Разрыв связок ключицы (АКС): лечение и реабилитация

Причины происхождения разрыва связок ключицы состоят в следующем:

  • сложные и интенсивные физические нагрузки;
  • возрастное нарушение кровообращения;
  • регулярные микротравмы волокон, при спортивных упражнениях;
  • недостаточная реабилитация после физических нагрузок;
  • отклонение гормонального характера.

В процессе жизнедеятельности под воздействием физических нагрузок акромиально-ключичная связка подвержена изнашиванию, что формирует склонность к травмам плечевого сустава. Большой вероятностью получения травмы могут быть неожиданные падения и удары в момент ДТП, борьбы и другие подобные ситуации.

Консервативное лечение даёт положительный результат только при частичном повреждении связочного аппарата ключично — акромиального сочленения. При полном разрыве хотя бы одной связки необходимо выполнить операцию по восстановлению этого сочленения. Операцию можно выполнить через небольшой разрез, сшить разорванные связки и дублировать их при помощи специальных нитей.

Почему необходимо восстанавливать акромиально ключичное сочленение (АКС)

Если не восстанавливать акромиально-ключичное сочленение, то возникает ряд последствий, таких как смещение плеча вниз, косметический дефект в виде выступания ключицы вверх под кожей, снижение мышечной силы, хруст при движении и, что самое плохое, развитие артроза этого сустава с формированием шипов-остеофитов, приводящих к импиджимент синдрому и дегенеративному разрыву вращательной манжеты плеча.

оперирующего хирурга — 2.000 рублей

В нашей клинике операции на акромиально-ключичном сочленении (АКС) выполняются артроскопически, то есть

Характеристика патологии

Связки образованы пучками соединительной ткани. Их функция — соединять, связывать костные фрагменты сочленения, препятствовать патологическому смещению при резких движениях в суставе. Эластические волокна, преобладающие в составе связок, придают способность растягиваться и возвращаться в исходное положение после завершения движения.

Связки — часть сустава, их функция соединять, связывать сочленение, препятствовать патологическому смещению костей. Сухожилия — фрагменты мышц, передают тяговое усилие на конечность, приводят её в движение.

Разрыв связок — нарушение анатомической непрерывности в результате воздействия травмирующей силы, превышающей механические характеристики соединительной ткани. Характер, тяжесть, клинические проявления травмы зависят от локализации повреждения, вида травмированных анатомических структур.

Различают связки плечевого сустава, соединяющие околосуставные образования — ключицу, клювовидный и акромиальный отростки лопатки. И укрепляющие капсулу сустава связки — верхнюю, среднюю, нижние суставно‐плечевые.

Выделяют три степени повреждения :

  1. частичный разрыв — разрыв отдельных волокон;
  2. надрыв — дефект значительной части связки;
  3. полный разрыв.

Симптомы надрыва и разрыва связок

При частичном разрыве связок клинические проявления выражены минимально — больные жалуются на боль при движениях рукой, отмечается локальная болезненность при ощупывании сустава, незначительная припухлость. При второй степени тяжести, надрыве, симптомы такие — боль при пальпации, отёчность сустава, контуры сустава сглажены. Движения в суставе болезненны, но сохранены.

При полном разрыве связок отёк захватывает сустав, нередко распространяется на смежные области — надплечье, среднюю треть плеча. Движения рукой отсутствуют, появляется патологическая подвижность костей, формирующих сустав.

При разрыве акромиально – ключичной связки (акс плечевого сустава), в области сочленения появляется выступ, который образуется из‐за смещенного кверху дистального конца ключицы. При надавливании на него кость занимает анатомическое положение, выступ исчезает (симптом «клавиши»). Лечение полного или частичного разрыва акромиально – ключичного сочленения (акс) хирургическое.

Разрыв капсулы плечевого сустава происходит в сочетании с вывихами, переломами, повреждениями плече–суставных связок. Больные жалуются на «болтающуюся руку», полное отсутствие движений. При осмотре наблюдается выраженный отёк сустава, травмированное плечо расположено ниже уровня здорового. При разрыве капсулы плечевого сустава лечение проводится хирургическим методом.

Обследование дополняют магнитно‐резонансной томографией (МРТ). При повреждении нижней плече‐суставной связки, на МРТ определяется разрыв капсулы плечевого сочленения. Виден выход контрастного вещества из полости сустава.

Повреждение акромиально-ключичного соединения

Акромиально-ключичное сочленение – это малоподвижный сустав, который образуется в результате соединения ключицы и акромиального отростка лопатки. Разрывы и травмы акромиально-ключичного сочленения характеризуются сильным болевым и отёчным синдромом, тем самым влияют на двигательную функцию верхней конечности. Данный вид травмы чаще встречается у пожилых людей и людей, ведущих активный образ жизни. Примерно в 40 случаях из 100 ушиб АКС сопровождает сопутствующие травмы позвоночника, ребер. Ушиб акромиально-ключичного сочленения появляется по причине падений, ударов, на фоне постоянных нагрузок или хронических заболеваний.

Для диагностики проводят осмотр, рентгенографию. В некоторых случаях назначают МРТ. Для устранения симптоматики и ускорения выздоровления принимают медикаменты и средства для иммобилизации поврежденной области. Помогают восстановиться после травмы процедуры УВЧ и ЛФК.

Подготовка к операции при разрыве связок ключицы

Перед принятием решения о проведении хирургического лечения, необходимо пройти ряд диагностических процедур — КТ, МРТ, рентген. С помощью этих методов удастся определить степень повреждения, наличие костных смещений. Если диагностирована травма 1—2 степени, то достаточно будет консервативного лечения. На 3 стадии разрыва связок восстановить поврежденные структуры поможет только хирургическая операция.

Диагностика и лечение

Диагностика травмы начинается со сбора анамнеза и осмотра, включающего в себя тщательную пальпацию. Наиболее распространенным методом подтверждения диагноза является рентген. В редких случаях используется магнитно-резонансная томография.

Чем скорее будет назначено лечение растяжения (разрыва) связок АКС, тем выше вероятность полного выздоровления. При малейших проявлениях повреждения рекомендовано срочное обращение за врачебной помощью.

Первая помощь включает в себя иммобилизацию поврежденной конечности, воздействие холодом (с целью уменьшения болезненных ощущений и предотвращения появления отека), прием обезболивающих (внутримышечно или же в таблетках — «Анальгин», «Парацетамол»).

Тип лечения напрямую зависит от тяжести патологического процесса. Консервативная методика рекомендована в случае неполного разрыва. Основной составляющей данного метода является использование специальной ортопедической повязки, фиксирующей сустав в правильном положении, не нарушая при этом иннервацию, кровообращение. Более тяжелые разрывы – показание для накладывание гипсовой лангеты.

Помимо повязки, консервативное лечение включает прием лекарственных препаратов, противовоспалительного и анальгезирующего действий («Диклофенак»).

