Снимок маточных труб – расшифровка: норма и патология

Если осложнения после гистеросальпингографии бывают отдалёнными, то неблагоприятные последствия рентгена женщины ощущают сразу же, непосредственно в процессе проведения диагностики. Среди осложнений возможно:

  • наполнение контрастным веществом сосудов или лимфатической системы, что грозит тромбозом;
  • прободение (разрыв) стенки фаллопиевых труб или тела матки при слишком несоизмеримо высоком давлении рентген-контраста или грубых манипуляций инструментами;
  • аллергия на подачу контраста, связанная с невосприимчивостью йода, что возникает крайне редко.

МСГ. помогите расшифровать снимок!

Всем привет! Девочки, дорогие, сходила на МСГ(проверку проходимости маточных труб), врач моя заболела и расшифровать снимок я не могу, заключение рентгенолога, конечно, прилагается, но все равно мне не понятно-хороший результат или нет. Сразу скажу, что Овуляция у меня в основном только в левом яичнике.… Можно ли забеременеть с таким симком, как у меня? может у кого был подобный? Помогите, девочки! других причин бесплодия нет. все анализы в порядке. Единственное-это миома есть на задней стенке матки — субсерозный узел- 2,5 на 3,8 см. Но видно ли это на снимке-я не знаю. (И я не беременна-линеечка на удачу стоит!)

Рентген как способ оценки проходимости маточных труб

Гистеросальпингография (сокращенно ГСГ) – это рентген матки и маточных труб с контрастом, диагностическая процедура, которая позволяет оценить структуру и проходимость маточных труб.

Чаще всего рентген маточных труб назначается для проверки состояния матки и яйцеводов у женщин, которые в течение долгого времени не могут забеременеть, или после выкидыша. Процедура дает возможность получить очень четкие снимки, на которых видны спайки и другие патологии. Проверка маточных труб рентгеном также может помочь выявить такие заболевания, как миома, полипы или синехии в полости матки, гидросальникс и перитубарные спайки (то есть спайки, давящие на маточную трубу снаружи). Результаты этого обследования точны примерно в 80% случаев. В спорных ситуациях врач может назначить дополнительное обследование – например, гистероскопию.

Рентген маточных труб безопасен – средняя доза облучения, которую женщина обычно получает во время обследования, в 70-100 раз меньше максимально безопасной и не может привести к повреждению тканей или мутациям.

Когда назначается процедура?

Рентген маточных труб проводится в тех случаях, когда планируемая беременность не наступает длительное время, но объективных факторов возникновения патологии другие диагностические процедуры не выявлено. Этот метод используется также для диагностики патологий матки при подозрении на наличие опухолей или полипов, аденомиоз, а также перед проведением стимуляции овуляции (например, при поликистозе яичников) или ЭКО.

Гистеросальпингография – процедура достаточно распространенная, ее проводят 1-2% женщин, планирующих беременность. Хотя в последние годы медики говорят о тенденции к увеличению этого числа. Возможно, это связано с тем, что в наши дни все больше женщин решают завести первого ребенка в возрасте 30-35 лет.

Подготовка к гистеросальпингографии

Если гинеколог не выявил противопоказаний к рентгену труб матки, можно начинать готовиться к процедуре. В течение 2 дней до обследования следует воздерживаться от половых контактов. За неделю до рентгена нужно перестать проводить спринцевания, использовать средства интимной гигиены, а также любые вагинальные свечи, спреи и гели.

Обычно рентген маточных труб проводится в течение первых 2 недель после завершения менструации. Слизистая оболочка матки в этот период имеет относительно небольшую толщину, что облегчает ввод канюли.

Как делают рентген труб матки?

Проведение рентгена маточных труб состоит из двух этапов – введения контраста и собственно рентгенографии. После общего гинекологического осмотра врач вводит в шейку матки небольшую трубку (конюлю), через которую при помощи шприца в полость матки заливается контрастное вещество – особая жидкость, которая задерживает рентгеновские лучи. Затем врач делает несколько снимков матки и маточных труб. После процедуры трубка извлекается, а контрастная жидкость быстро всасывается в кровь и выводится из организма без всякого вреда для здоровья и самочувствия. В наши дни для проведения рентгена маточных труб с контрастом используют такие йодосодержащие препараты, как «Верографин», «Урографин», «Триомбраст», «Ультравист» и другие.

