энкопрез у детей — это неконтролируемая дефекация. Недуг часто связан с психологическими нарушениями, поэтому ребёнку будет тяжело утаить проблему.

Диагностировать энкопрез достаточно просто, но его нельзя путать с ложными проявлениями, которые не требуют специального лечения а могут быть вызваны мимолётными факторами.

Профилактика и прогноз энкопреза

Прогноз энкопреза благоприятный, если соблюдаются все рекомендации врача. Кроме случаев энкопреза невротического характера, т.к. они тяжелее поддаются лечению.

Профилактика включает в себя:

  1. Предупреждение развития запоров с помощью контроля питания и стула малыша.
  2. Избежание травматизма у ребёнка.
  3. Обеспечение благоприятной эмоциональной атмосферы, исключение стресса.
  4. Приучение малыша к горшку только при его желании и готовности.

Лечение энкопреза

В первую очередь необходимо исключить органическую патологию, способствующую появлению энкопреза, а именно: синдром раздражённого кишечника, инфекционные болезни желудочно-кишечного тракта и врождённые пороки развития. Если они будут выявлены, в первую очередь лечится заболевание, вызвавшее симптоматику. В случае если такие нарушения исключены, энкопрез считается неврологической патологией.

Лечение недержания кала осуществляется с помощью:

  1. Обучения и психологической поддержки родителей и малыша.
  2. Диетотерапии и медикаментозной терапии.
  3. Установления ритма опорожнения кишечника.
  4. Профилактики запоров.
  5. Восстановления способности контролировать акт дефекации.

Родителям малыша, страдающего энкопрезом, необходимо создать доброжелательную атмосферу. Чаще обнимать ребёнка, поддерживать, разговаривать с ним, объяснять, что недержание кала – это поправимая проблема, и вместе они справятся, необходимо только правильно лечиться и следовать рекомендациям врача. Родители малыша должны быть терпеливыми. Нельзя стыдить и наказывать ребёнка. Необходимо оградить кроху от факторов, которые могут перевозбудить нервную систему.

Диетотерапия играет большую роль в лечении энкопреза. Запрещаются жирные и жареные блюда, манная и рисовая каша, жирные сорта мяса и рыбы, наваристые бульоны, сдобная выпечка, бобовые. Физические упражнения укрепляют сфинктер ануса, тазовые мышцы, брюшную стенку и налаживают моторику кишечника. Если у ребёнка истинный энкопрез, назначаются препараты, улучшающие метаболические процессы в коре головного мозга (фолиевая кислота, Глицин, Биотредин).

При ложном энкопрезе назначаются препараты, улучшающие микрофлору кишечника (Линекс, Эуфлорин и т.д). При нарушении желчеотделения и при аутоинтоксикации назначают гепатопротекторы и желчегонные препараты (Карсил, Хофитол и т.д.). Хороший эффект от лечения достигается также с помощью «тренировочных клизм». С их помощью восстанавливается рефлекс на дефекацию и повышается тонус сфинктера.

Применяются также послабляющие средства (к примеру, Дюфалак). Они помогают устранить запор, являющийся частой причиной энкопреза.

Диагностика энкопреза

К какому доктору необходимо обратиться? При появлении симптомов энкопреза в первую очередь необходимо обратиться к педиатру, если это ребёнок, или к терапевту, если это взрослый. Также могут потребоваться консультации гастроэнтеролога, психолога, психиатра.

Чтобы определить заболевание, необходимо собрать анамнез, осмотреть пациента, ощупать живот.

Иногда назначают дополнительные методы исследования:

  • бактериологическое исследование (посев кала, мочи, крови);
  • ирригоскопическое обследование – это рентген кишечника с контрастированием;
  • фиброколоноскопическое исследование, благодаря данному методу пациентов осматривают и берут биоптат из толстой и прямой кишки. Данная манипуляция до 10-летнего возраста производится под общим наркозом, а в более старшем возрасте – после внутривенного введения успокоительных;
  • исследование функции щитовидной железы;
  • МРТ спинного мозга;
  • УЗИ органов брюшной полости подтверждает или исключает врождённую патологию кишечника.

Для постановки диагноза является обязательной консультация психолога или психиатра.