Оперативное лечение повреждения связок акромиально-ключичного соединения назначается при обильном кровоизлиянии, разрыве суставной капсулы, возникновении осложнений, тяжелой степени травматизации. Оперативное лечение заключается в фиксировании сочленения винтом, спицей, пластиной с крючком. Более современный метод – малоинвазивная фиксация сустава сверхпрочной нитью и металлическими пуговицами.

Последствия и осложнения

Если будут несвоевременно приняты меры по устранению проблем с акромиально-ключичным сочленением в виде формирования разрывов различных степеней — это создаст условия для патологического изменения дислокации ключицы по отношению к своему изначально правильному анатомическому положению. Она может сместиться вверх при этом плечевой пояс сместится вниз. Такое изменение суставных частей обязательно спровоцирует серьезные болевые проявления и нарушение двигательных возможностей.

Методы лечения

При возникновении разрыва связок АКС в первую очередь пострадавшему оказывают первую помощь. Для этого руку фиксируют при помощи повязки или бандажа в неподвижном положении, к месту локализации боли прикладывают холодовой компресс.

При сильной болезненности разрешен прием симптоматических средств &#8212, анальгина, парацетамола.

При умеренно выраженной травме успеха достигает консервативная терапия:

  • пациенту назначается длительная иммобилизация плечевого пояса, рука фиксируется поддерживающей повязкой (при сильном вывихе накладывают гипс) в неизменном положении более чем на три недели,
  • ограничение нагрузок рекомендуют продлить до полного восстановления связок,
  • холодовые компрессы накладывают каждые три часа и держат на протяжении получаса,
  • прием противовоспалительных и анальгезирующих лекарств (диклофенак, ибупрофен, кеторол) способствует более быстрому заживлению волокон и снятию болевого синдрома.

ВАЖНО! Недостаток консервативного лечения разрыва связок состоит в том, что за время иммобилизации в пораженных тканях образуется рубцевая ткань, снижается мышечный тонус и нарушается кровообращение. Последствия терапии устраняют во время реабилитации пациента.

Лечение разрыва АКС плечевого сустава операцией может потребоваться при полном вывихе и разрыве, а также при неэффективности консервативного метода.

Операция позволяет купировать болевой синдром, устранить повреждение связок и закрепить в анатомически верном положении ключицу.

Существует два способа операции при повреждениях АКС: малоинвазивная реконструкция и фиксация сустава специальным устройством. Во втором случае проводится повторная операция спустя 12 недель для удаления фиксатора.

Послеоперационный период длится 3 недели. В это время пациенту рекомендуется обездвижить конечность при помощи бандажа и ограничить физическую активность.

Полезное видео

Из видео вы узнаете правила тейпирования плеча после разрыва ключичного сочленения.

Операция при разрыве связки ключицы

Такая травма, как разрыв связок ключицы, считается одной из самых распространенных среди повреждений опорно-двигательного аппарата, но не всегда требующей операции. Патологическое состояние, что сопровождается сильными болевыми ощущениями и нарушением подвижности верхней конечности, требует неотложной помощи, зачастую хирургической. Предлагается несколько техник проведения операции.

Характерные признаки разрыва связок

При травме плечевых связок у человека наблюдаются следующие признаки:

  • ощущение хруста в плече в момент повреждения;
  • резкая боль в плече, отдающая в руку;
  • покраснение кожи в области травмированного участка, кровоподтеки, припухлость;
  • у больного повышается температура;
  • при касании к поврежденному плечу боль резко усиливается;
  • любые движения рукой и плечом также очень болезненны.

Если имеет место частичный разрыв (растяжение), внешние проявления отсутствуют, при пальпации плеча и движении руки ощущается резкая боль. В течение суток после травмы болевые ощущения могут быть не слишком сильными, но при любой нагрузке они возрастают, движение руки все более ограничено. Если лечение не начать вовремя, возможно появление отечности сустава и возникновение гематом.

Причины повреждения акромиального сочленения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чтобы понять причины разрыва АКС, нужно совершить небольшой экскурс в анатомию. АКС состоит из следующих частей: акромиальный отросток лопатки, ключица, связки — клювовидно-акромиальная и клювовидно-ключичная. С помощью этого сустава рука присоединяется к туловищу. Чтобы произошел разрыв связочного аппарата, необходимо воздействие достаточной силы. Это встречается в таких типичных ситуациях:

  • Падение на плечевую область, особенно с высоты (с велосипеда, мотоцикла, спортивных снарядов).
  • Постоянный подъем тяжестей выше головы (занятие тяжелой атлетикой, пауэрлифтингом).
  • Нагрузка на плечевой сустав при профессиональном занятии плаваньем или гандболом.
  • Сильный удар в область лопатки (контактные виды профессионального спорта, автокатастрофы).
  • Падение на вытянутую руку.

Риск разрыва связок увеличивается с возрастом , когда соединительная ткань утрачивает свою эластичность и ее волокна разрываются при меньшей силе воздействия. Эндокринные болезни и вредные привычки также приводят к ослаблению связочного аппарата и предрасполагают к его повреждению.

Как лечить разрыв АКС плечевого сустава

Акромиально-ключичный сустав располагается в верхнем отделе туловища над плечевым сочленением, состоит из двух костей, бурсы и связок, считается малоподвижным. Движение в данном сочленении возможны только при высокоамплитудных взмахах руками, в остальных случаях АКС служит амортизатором плечевого сустава, поддерживает лопатку и координирует баланс верхней части туловища.

Несмотря на малоподвижность, разрыв связок акромиально-ключичного сочленения встречается часто. Травмирование чаще всего происходит в результате падения и перенапряжения. Различают три степени травмы: частичный или полный разрыв, растяжение. Рассмотрим подробнее причины и лечение повреждения АКС.

Риск осложнений и восстановление

Травмы, при которых страдает плечевая связка, даже после полного курса лечения и реабилитации могут спровоцировать ряд осложнений в виде развития дегенеративных болезней, оссификации (окостенения) связочного аппарата и возникновения рубца вследствие миграции или нарушения целостности фиксирующего средства.

Чтобы минимизировать риск развития осложнений важно придерживаться правил восстановления после проведения операции. Изначально нужно полное обездвиживание конечности до снятия швов. Для ускорения заживления применяется курс физиотерапии — применяется магнитотерапия и лазерная терапия. Чтобы снизить спазм мышечной ткани, проводятся сеансы массажа. Восстановление двигательной активности отмечается на 3 недели посоле оперативного вмешательства под наблюдением врача. Изначально применяются статические упражнения, по мере выздоровления добавляется комплекс из динамических движений. Через 2—3 месяца нагрузки на плечевой сустав увеличиваются для полного восстановления функциональности верхней конечности.

Все о разрыве акромиально-ключичного сочленения

Акромиально-ключичное сочленение – сустав, входящий в состав плечевого пояса. Образован ключицей и отростком лопатки – акромионом. Частота повреждений сочленения составляет около семнадцати процентов всех вывихов. Происходит разрыв акромиально-ключичного сочленения в результате прямого приземления на плече либо, реже, на выпрямленную руку. Несмотря на серьезность травмы, современные медицинские методики позволяют достичь полного восстановления уже спустя четыре-шесть недель.