Обычно наркоз для проведения рентгена маточных труб с контрастом не требуется, хотя иногда используется местная анестезия – в полость матки перед процедурой вводят небольшое количество анестетика. Большинство женщин хорошо переносят это обследование, но некоторые жалуются на неприятные ощущения или слабую боль в нижней части живота, которая проходит через 20-30 минут после окончания обследования.

Интерпретация рентген-снимков маточных труб

Контрастное вещество не пропускает рентгеновские лучи, и заполненные им полости на снимке видны как ярко-белые пятна. Показатель хорошей проходимости труб — растекание контрастного вещества по брюшине в отдаленные от места ввода области. Если контраст останавливается на каком-либо отрезке маточной трубы, значит, в этом месте присутствует спайка или другая патология. В зависимости от формы матки и труб врач может определить, какой именно патологический процесс мешает зачатию. Интерпретация снимков матки и маточных труб требует обширных знаний и немалого практического опыта. Заниматься самостоятельной постановкой диагноза – совершенно бесполезное занятие.

Где можно сделать рентген маточных труб?

Гистеросальпингография – процедура деликатная, требующая от врача не только опыта, но и определенной тактичности. Большое значение имеет также используемое оборудование. Рентгеновские аппараты последнего поколения не только дают более четкие снимки, которые можно увеличить, чтобы рассмотреть все детали – они также обеспечивают низкую лучевую нагрузку на организм. Поэтому, выбирая медицинский центр для проведения рентгена маточных труб, нужно обращать внимание на техническое оснащение.

Например, независимая лаборатория «ИНВИТРО» располагает одним из самых современных рентгеновских аппаратов производства известной компании General Electric, значительно снижающим лучевую нагрузку и позволяющим увеличивать изображение в 4 раза для прицельного просмотра. В стоимость процедуры входит бесплатная консультация врача-гинеколога до и после исследования. Результаты предоставляются в день обследования. Для записи на гистеросальпингографию можно позвонить на горячую линию сети. Пациенты всегда могут выбрать наиболее удобное время, избавив себя от очередей, неизбежных в государственных поликлиниках.

Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-006731 от 17 июня 2015 г. Возможны противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Результаты диагностики: что делать дальше

Полученные снимки матки и маточных труб, или снимки эхогистеросальпингоскопии, интерпретирует врач-диагност. Он составляет по ним заключение, в котором отображает максимально объективную и достоверную информацию.

Рентгеновские снимки показывают заполнение контрастным веществом маточной полости и маточных труб. Если препарат свободно проходит по трубам и визуализируется в брюшной полости, значит, с проходимостью маточных труб всё в порядке. Если же на изображении отчётливо видно, что жидкость не прошла и остановилась на определённом уровне, это подтверждает наличие непроходимости. Чередование на изображении тёмных и светлых участков в трубах свидетельствует о том, что в них есть спайки.

Кроме того, особенности распределения контраста по всем обследуемым полостям и органам даёт возможность увидеть новообразования, полипы, очаги воспаления.

Также диагност по снимкам или на мониторе УЗИ-аппарата делает выводы о размерах матки и маточных труб, особенностях их строения и расположения, структуре внутренней стенки матки. Так, например, неровный её рельеф может говорить о наличии спаек, воспаления, полипов или миом.

Если результаты обследования дают основания предполагать наличие рака матки, обязательно назначение дополнительных обследований, в том числе, взятия тканей на биопсию.

Заключение доктора диагноста, вместе со снимками передаётся лечащему врачу, который направил женщину на обследование.

После гистеросальпингографии у пациентки могут наблюдаться слабые кровянистые выделения из влагалища в течение нескольких дней. Боль в нижней части живота, появляющаяся во время исследования, проходит обычно через 20-30 минут. В последующие 3-4 дня следует избегать половых контактов, посещения бани, сауны, принятия ванны.

Фаллопиевы трубы

Каждая маточная труба длиной 10-15 см соединена с широкой связкой матки посредством брыжейки маточной трубы. Труба начинается на уровне яичника брюшным отверстием, которое ведет в воронку маточной трубы, отороченную бахромками; воронка под углом впадает в матку. В пределах воронки обычно различают примыкающий к матке более узкий и короткий перешеек трубы и более широкую внешнюю часть — ампулу, где происходит оплодотворение.