Причины

Контроль за актом дефекации развивается постепенно. До 3–4 лет ребенок еще не способен контролировать работу органов пищеварения. В 6 месяцев сфинктер еще абсолютно не подчиняем, с 6 до 12 месяцев мышцы укрепляются, дефекация становится реже, но осознанного контроля нет. В 1,5–4 года мышцы сфинктера обретают крепость, акт дефекации становится контролируемым, за исключением эпизодов стресса и психологических травм. Непроизвольная дефекация до 4 лет считается нормой, после – патологией.

Опорожнение кишечника представляет собой комплекс взаимосвязанных реакций. Каловые массы накапливаются в прямой кишке, они давят на сфинктер, и когда давление становится достаточно интенсивным (40 мм рт. ст.), к головному мозгу поступает импульс, а от него через спинной мозг возвращается команда к расслаблению сфинктера и опорожнению кишечника или удержанию каловых масс. Когда на каком-то участке этой цепи происходит сбой, возникает энкопрез.

Энкопрез бывает истинным и ложным. Истинный связан с нарушениями со стороны ЦНС, ложный – с запорами.

Причины истинного энкопреза у детей – нарушения центральной регуляции деятельности аппарата прямой кишки, к которым относят:

  • повреждение слизистой оболочки и мышц кишечника в результате травм или врожденных аномалий;
  • воспалительные заболевания прямой кишки и болезни, связанные с нарушением строения кишечника (расширение ободочной кишки);
  • патологии родов, перинатальная энцефалопатия и другие проблемы развития ЦНС у ребенка;
  • психологические проблемы, стресс, сильный испуг.

Психологические истоки истинного энкопреза фигурируют довольно часто. Нарушение может развиться при поступлении в школу, крупных внутрисемейных конфликтах, ухудшении социальных и жилищных условий. Иногда предпосылкой к энкопрезу становятся завышенные требования к малышу, неумение выражать эмоции. Дети перестают контролировать дефекацию, если у них нет возможности вовремя посещать туалет, складывается неблагоприятная ситуация дома или в учебном коллективе.

Отдельную проблему представляет насильственное приучение к горшку. Когда родители форсируют события, у ребенка вырабатывается страх и негативное отношение к самому процессу дефекации. А если у малыша имеются трещины и повреждения прямой кишки и анального отверстия, то это формирует боязнь дефекации.

Ложный энкопрез – следствие хронических запоров. Систематический застой каловых масс вызывает растяжение прямой кишки, нарушение чувствительности нервных окончаний и мышц кишечника. Все это вызывает подавление рефлексов, и кал выделяется неожиданно и самопроизвольно. Также может наблюдаться так называемый ложный понос, когда в верхних отделах кишечника начинается активное брожение и к сфинктеру спускается жидкость со зловонным запахом. Она омывает уплотненный кал и подтекает наружу. Запоры, которые приводят к ложному энкопрезу у детей, в свою очередь, могут возникать из-за боязни дефекации при трещинах и воспалениях прямой кишки или же из-за психологических предпосылок.

Обычно энкопрезы формируются под воздействием нескольких факторов. Так, патология развивается при хроническом запоре в сочетании с активным приучением к горшку и страхом дефекации. Либо однократное явление закрепляется при страхе наказания и невозможности контролировать дефекацию во время стресса.

Определение энкопреза — что это такое и как его побороть

Энкопрез что это такое — это расстройство, проявляющееся в недержании каловых масс, и доставляющее массу неудобств не только в физиологическом, а и в психологическом плане. Для младенцев каломазание вполне естественно, поскольку они не могут контролировать сфинктер, а вот для детей 4 лет и старше, появление такого расстройства ненормально — его необходимо лечить.

Как правило, этот недуг встречается у мальчиков — по статистике, примерно в 5—6 раз чаще, чем у девочек. Ребёнок может испытывать сильный стресс по этому поводу, что может вылиться в развитие психологических расстройств. Именно поэтому ни в коем случае нельзя оставлять проблему без внимания.

Диагностика запора с энкопрезом

Состояние энкопреза легко идентифицируется по клинической картине заболевания – непроизвольному отделению каловых масс. Во время осмотра врачу необходимо подробно рассказать, когда появились симптомы, как они прогрессировали с течением времени. В зависимости от количества дефекаций в день и объема отделяемого кала определяется степень развития заболевания.