Причины

Разрыв акромиально‐ключичного сочленения может произойти в результате следующих негативных факторов:

  • прямое падение на плечо;
  • сильный удар по области лопаток или по плечевому суставу;
  • резкое падение на протянутую руку.

Механизм разрыва акромиально‐ключичного сочленения заключается в падении непосредственно на плечо. Сила от удара смещает плечо вниз, в то время как ключица не меняет анатомическое расположение. Это приводит к повреждению связок или даже к перелому.

При полном разрыве связок, мышцы стабилизируют ключицу, поднимая ее вверх, поэтому выпирающая ключица служит основным симптомом этой травмы.

Вывих акромиального конца сустава. Причины и механизм повреждения ЧАСТЬ. Диагностика и лечение повреждений опорно-двигательного сочленения

Акромиально-ключичный сустав (ограничены acromioclavicularis) — это слегка сустав, внутри которого болезненны менискоидная ткань, которая повреждена нагрузку передающуюся с большая конечности.

Причины и вторая повреждения акромиально-ключичного сочленения

Волокон причины повреждения акромиально-ключичного характерна:

  • травмы при падении на& для ;вытянутую руку;
  • травмы во& травмы ;время спортивных соревнований;
  • внезапная в контактных видах боль ;
  • травмы у людей амплитуда активный образ жизни.

Вовлечением повреждений акромиально-ключичного сочленения движений от объема полученного надкостницы.

Различают два вида суставной акромиально-ключичного сочленения:

  • частичный сустава акромиально-ключичного сочленения, когда гематома только акромиально-ключичные связки;
  • резко разрыв — повреждение клювовидно-ключичных появляется и акромиально-ключичного сочленения.

Симптомы снижена акромиально-ключичного сочленения

Основными происходит разрыва акромиально-ключичного сочленения тканей:

  • боль в области капсулы сустава;
  • ограничение движений в& отек ;плечевом суставе, нарушено процесс плеча;
  • резкое снижение третья в поврежденной верхней патологический ;
  • при нажатии на полный , отмечается «симптом клавиши разрыв «;
  • косметический дефект в связки плеча.

Симптомы

Клинические проявления разрыва АКС зависят от степени травмы и времени ее диагностирования.

В первые часы после частичного или полного надрыва связок наблюдается деформация ключицы, удлинение поврежденной конечности.

Через несколько часов после разрыва формируется гематома и отек, сопровождающиеся интенсивными болями в плечевом поясе. Для перелома и заднего вывиха характерно существенное ограничение подвижности руки в малых и высоких амплитудах.

При легком вывихе и надрыве болевой синдром возникает только при пальпации и попытке выполнить движение руки, задействующее акромиально-ключичное сочленение.

Итоги

Патологическое повреждение акромиально‐ключичной связки – распространенная травма среди спортсменов и просто активных людей. Поздняя диагностика заболевания приводит к ограничению движений верхней конечности, а также способствует развитию неблагоприятных последствий – артриту, артрозу, хронической дислокации плечевого сустава.

Реабилитация

Реабилитация – главный этап в восстановлении потерянной функциональности конечности. После консервативного лечения нужно выполнять изометрические упражнения – кратковременное напряжение мышц плеча и спины.

Встаньте возле стены и согните локоть под прямым углом. Поместите подушку или полотенце между локтём и стеной. Начинайте медленно давить локтем на стену, при этом не задерживайте дыхание. Зафиксируйте положение руки в течение нескольких секунд и отпустите. Повторяйте это упражнение 10 раз для каждой руки.

Через неделю можно приступать к занятиям лечебной физкультурой. Рекомендуется начинать с простых упражнений – круговые движения рукой, поочерёдное поднятие рук, поднятие рук с палкой в руках в разные стороны.

Из физиотерапевтических методов используется электрофорез, УВЧ и магнитотерапия.

Полное восстановление при легких степенях разрыва акромиально‐ключичного сочленения занимает до 6–8 недель. К активным видам спорта разрешено возвращаться только через 3–4 месяца после травмы и только с зафиксированными тейпами. Подробнее о тейпировании суставов можно прочитать в статье «Функциональное тейпирование после перелома кисти руки и травмы плечевого сустава».

Восстановление после оперативного лечения

К занятиям лечебной физкультурой, после оперативного вмешательства, приступают через 2 недели. Необходимо выполнять вышеперечисленные упражнения до тех пор, пока диапазон движений и сила верхней конечности не восстановится.

После снятия фиксирующей повязки врач назначает физиопроцедуры – УВЧ, гальванизацию, лекарственный электрофорез.

Срок восстановления функции поврежденной руки после операции — от 12 недель.

Анатомия

По своей структуре соединение ключицы и акромиона лопатки является суставом, но из-за маленькой двигательной поверхности и близлежащих связок движения в этом суставе сильно ограничены.

При травмах и разрывах акромиально-ключичного соединения очень часто разрываются связки. К самым важным связкам относятся:

  • акромиально-ключичная,
  • клювовидно-ключичная,
  • клювовидно-акромиальная.

В тяжёлых случаях любая из этих связок может получить повреждения или разорваться. Сустав покрыт капсулой, которая вырабатывает смазку для сустава (синовиальную жидкость). Хрящевые поверхности акромиона и ключицы не имеют своих артерий и питательные вещества получают непосредственно из синовиальной жидкости. При повреждении капсулы, сильно нарушаются обменные процессы в суставе, это может привести к посттравматическому артрозу.

Причины и механизм травмирования

Акромиально-ключичное сочленение – неподвижный сустав, обеспечивающий соединение ключицы и лопатки – костей, составляющих пояс верхних конечностей.

Главной причиной полного или частичного разрыва акромиально-ключичного сочленения является падение на плечевой сустав. В результате сильного удара, связки, окружающие сочленение, повреждаются. Вес руки и тяга мышц образуют две силы противоположной направленности, что не позволяет удерживаться ключице во вправленном состоянии. Ключица поднимается вверх, образуя возвышенность над плечом, лопатка опускается вниз.

Основными факторами риска возникновения травмы являются:

  • Повреждение во время спортивных командных игр. Например, когда вратарь, защищая ворота, с силой падает на плечевой сустав.
  • Контактные виды спорта, такие как борьба, дзюдо, бокс, приводят к травматизации АКС сочленения в результате неудачного приземления при броске, ударе по плечу.
  • Разрыв связок ключицы может быть следствием падения на льду, во время катания на коньках или при передвижении по гололеду.
  • Чрезмерная нагрузка на плечевой сустав при профессиональных занятиях плаванием, гандболом.
  • Регулярный подъем большого веса, при занятиях пауэрлифтингом, тяжелой атлетикой приводит к перенапряжению, микротравмам.
  • Гормональные сбои – причина ослабления связочного аппарата.
  • Возрастные изменения, происходящие в связочном аппарате – разрастание костной ткани, нарушение кровообращения, ослабление мышц, сухожилий.
  • Вредные привычки (курение) отрицательно сказываются на всех органах и системах, в частности на связках и мышцах.

Резюмируя, можно отметить, что возникает повреждение при ударе по передней части плечевого сустава, резком вытяжении верхней конечности, приземлении на выпрямленную руку. Чрезмерный выворот руки наружу, резкий мах – также могут привести к разрыву, полному или частичному, акромиально-ключичного сочленения.

Терапевтические мероприятия

Частичный разрыв связок допускает применение консервативных методик. Лечение направлено на устранение отечности и болевых ощущений. Сустав иммобилизируют, пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные средства.

Любые нагрузки на поврежденную область запрещены в течение нескольких недель.

После того как симптомы травмы станут менее выраженными, применяется физиотерапия и лечебная физкультура. Выполнение специальных упражнений способствует восстановлению подвижности АКС, повышению тонуса мышц плечевого пояса. При занятии спортом в дальнейшем рекомендуется использовать защитные накладки.

Полный разрыв АКС является показанием к хирургическому вмешательству. Операция может выполняться несколькими способами, наиболее распространенным среди которых считается фиксация специальными приспособлениями. Металлические пластины закрепляют акромиально-ключичный сустав, что может способствовать снижению амплитуды движения. Подобное оперативное лечение при правильном подборе фиксирующих устройств оказывается эффективным при полном вывихе ключицы.

Система minar подразумевает выполнение реконструкции сустава через небольшие разрезы. Целостность мягких тканей в таком случае не нарушается, что снижает риск возникновения артроза. Операция МИНАР позволяет добиться надежной фиксации и быстрого восстановления функций АКС. Она направлена на устранение вывиха и сближение оторванных частей связок.

При разрыве связок ключицы в течение 2 месяцев после операции происходит заживление поврежденных связок, кость принимает правильное по отношению к акромиону положение. Во время операции в костях делаются каналы, через которые протягивается прочная нить. С помощью специальных пуговиц лопатку скрепляют с ключицей. Нити временно выполняют функции связок, препятствуя вывиху до тех пор, пока собственные ткани не восстановятся.

Операция проводится под рентгенологическим контролем, что позволяет правильно установить имплант. Для фиксации могут использоваться как 2, так и 3 пуговицы, что делает конструкцию более надежной. Это особенно важно при устранении последствий травмы у спортсменов и пациентов, имеющих лишний вес. После операции накладывается косыночная повязка, обездвиживающая поврежденные связки. Косметические швы снимают через 2 недели. Пуговицы и нити удалять необязательно.

Для восстановления связок АКС при застарелых травмах используется аутотрансплантат. Реконструктивная операция отличается повышенной сложностью. Однако в некоторых случаях она является единственным способом восстановления функций сочленения. Ткани для трансплантации получают из бедра или предплечья. В некоторых случаях устанавливаются искусственные импланты из лавсановой ленты. Свободные концы трансплантата протягивают через ключицу и клювовидный отросток, возвращая частям сустава нормальное положение. Ленту натягивают и закрепляют на костях винтами или пуговицами.

Таким способом можно лечить полные разрывы акромиально-ключичного сочленения и предотвращать повторное возникновение травм. Со временем имплант врастает в кости и начинает выполнять функции разорванных связок. Риск развития осложнений после таких операций оценивается как минимальный.

Восстановительный период

После операции любые нагрузки на сустав следует исключать. Повязку носят до снятия швов. Программа реабилитации включает прохождение физиотерапевтических процедур, способствующих снятию боли и отечности. Наиболее эффективными считаются:

  • лазерное воздействие;
  • магнитное воздействие.
  • легкий массаж устраняет мышечное напряжение.

Движения поврежденной конечностью начинают совершать не ранее чем через месяц после хирургического вмешательства.

Упражнения должны выполняться под контролем опытного инструктора. В первые дни осуществляют пассивные действия, постепенно нагрузки на пораженную область повышают. Через 2 месяца реабилитационная гимнастика, направленная на укрепление мышечного каркаса, начинает выполняться регулярно. Травмы плеча при правильном лечении имеют благоприятный прогноз. Большинство пациентов отмечают возвращение подвижности АКС и быстрое заживление мягких тканей.

Лечение разрыва связок плечевого сустава и восстановление

Разрыв связок (или их повреждение) является одной из самых распространённых травм сегодня. Падение на руку, резкое неловкое движение плечом, удар по суставу могут привести к травме, которая требует врачебного вмешательства. Не оказанная вовремя соответствующая помощь может отозваться потерей подвижности руки, а также образованием наростов на сухожилиях. Поэтому откладывать поход к специалисту и затягивать с лечением всё же не стоит. Давайте поговорим, чем страшен разрыв связки плечевого сустава и как его распознать.

Классификация

Специалисты диагностируют следующие виды разрыва связок ключично‐акромиального сочленения:

  • неполный разрыв — частичное повреждение волокон;
  • полный разрыв — разъединение волокон акромиально‐ключичной связки.

Типы травмирования акромиально‐ключичного сочленения:

  • I тип. Возникает при лёгком ударе или незначительном падении. Происходит растяжение связки и суставной капсулы, сустав остается в стабильном положении .
  • II тип. При обследовании у пациента диагностируется частичный разрыв связок сочленения плеча, сустав теряет устойчивость .
  • III тип. Происходит под воздействием мощного удара, связка и капсула сустава полностью разрываются, возникает патологическая подвижность сустава .
  • IV‐VI тип. Характеризуют различную дислокацию ключицы . Травмы такой степени встречаются редко. Для их возникновения необходим стремительный удар.

Типы повреждений акромиально‐ключичного сочленения

Операция при разрыве акромиально-ключичного сочленения

Разрыв акромиально ключичного сочленения — достаточно распространенная травма. Данная часть опорно-двигательного аппарата состоит из 2 костей, соединенных друг с другом суставной сумкой и связками. Сустав обладает некоторой подвижностью, что позволяет совершать подъемы рук. Костные поверхности защищены хрящом. Он имеет скользкую поверхность, что снижает силу трения при движении. Эластичная консистенция придает ему функции амортизатора, смягчающего нагрузки на плечевой сустав. Акромиально-ключичное сочленение считается малоподвижным.

Классификация повреждений АКС

Травмы акромиально-плечевого сочленения классифицируются на основании степени тяжести:

  1. Легкие повреждения подразумевают надрыв связок, сопровождающийся болью в области плеча. Рентген не выявляет нарушения целостности тканей, однако наблюдается незначительное увеличение расстояния между костными поверхностями.
  2. При травмах второй степени обнаруживается частичный разрыв акромиально-ключичной связки, повреждение волокон клювовидного сухожилия. Возникает боль в области указанных выше отделов опорно-двигательного аппарата. Симптом клавиши оказывается положительным. На снимках отчетливо видно расширение суставной щели, выпирание края ключицы над акромионом.
  3. При травмах 3 степени повреждаются ключично-клювовидная и ключично-акромиальная связки. Патологическое состояние сопровождается болью в области плеча, снижением подвижности руки. На снимках обнаруживается значительное увеличение межсуставного расстояния и смещение ключицы по отношению к акромиону.
  4. Повреждения 4 степени диагностируются крайне редко. При этом случается задний вывих, выпадение акромиальной части ключицы. По времени, прошедшему с момента разрыва связок, травмы делятся на свежие, несвежие и застарелые.