Следующим этапом диагностики является определение причины, вызвавшей запор и непроизвольные дефекации. Для этого используются следующие исследования:

  1. Ректороманоскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее осмотреть стенки прямой кишки и обнаружить признаки возможных заболеваний;
  2. Проктография – рентгенологическая методика, с помощью которой можно оценить объем органа и скорость эвакуации содержимого из его полости;
  3. Аноректальная манометрия – исследование, которое предполагает оценку частоты перистальтики, сократимости сфинктеров кишечника и выраженности реакции на нервную стимуляцию;
  4. ЭМГ – методика, с помощью которой можно подробно исследовать состояние нервных волокон в стенке кишечника и оценить их активность.

Комплекс диагностических процедур может расширяться в зависимости от особенностей состояния пациента. Дополнительно для выявления причины развития энкопреза можно использовать трансректальное УЗИ или МРТ, которые дают более информативное изображение, чем рентген.

Консервативное лечение

Пациентам с легкой степенью энкопреза рекомендуется использовать растительные слабительные, которые размягчают каловые массы и быстро выводят их наружу. Препараты быстро устраняют запор и очищают кишечник, благодаря чему восстанавливаются физиологические дефекации. Прием таких средств позволяет регулировать частоту отделения пищевых масс, что обеспечивает поддержание нормальной кишечной перистальтики.

Особенности диеты

Особое значение в лечении энкопреза на фоне запоров имеет питание пациента. Человек должен перейти на лечебную диету, ограничить употребление вредных продуктов и заменить их полезными для перистальтики кишечника блюдами.

1. Фрукты;

4. Морковь, тыква, картофель;

5. Цельнозерновые макароны;

6. Рис, желательно коричневый;

9. Семена льна. 1. Молоко и кисломолочные продукты;

2. Шоколад, кондитерские изделия;

3. Слишком острые продукты;

4. Полуфабрикаты, колбаса, сосиски и другие блюда из переработанного мяса;

5. Персики, яблоки и груши;

6. Любые алкогольные напитки, даже легкие;

7. Сладкая газировка;

8. Жирное мясо и рыба;

9. Кофе.

При недостаточном содержании клетчатки в продуктах питания можно использовать специальные добавки, включающие растительные волокна. Приобрести их можно в аптеке даже без рецепта.

Пациент должен подстраивать общую схему питания под особенности своего организма. Ему нужно подбирать индивидуальный рацион, который будет определяться особенностями его кишечника. Методом проб и ошибок человек определяет те продукты, которые являются наиболее «безопасными» для его организма.

Регулярность дефекаций

При наличии энкопреза необходимо проводить тренировку кишечника, чтобы восстановить нормальный суточный режим дефекаций. Пациент должен стараться посещать уборную каждый день в одно и то же время. Дополнительно в эти периоды можно использовать слабительное средство, чтобы стимулировать дефекацию.

Регулярный режим обеспечивает восстановление нормальных рефлекторных позывов к отделению кала, благодаря чему частота каломазания сокращается, и восстанавливается физиологическая активность кишечника. Пациент должен быть готов к тому, что процесс занимает довольно продолжительный промежуток времени – от 2 недель до 2 месяцев.

Тренировка мышц таза

Для устранения энкопреза пациент должен ежедневно делать по 50-100 сокращений мышц, расположенных в области тазового дна. Тренировка этих волокон обеспечивает задержку каловых масс в полости кишечника и устраняет непроизвольные выделения. Регулярные упражнения обеспечивают физиологическую активность пищеварительной системы.

Электростимуляция

Электростимуляция – это переходный метод между консервативным и оперативным лечением энкопреза. Процедура предполагает введение небольшого датчика – электростимулятора, который фиксируется в области нервных сплетений анального канала. Аппарат работает на специальных батарейках. Он посылает регулярные электрические импульсы к мышечным клеткам, которые в ответ на это сокращаются и вызывают дефекацию.

Оперативные вмешательства

Если консервативное лечение не способно купировать запоры с энкопрезом, то пациенту проводится хирургическое вмешательство. Основными методиками оперативного лечения являются:

Выбор той или иной методики лечения зависит от того, какой причиной вызвано нарушение дефекации. Решение об объеме оперативного вмешательства принимается лечащим врачом пациента после проведения обследования.