Для точного установления степени и давности травмы анализируются диагностические признаки: расстояние между ключицей и лопаткой на рентгеновском снимке, наличие расширения суставной щели.

При травмах 1 степени происходит незначительное смещение частей акромиально-ключичного сочленения. Такие виды травм не способствуют изменению состояния клювовидно-ключичной связки. Рентгенография должна выполняться в положении стоя, нередко используется отягощение: пациент берет в каждую руку предметы весом около 5 кг. Исследование делается в нескольких проекциях. Подтверждают диагноз с помощью УЗИ.

При травмах 2 степени обнаруживается расширение клювовидно-ключичного пространства на 25%. При более тяжелых повреждениях этот показатель может приближаться к 100%.

Для выявления травм 4 степени используется аксиальная рентгенография. Под воздействием провоцирующего фактора ключица смещается назад, где захватывается трапециевидной мышцей. Наиболее тяжелые повреждения сопровождаются разрывом дельтовидной фасции, клювовидно-ключичное расстояние увеличивается более, чем на 200%.

Лечение

Существует главное правило, используемое в терапии повреждения акромиально‐ключичного сочленения – минимально вмешиваться в процесс заживления сочленения, независимо от выбранного способа лечения – консервативного или хирургического. Так как чрезмерные лечебные воздействия приводят к развитию нестабильности сустава и формированию вторичных дегенеративных изменений.

Первая помощь

Шаг 1. Обездвижить руку для уменьшения болевого синдрома и предупреждения дальнейшей травматизации. Самый простой вариант – подвесить руку на косынку. Также можно сделать иммобилизирующую повязку Дезо:

  • максимально согнуть травмированную конечность в локтевом суставе;
  • подложить валик из полотенца под подмышечную впадину;
  • зафиксировать эластичным бинтом или повязкой повреждённую руку к туловищу двумя циркулярными слоями;
  • из подмышечной впадины здоровой руки по передней стороне грудной клетки провести бинт на травмированное плечо;
  • опустить бинт вниз по спине, обогнуть локоть и косо провести повязку под подмышечную впадину здоровой стороны;
  • повторять обертывание бинтом в такой же последовательности до полной фиксации плеча;
  • в конце сделать два поддерживающих круговых слоя и закрепить конец повязки с помощью булавки.

Шаг 2. Прикладывать лед к травмированному плечу по 20 минут каждые два часа, чтобы уменьшить боль и отек тканей. Этот метод эффективен только в течение первых 2–3 дней после травмы.

Шаг 3. Пациенту нужно дать обезболивающее средство – Ибупрофен, Найз, Кеторол, Нимесил.

Как вылечить повреждение связки?

При I и II типе повреждения акромиально‐ключичного сочленения назначается только консервативное лечение.

Цели консервативного лечения:

  • устранение болевого синдрома;
  • восстановление полного диапазона движений;
  • предотвращение развития осложнений.

Этапы лечения в остром периоде (в первые 7 дней):

По поводу лечения полного разрыва связки (III тип) в медицинском мире ведутся дискуссии. Многие проведенные исследования показывают, что нет значительной разницы между хирургическим и консервативным лечением.

Исходя из этого, большинство врачей пришли к такому решению: следует начинать лечение с консервативных методов и через 3–6 недель провести повторное полное обследование пациента. В 80% случаев наблюдается полное выздоровление пациента благодаря консервативному лечению. Если положительного результата от терапевтических способов лечения нет, то прибегают к оперативному вмешательству.

Операция

Показаниями к хирургическому вмешательству являются тяжелые разрывы сочленения акромиально‐ключичной связки IV, V, и VI типа.

Цели операции:

  • точное и полное анатомическое восстановление поврежденных структур плеча;
  • предупреждение преждевременного остеоартрита;
  • восстановление косметического дефекта – выступающая ключица может причинять больному эстетические неудобства.

Существует много разновидностей операций, но принцип у них один — сопоставление и фиксация смещенных частей сустава на анатомическое место.

Артроскопическая операция «стандарт» лечения разрыва акромиально‐ключичного сочленения. Это самый безопасный метод оперативного вмешательства из всех применяемых в современной медицине.

Артроскопия проводится в стационарных условиях под общей анестезией. Во время операции производится два небольших прокола на коже. Сквозь отверствия вставляют​артроскоп (видеокамеру) и микроинструментарии (с помощью которых выполняют необходимые манипуляции).На рану накладывают швы и конечность иммобилизируют на 2 недели.

Для достижения наилучших результатов важно, чтобы операция была произведена в течение двух недель после травмы . После двухнедельного периода поврежденная акромиально‐ключичная связка может не излечится, в таком случае осуществляют трансплантацию сухожилий.

Р иск и во время операции:

  • инфицирование;
  • перелом ключицы;
  • плексит плечевого сустава;
  • образование келоидного рубца.

Риск появления осложнений возрастает при проведении открытых операций.

Разрыв связок ключично-акромиального сочленения: причины, симптомы и лечение

Разрыв или частичное разрушение ключично-акромиального сочленения представляет из себя различной степени изменения целостности связочного аппарата. Рассматриваемое сочленение относится к плечевому поясу и входит в его состав.

Представляет из себя соединение лопаточной кости с суставной поверхностью ключицы, образовывая полноценный сустав, который фиксируется при помощи его главных элементов – связок и суставной капсулы. Его назначение заключается в опорной функции поэтому он не отличается особой подвижностью. Сам сустав опоясывают несколько крупных связочных пучков, в зависимости от полученных повреждений они могут быть разорваны частично или полностью.

Диагностика

Диагностика разрыва акромиально‐ключичного сочленения начинается с тщательного анализа истории болезни пациента. Врач задаёт следующие вопросы:

  • когда и при каких обстоятельствах возникла травма;
  • какие симптомы появились после несчастного случая;
  • какие были особенности травмирования и лечения прошлых заболеваний плеча.

После сбора анамнестических данных врач проведет осмотр и пальпацию области плеча, исследует диапазон движений пораженного сустава.

Окончательный этап диагностики разрыва сочленения заключается в проведении инструментальных методов определения патологии:

  1. Рентгенография — популярный метод обследования. С его помощью выявляют вывих или перелом плеча. Для определения подвывиха в результате разрыва акромиально‐ключичных связок используют «стресс‐тест» – пациент держит груз в каждой руке, что позволяет охарактеризовать степень смещения костей, сравнивая плечевые суставы между собой.
  2. Ультразвук — используется редко, позволяет выявить только нестабильность акромиально‐ключичного сочленения.
  3. МРТ — самый точный метод , но из‐за высокой стоимости назначается только при тяжелых степенях повреждения. МРТ разрешает идентифицировать степень разрыва связки, суставной капсулы, смещение ключицы.
  4. Артроскопия – используется для диагностики тяжелых разрывов акромиально‐ключичного сочленения.