Таким образом, запоры с энкопрезом – это тяжелые нарушения, которые не только вызывают неприятные симптомы, но и значительно снижают качество жизни больного. Поэтому при появлении признаков данного заболевания необходимо обратиться к врачу и пройти курс лечения.

Причины развития нарушений в детском возрасте

Многие пациенты не знают, как связан запор с энкопрезом, что это за состояние и чем оно проявляется. Энкопрез – это нарушение, которое характеризуется непроизвольным отделением каловых масс из кишечника. По-другому состояние называется «каломазание». В основе развития спонтанной дефекации лежит нарушение работы нервной системы.

Главной причиной развития энкопреза у детей является продолжительный запор. Если пищевые массы регулярно задерживаются в желудочно-кишечном тракте на длительный срок, то их воздействие неблагоприятно сказывается на состоянии ампулы прямой кишки. В норме эта область отвечает за передачу в нервную систему информации о необходимости опорожнения кишечника. В ответ на это запускается рефлекторный позыв на дефекацию.

Если в ампуле прямой кишки скапливается большое количество каловых масс, то они чрезмерно растягивают этот участок и повреждают локальные нервы. Информация о состоянии кишечника перестает поступать в головной мозг, и рефлекторное формирование позывов к дефекации нарушается. Без соответствующей регуляции пищеварительная система не может сдерживать фекальные массы, что приводит к непроизвольному выделению небольших количеств кала наружу. Внешне это проявляется появлением энкопреза.

Диагностика

Энкопрез у детей старше 4 лет требует обязательной консультации педиатра. Диагностика включает сбор анамнеза со слов родителей, общий осмотр, пальпацию живота, бактериологический анализ кала и копрограмму. Также проводится УЗИ органов брюшной полости. При подозрении на кисты и новообразования, вызванные застоем каловых масс, показана ректоскопия.

Энкопрез что это такое и как правильно с этим бороться

Запор как причина энкопреза – это состояние, которое характеризуется недержанием каловых масс у человека после длительного нарушения пассажа пищи по желудочно-кишечному тракту. Наиболее часто заболевание возникает в младшем детском возрасте. Взрослый энкопрез – это довольно редкое явление, возникающее на фоне патологических процессов в организме.

Диета

Для выздоровления необходимо строго следовать советам диетологов. В рацион ребёнка необходимо включать простую пищу, которая легко усваивается. Следует готовить различные каши, лёгкие супы и обязательно давать ребёнку кисломолочные продукты. Мясо необходимо давать без жира, приготовленное на пару или просто отваренное. Отличным дополнением к рациону будут фруктовые или овощные пюре.

Следует исключить из рациона питании ребёнка жирные продукты, сдобу, бобовые, а также любые жареные или острые блюда. Не рекомендует давать детям те продукты, в состав которых входит желатин, например, бананы.

Пища должна быть измельчена как можно более тщательным способом. Отличным выходом будет приготовление крем-супов, разумеется, без вредных добавок. Суп варится обычным способом, после чего его составляющие измельчаются в блендере.

Недержание кала, или энкопрез — как часто это встречается у детей, и каковы основные причины

Пока ребёнок не вырос и не стал взрослым и самостоятельным человеком, к сожалению, родителям и малышу приходится переживать не только приятные и счастливые моменты своей жизни, но и бороться с определёнными заболеваниями. И одним из таких заболеваний может быть энкопрез у ребёнка. Это довольно редкое заболевание и встречается у 0,5 – 1% детей. Так давайте разберёмся, что же такое энкопрез у детей?

Невротический энкопрез

По МКБ-10 невротический энкопрез относится к рубрике F98.1 – энкопрез неорганической природы. В нее включаются:

— недержание кала неорганической природы.

Рассмотрим, что же представляет собой понятие «невротический энкопрез». Неорганический (невротический) энкопрез – это повторяющееся, произвольное или непроизвольное отхождение кала, обычно нормальной или почти нормальной консистенции в местах, которые в данном социо-культуральном окружении не предназначены для этой цели. Состояние может представлять собой патологическое продолжение нормального младенческого недержания или может включать в себя потерю навыков удержания кала вслед за периодом приобретенного контроля за кишечником; или же речь идет о намеренном отложении кала в неподходящих местах, несмотря на нормальный физиологический контроль за функцией кишечника. Состояние может встречаться как моносимптоматическое расстройство или быть частью более широкого расстройства, особенно эмоционального расстройства (F93) или расстройства поведения (F91).

Следует сказать о видах энкопреза. Энкопрез разделяется на первичный и вторичный виды. Первичный вид (тип): расстройству не предшествовал период, когда больной страдал задержкой опорожнения кишечника, продолжающейся не менее 1 года, и вторичный, при котором расстройству предшествовал период, когда больной страдал задержкой опорожнения кишечника, продол­жающейся по меньшей мере 1 год.

Далее рассмотрим эпидемиологию энкопреза.Наличие функционального энкопреза может диагностирова­ться у 1% 5-летних детей. Он чаще обнаруживается у представите­лей социально-экономических классов, и в три-четыре раза чаше у лиц мужского пола. У некоторых детей, страдающих энкопрезом, имеется также и энурез. Наиболее часто энкопрез наблюдае­тся в дневные часы; если энкопрез происходит ночью, прогноз значительно ухудшается.

Хотя в большинстве случаев при энкопрезе не бывает значите­льной задержки каловых масс в кишечнике, у некоторых детей энкопрез может быть связан с запорами, в результате которых и на­блюдается энкопрез, относящийся к типу, связанному с наруше­нием функции кишечника.

Естественным ходом событий является самопроизвольное прекращение энкопреза, и он обычно редко наблюдается позднее раннего и среднего подросткового возраста. Энкопрез обычно отвратителен для большинства людей и мо­жет приводить к возникновению сильного напряжения в семье и социальному остракизму. Ребенок с энкопрезом часто является козлом отпущения. Над ним обычно смеются сверстники, и его избегают взрослые. Психологически у больного может быть при­туплённая реакция на тот эффект, который он оказывает на дру­гих, но большинство страдающих энкопрезом имеют крайне низ­кую самооценку и понимают, что к ним плохо относятся. Кроме этих психологических осложнений, большинство не­приятностей связано со снижением функции желудочно-кишеч­ного тракта, вторичным по отношению к удерживанию каловых масс, включая ущемление и трещины ануса.

  1. энкопрез, обусловленный органическим заболеванием, как аганглионозный мегаколон (аганглионоз толстой кишки) или расщелина позвоночника (энкопрез может сопровождаться или возникать вслед за такими состояниями как трещина заднего прохода или желудочно-кишечная инфекция);
  1. запор, включающий перегрузку калом, имеющий следствием пачкание калом жидкими или полужидкими фекалиями в результате «переполнения» прямой кишки; в некоторых случаях энкопрез и запор могут сосуществовать; в таких случаях кодируется энкопрез (с дополнительным соматическим кодированием состояния, обусловливающего запор);
  2. умственная отсталость (это расстройство может стать причиной недержания в нарушении нормального хода развития функции регулирования как часть общей задержки развития);
  3. серьезное сексуальное насилие (также может стать причиной недержания).

К тому времени, когда ребенка приводят к врачу, в семье обычно уже достаточно раздоров и отчаяния. Следует ослабить внутрисемейное напряжение и создать атмосферу, в которой нет места наказаниям. Точно так же надо предпринять усилия, чтобы облегчить страдания ребенка в школе. Необходимо обеспечить смену нижнего белья так, чтобы это никому не бросалось в глаза.

Психотерапия эффективна для ослабления напряжения в се­мье, облегчения реакции лица, страдающего энкопрезом, на свою неполноценность (т.е. низкую самооценку и социальную изоля­цию), для обращения к психодинамической причине, имеющейся у тех детей, которые могут контролировать свой кишечник, но продолжают выделять испражнения в неподходящих местах, а также для лечения случаев вторичного энкопреза, являющихся реакцией на психологический стресс.

С большим успехом используются поведенческие методы, включая «звездные карты», когда ребенок наносит на карту слу­чаи, когда он или она «остаются сухими», и другие методы пове­денческого подкрепления.

В случаях недержания кала, связанного с нарушением функции кишечника, вторичного по отношению периоду задержки каловых масс (запору), надо обучать больного правилам гигиены, а также принимать меры к ослаблению боли при дефекации, обусловлен­ной трещинами или твердым стулом; это надо делать, проконсультировавшись с педиатром.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Truewomans.ru