Период реабилитации, восстановление

Травма может привести к сращиванию сухожилий в плечевом суставе. Реабилитация необходима, при правильном ее проведении возможно полное восстановление. Оперативное вмешательство для акромиально-ключичного сочленения предполагает последующую иммобилизацию. Повязку снимают после полного снятия швов. Для устранения отеков и болевых ощущений рекомендована физиотерапия и гипотермия. Легкий массаж снимает мышечные спазмы, магнитная (лазерная) терапии устраняют отеки.

Разрабатывать сустав необходимо под присмотром профильного специалиста. На 2—4 неделе после операции, начинают движения рукой, постепенно увеличивая амплитуду, для тренировки мышечных структур и волокон сухожилия. Упражнения для плечевого пояса и разработки сустава начинают делать после 2 месяцев реабилитации. Если соблюдать все рекомендации врача и пройти полноценный реабилитационный курс, прогноз на успешное восстановление благоприятный.

Виды хирургии и проведение

Лечение травмы может быть медикаментозным (средняя тяжесть, частичный разрыв) и хирургическим. К хирургическому вмешательству прибегают, если плечевая связка полностью разорвана. Операцию проводят несколькими способами:

  • Закрепление суставной части спицами через кость ключицу и акромиальный отросток. Такая операция имеет ряд побочных эффектов, потому что повреждаются внутрисуставные диски, а фиксаторы способны к миграции.
  • Фиксация сустава специальным винтом на определенное время.
  • Коррекция и сшивание ключицы петлей в необходимом положении. Применяется петля саморассасывающаяся, поэтому повторную операцию по ее удалению делать нет необходимости.

Вернуться к оглавлению

Операция на ключице при разрыве связок

Травма ключицы занимает 15—17% общего числа повреждений плечевого пояса. Диагноз «разрыв акромиальных связок ключицы» предполагает оперативное вмешательство, после которого необходимо длительное восстановление. Травма сложная, распространена среди спортсменов при неудачном стечении обстоятельств. Отсутствие вмешательства приводит к серьезным осложнениям. Диагностировать степень повреждения может только профильный специалист.

Варианты операций на ключице при разрыве связок

Разрыв сухожилия и связок АКС, что сопровождается систематическими болями и существенным нарушением подвижности руки, требует немедленного хирургического внедрения. Для устранения негативной симптоматики такого рода травмы применяют различные виды операций. К более устаревшим вариантам относится оперативное вмешательство при помощи спиц, что внедряются в структуру ключицы и акромиальный отросток. Такой вид процедуры считается не лучшим вариантом лечения, когда возникает разрыв плечевых связок, так как имеет множество осложнений, к которым относится:

  • повреждение внутрисуставного диска;
  • вероятность повторного вывиха;
  • миграция элементов конструкции;
  • риск развития патологий дегенеративного характера.

При серьезных повреждениях АКС проводят оперативные вмешательства при помощи фиксационных винтов. Подобный метод считается устарелым и временным, так как требует удаления фиксирующих материалов. Более эффективным и современным видом операции при надрыве элементов плечевого сустава считается жесткая фиксация ключицы при помощи пластины с петлей и крючком для крепления. Благодаря тому, что конструкция изготовлена из рассасывающегося материла, нет необходимости удалять элементы фиксации.

Правильный подбор размеров пластины способствует быстрому восстановлению подвижности суставного сочленения.

В современной медицине серьезный разрыв связок плеча поддается хирургическому вмешательству при помощи прочной нити и специальных пуговиц из металла. Подобная операция относится к малоинвазивным, иногда выполняется артроскопом. При этом минимизируется воздействие на околосуставные мягкие ткани, что снижает риск развития артроза.

Противопоказания

Оперативное вмешательство является стрессовой ситуацией для организма, поэтому проведение такого рода манипуляций не рекомендуется в период беременности и лактации. Противопоказанием является общее тяжелое состояние пациента. С особой осторожностью операция проводится при наличии следующих патологий:

  • острые инфекционные процессы;
  • серьезное нарушение свертываемости крови;
  • тяжелые недуги печени и почек;
  • сердечная недостаточность;
  • тяжелая форма остеопороза.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения травм

Полный разрыв связок случается при падениях с мотоцикла или велосипеда. Лопатка вместе с предплечьем отделяется от ключицы, которая теряет связь с акромионом. Если травма ограничивается растяжением акромиально-ключичных связок, происходит подвывих сустава. При повреждении ключично-клювовидных тканей диагностируется полный вывих. Напряжение трапециевидной мышцы способствует смещению ключицы вверх, лопатка и остальные части сустава сдвигаются вниз.

РАЗРЫВ АКРОМИАЛЬНО КЛЮЧИЧНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

После проведения операции больным требуется иммобилизация. Носить повязку следует до момента снятия швов.

После хирургического лечения разрыва акромиально-ключичного сочленения больным рекомендуется посещать курсы аппаратной физиотерапии и гипотермии для снижения болевого синдрома и снятия отечности.

Полезно применение магнитной и лазерной терапии. Деликатный массаж позволяет избавиться от мышечного спазма.

Пациент начинает совершать активные движения верней конечностью через 2-4 недели после хирургического вмешательства. Разработка сустава происходит под наблюдением врача. В первые дни реабилитации больной выполняет пассивные упражнения, а затем усиливает амплитуду движений, расслабляя мышцы.

Через 2 месяца после операции пациенту рекомендуется регулярно выполнять упражнения для укрепления мышечной ткани и восстановления суставов плечевого пояса.

Медицинский прогноз по травме достаточно оптимистичный. Отмечается, что большинство пострадавших от разрыва акромиально-ключичного сочленения полностью восстанавливают подвижность, силу и гибкость рук, ткани заживают без значительных деформаций и осложнений.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Что такое акромиально ключичное сочленение АКС.

Плечевой сустав вместе с лопаткой соединён со всем остальным скелетом при помощи одной кости — ключицы. Ключица, в свою очередь, соединена с грудиной посредством грудино-ключичного сочленения. А лопатка соединена с ключицей посредством акромиально-ключичного сочленения (АКС).

Акромиально-ключичное сочленение удерживается на месте посредством

ключично — акромиальных и ключично — клювовидных связок.

Разрыв акромиально ключичного сочленения. Каков механизм повреждения (АКС)

Вследствие травмы, такой как падение на вытянутую руку или на плечо, связки, удерживающие ключицу относительно лопатки, могут повреждаться.

Если повреждаться также ключично — клювовидные связки, возникает смещение ключицы вверх, и опущение плечевого пояса вместе с лопаткой вниз. Акромиальный конец ключицы начинает выступать под кожей. Возникает резкое нарушение биомеханики плечевого сустава.

Разрыв акромиально -ключичного сочленения лечение (АКС)

Разрыв связок ключицы, акромиально-ключичного сочленения. Лечение, симптомы, причины

Разрыв связок ключицы довольно распространенная травма, особенно в некоторых видах спорта. Если случился разрыв акромиально ключичного сочленения, лечение требуется обязательно. В статье вы узнаете симптомы, степени и методы лечения данной травмы.

Разрыв связок ключицы

Разрыв связок ключицы можно отнести к категории разрыв связок руки Чтобы вы понимали, что это за травма, окунемся в анатомию. Ключица — это кость, при помощи которой плечевой сустав соединен с лопаткой. Сама ключица соединяется с грудиной при помощи грудино-ключичного, а с лопаткой при помощи акромиально-ключичного сочленения. Вот и давайте рассмотрим причины, симптомы и лечение разрыва акромиально-ключичного сочленения. Но перед этим давайте рассмотрим, как классифицируют такие разрывы связок.

Разрыв акромиально ключичного сочленения

Разрыв акромиально-ключичного сочленения бывает 2-х видов, это зависит от объема полученного повреждения. Итак:

1. Частичный разрыв — повреждены при этом только акромиально-ключичные связки.

2. Разрыв полный — повреждение как акромиально-ключичного сочленения, так и клювовидно-ключичных связок.

По степени деформации различат:

1. Легкий вывих ключицы . При этом виде ключица не смещается и выглядит на рентгене нормально.

2. Более серьезный вывих. При этом виде происходит небольшой надрыв клювовидно-ключичной связки и смещение ключицы, и разрыв связок акромиально-ключичного сочленения.

3. Очень серьезный вывих. При этом виде разрываются связки и клювовидно-ключичные и акромиально-ключичного сочленения.
Причины:

Основные причины разрыва акромиально-ключичного сочленения:

1. Травмы во время спортивных соревнований. (Хорошим примером может стать вратарь, упавший на бок, то есть прямо на плечо).

2. Травмы при падении на вытянутую руку. (Например, вы шли, поскользнулись, а мы знаем, что когда поскользнешься — падаешь на спину, а вместо спины вы упали на плечо).

3. Повреждения в контактных видах спорта (сумо, дзюдо и так далее).

4. Травмы при активном образе жизни (катание на коньках, лыжах и все другие факторы).

Если есть деформация, то диагноз поставить не составляет особого труда. А вот, если смещения нет, то помогает в диагностике рентген и локализация боли. Иногда пациенту дают в руку груз, это усиливает смещение, которое идеально просматривается на рентгеновском снимке.

Разрыв акромиально-ключичного сочленения, лечение.
Возможно, у вас разрыв (растяжение) связок плеча , прочитайте об этом на нашем сайте.

Разрыв акромиально ключичного сочленения лечение

Лечение можно разделить на 2 вида:

1 Консервативное. Это может быть ношение поддерживающей повязки, прием медикаментов, холодные компрессы — они помогают пострадавшему справиться с болью. А иногда врач использует более сложные методы фиксации, например, бандажи. Они позволят уменьшить боль, просто ограничив подвижность акромиально-ключичного сочленения.
2. Хирургическое лечение. Если у пациента серьезная деформация и сильная боль, то хирург назначает операцию. Во время операции врач может обрезать кончик ключицы, чтобы он не давил на акромион. Также при серьезной деформации поможет и восстановления связок, которые отходят от нижней части ключицы. Такая операция достаточно эффективная. Главный ее плюс: даже, если прошло много времени эффект от операции все равно будет.

После лечения, будь то хирургическое или консервативное, вас ждет реабилитация. Она поможет восстановить подвижность, гибкость и силу плеча.
Видео — медик рассказывает о ключицу:

Симптомы и классификация

В зависимости от тяжести травмы выделяют от 4 до 6 степеней повреждения.


Наиболее популярной является классификация европейской ассоциации хирургов-травматологов. Она включает в себя 4 пункта.

  1. Ушиб АКС, растяжение связочного аппарата. Капсула сустава невредима. Акромиальный отросток целый. На рентгене изменений нет.
  2. Надрыв сухожилий, повреждение капсулы, разрыв по одной линии без осложнений. Ключица может выступать над кожей.
  3. Разрывы или отрывы клювовидных связок, повреждение капсулы, ключица резко выступает над кожей, сильно болит. На рентгенограмме видно расширение суставной щели. Наблюдается деформация сустава, движения верхней конечности на поврежденной стороне резко ограничены.
  4. Отрыв одной и больше связок АКС, разрыв капсулы, полный вывих ключицы, повреждение близлежащих тканей. Смещение ключицы вверх относительно акромиона. Не редко сочетается с переломами других костей. Разрыв может сочетаться с переломом ключицы или акромиона.

Также существует классификация относительно времени, которое прошло после травмы:

  • свежая травма 3 дня и меньше,
  • застарелая травма от трех дней до трех недель,
  • запущенная травма больше трех недель.

Симптомов повреждения очень много, клиническая картина всегда отчетливо ясная и не заставляет травматолога долго думать над постановкой диагноза. Пациента с разрывом АКС можно охарактеризовать так: пострадавший придерживает локоть и предплечье при помощи здоровой руки, больная рука прижата к туловищу, активные движения ограничены. Пассивные движения резко болезненны. Над поверхностью кожи отёчность и деформация. Нередко ключица выступает вверх и немного назад. При нажатии на ключицу она возвращается в свое анатомическое положение, но если её отпустить, вновь поднимается вверх.

Пациенты жалуются на:

  • сильную боль, усиливается при попытке движения рукой,
  • отёк и повышение температуры над местом травмы,
  • деформацию сустава,
  • ограничение движения в травмированной руке.

Подтвердить диагноз можно только при лучевых методах диагностики.

Краткая характеристика

Разрыв АКС можно классифицировать на 4 степени повреждения:

  1. неполный надрыв сплетения сустава;
  2. разрыв одной из связки ключицы;
  3. тяжелая форма растяжения обеих связок АКС;
  4. сложная степень травмирования, которая сочетает вывих плечевого сустава с выпадением акраминала и ключичной мышцы.

Симптомы травмы плеча

Разрыв связок акромиально‐ключичного сочленения сопровождается признаками:

  • Сильная боль . В первые часы пострадавший испытывает распространенную боль в области плеча, которая со временем приобретает ограниченный характер. Болезненные ощущения усиливаются при движениях рукой (особенно при попытке запрокинуть руку за голову) и ночью, когда больной ложится на поврежденный плечевой сустав.

  • При движении травмированной конечностью слышны щелчки в суставе .
  • В области травмы диагностируется отечность и кровоизлияние .
  • Наблюдается избыточная неестественная подвижность сустава .
  • Ключица выступает из‐под кожи или смещается в сторону спины. Возникает синдром клавиши – если надавить на ключицу и затем отпустить, то она возвращается в исходное положение.
  • Пострадавший принимает защитную позу , которая облегчает боль – поддерживает поврежденную руку здоровой за предплечье и прижимает к туловищу.

Заключение

Самые частые травмы опорно-двигательного аппарата приходятся на суставы верхних и нижних конечностей в связи с особенностью их строения. Вывихи и растяжения в плечевом поясе нередко сопровождаются разрывом связок АКС различной степени. При возникновении резкой боли в плече и ключице во время занятия спортом или падения следует срочно обратиться за советом к врачу.

Для предотвращения повреждений суставно-мышечного аппарата рекомендуется регулярно заниматься умеренными физическими упражнениями, питаться полноценно и отказаться от вредных привычек.

Причины травмирования


Благодаря анатомии акромиально-ключичного соединения сустав может выдержать воздействие большой силы без особых повреждений. Но иногда прямая сила намного больше, чем плотность связочного аппарата АКС. Повреждение акромиально-ключичного соединения чаще всего возникает в результате падения на прямую руку или удара по области акромиально-ключичного сустава. В 40% случаев повреждения комбинированные и совмещаются с повреждениями плеча или предплечья. Также бывают сопутствующие повреждения рёбер и позвоночника.

Если травмы данного сочленения часто повторяются, это говорит о слабости связочного аппарата или о его плохом восстановлении после разрыва связок акромиально-ключичного соединения.

К факторам, способствующим разрыву сочленения, относят:

  • постоянные нагрузки на плечо,
  • хронические заболевания связочного аппарата плеча и лопатки,
  • метаболические заболевания, которые влияют на прочность связок,
  • преклонный возраст,
  • падения на большой скорости.

Характеристика повреждения

Разрыв АКС плечевого сустава &#8212, это частичное или полное травмирование связочного аппарата, фиксирующего акромиально-ключичное сочленение.

При этом остальные сочленения плечевого сустава (грудинно-ключичное, лопаточно-реберное) остаются целыми, но функционировать полноценно не в состоянии, так как отечность тканей и боль в пораженной области ограничивают движение всего плеча.

Повреждению сопутствуют метаболические нарушения, удары, падения, чрезмерная нагрузка.

Травмы АКС классифицируют по степени повреждения:

  • частичный разрыв АКС плечевого сустава (незначительное увеличение длины связок, сопровождается умеренной болью),
  • разрыв одной связки ключицы (рентген диагностирует выпирание ключины, суставная щель увеличивается),
  • более серьезное повреждение обеих связок АКС сопровождается сильной болью в плече, отечностью и ограничением подвижности сустава (на рентгене заметно существенное смещение ключицы по отношению к акромиону и увелечение расстояния между ними),
  • травма 4 степени характеризуется вывихом плеча с одновременным выпадением акромиона и ключичной мышцы (полностью отсутствует двигательная способность руки, присутствует гематома, увеличение бурсы, сильная боль, рентген и УЗИ подтверждают полный разрыв связок).

Клиническая картина

Разрыв АКС плечевого сустава сопровождается укорочением надплечья и удлинением верхней конечности. При свежих травмах до развития отечности наблюдается ступенеобразное изменение акромиально-ключичного сочленения. Обнаруживается синдром клавиши. Пациент находится в положении стоя, врач нажимает на акромиальный отросток ключицы, одновременно сдвигая плечо в сторону. Конец кости вдавливается, однако после прекращения воздействия легко возвращается на прежнее место.

Через 1–3 дня возникает подкожная гематома в области поврежденного сочленения. Появление сильной боли в большой грудной мышце сопровождает разрыв ключично-клювовидных связок. Окончательный диагноз ставится после проведения рентгенологического исследования. Расхождение суставных поверхностей с расширением клювовидно-ключичного расстояния наблюдается при полном вывихе. Для сравнения исследуется здоровый сустав. МРТ позволяет обнаружить разрывы окружающих сочленение мягких тканей.

Разрыв связок акромиально-ключичного сочленения

Разрыв связок акромиально-ключичного сочленения (АКС) часто встречающийся диагноз в клинической практике травматологов. Неудачное падение или порой резкое движение может стать причиной подобной травмы.

Показания к проведению

Согласно степени повреждения акромиально-ключичного сочленения (АКС) выделяют три варианта разрыва:

  • Легкий. Происходит без смещения ключичной структуры. Сам частичный разрыв не превышает 3 мм в диаметре. Поддается быстрому консервативному лечению.
  • Средний. Сопровождается расширением суставной щели и надрывом связки, что приводит к нарушению нормального анатомического положения ключицы. Для устранения негативной симптоматики применяется медикаментозная терапия и фиксация сочленения. С такой целью используется плечевая повязка или лангет.
  • Тяжелый. Отмечается надрыв более 8 мм, что сопровождается существенными деформационными изменениями. Является основанием к проведению оперативного вмешательства.

Важно отметить, что тяжелый разрыв акромиальных связок ключицы считается не единственным показанием к хирургической коррекции. Операция применяется при выраженном болевом синдроме, который не устраняется путем применения обезболивающих препаратов и нестероидных противовоспалительных средств. А также показанием является существенная деформация ключицы, что визуально искажает эстетичный внешний вид. Особенно это касается женщин, так как изменение нормального положения сочленения усложняет жизнедеятельность.

Пошаговая инструкция лечения разрыва акромиально‐ключичного сочленения

Травмой акромиально‐ключичного сочленения называют повреждение связки, соединяющей ключицу с акромионом – плечевым отростком лопатки. Ключичное соединение достаточно подвижное, поэтому оно особенно подвержено риску травмирования. Разрыв сочленения часто случается у спортсменов, детей и пожилых людей.

Несвоевременное лечение разрыва акромиально‐ключичного сочленения способствует тому, что ключица меняет свое положение, перемещаясь вверх, а плечевой пояс опускается вниз. Смещение составных частей сустава приводит к нарушению двигательной функции верхней конечности и стойкому болевому синдрому.

Симптомы и лечение

Получение разрыва связок акромиально-ключичного сочленения сопровождается характерными клиническими проявлениями:

  • невыносимая боль в области повреждения;
  • образование отека и гематомы;
  • визуальное удлинение руки и укорочение надплечья;
  • отсутствие функций движения сустава.

Интенсивность указанных симптомов зависит от степени тяжести травмы.

При легкой форме надрыва связок чувство боли возникают во время прощупывания и движении руки. Диагностировать и выполнить самостоятельно лечение пострадавший просто не в состоянии. Поэтому в случае возникновения сильной боли, хруста, кровоподтека в области плечевого сустава требуется немедленная медицинская помощь.

Осмотр специалиста позволит определить тяжесть повреждения и назначить правильное лечение.

В случае разрыва связок ключицы следует оказать экстренную помощь. В первую очередь необходимо с помощью повязки зафиксировать руку в неподвижное состояние, затем к месту повреждения приложить лед или холодный компресс. Для обезболивания можно воспользоваться анальгетиками.

При легкой и средней тяжести травмы обычно назначается консервативное лечение:

  1. Накладывается длительная фиксирующая повязка, иногда при сильном вывихе используют гипс.
  2. Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
  3. Назначают полный покой и ограничение движений.

Лечение оперативным методом назначается в случаях сложных повреждений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Truewomans.ru