Площадь слизистой оболочки маточной трубы существенно увеличена за счет продольных складок. Слизистая состоит из одного слоя цилиндрических клеток, которые перемежаются многочисленными секреторными клетками, продуцирующими слизь на определенных стадиях цикла. Ворсинки клеток эпителия направляют поток жидкости к матке;

Отзывы

Поскольку процедура проводится часто, многие женщины перенесли её и имеют впечатления о проведении исследования. Вот какие отзывы дают пациентки:

Мария, 27 лет: «Проводила МСГ в прошлом году, поскольку уже два года не могла забеременеть. Врачи диагностировали спайки от перенесённого ранее воспаления. После удаления спаек мне разрешили беременеть, поскольку повторное исследование показало норму».

Евгения, 35 лет: «Делала метросальпингографию по причине трубной аномалии. К счастью, патология оказалась операбельной и уже через пару месяцев я надеюсь забеременеть».

Ольга, 47 лет: «Из-за раннего климакса у меня возникли гормональные перестройки, начались боли, затяжные месячные. У врачей появилось подозрение на опухоль. После МСГ обнаружили характерные контуры матки, которые подтвердили подслизистую фиброму матки. Теперь будут наблюдать за ростом опухоли».

Подготовка к рентгену

Не все женщины знают, как проводится гистеросальпингография и как нужно готовиться к процедуре. Если у пациентки нет противопоказаний к рентгеновскому исследованию, врач даёт ей советы, как подготовиться к ГСГ, чтобы иметь точные снимки и комфортно перенести диагностику.

Рекомендации гинеколога при подготовке к процедуре:

  • за несколько дней до гистеросальпингографии пациенткам запрещена интимная связь, а за месяц до предполагаемой процедуры нужно использовать средства контрацепции, чтобы не допустить беременности;
  • за неделю до рентгена нужно воздержаться от лечения суппозиториями, не обрабатывать влагалище другими средствами;
  • за один день до гистеросальпингографии не рекомендовано употреблять в пищу продукты, способствующие метеоризму — капусту, сладкое, бобовые, свежую выпечку;
  • перед проведением гистеросальпингографии можно немного поесть, а также рекомендовано опорожнить мочевой пузырь.

Помимо этих советов, гинеколог даёт направление на лабораторные исследования, которые пациентка должна сдать во время подготовки к гистеросальпингографии.

Это анализ крови (биохимия и клинический), анализ на наличие ЗППП, анализ мочи. Согласно рекомендациям органов здравоохранения, обязательным анализом для пациенток является сдача крови на гепатиты В и С.

Показания к рентгену

Основное показание, согласно которому гинекологи используют процедуру гистеросальпингографии — это проблемы пары при зачатии малыша, т. е. не наступление беременности.

По современным критериям Всемирной организации здравоохранения считается, что подозревать бесплодие и говорить о нём, как о диагнозе, можно лишь после одного года безрезультатных попыток стать родителями.

При условии, что мужчина и женщина имеют регулярный интимный контакт и не прибегают к методам предохранения.

Гинекологами исследовалось большое количество женщин с жалобами на безрезультатные попытки стать матерью.

В ходе исследований установлено, что основным фактором бесплодности являются патологии маточных труб.

Зачатие и беременность не развиваются из-за патологических изменений в фаллопиевых трубах, возникших после того, как женщина перенесла воспалительное заболевание половых органов.

Осложнением воспалительных процессов в половых органах являются спайки стенок маточных труб. Они провоцируют частичную проходимость фаллопиевых труб или провоцируют их полную обтурацию.

При такой проблеме мужская половая клетка, направляющаяся навстречу к яйцеклетке для слияния, не достигает её, а если слияние прошло удачно, то при частичной обтурации оплодотворённое яйцо не попадает в полость матки и у женщины наступает «трубная беременность».

Из-за того, что перитубарные спаечные образования встречаются часто, гинекологи рекомендуют гистеросальпингографию для проверки фаллопиевых труб на проходимость.

Это одна из первых процедур по значимости в диагностике бесплодия. Результаты рентгена маточных труб помогают быстро выявить главную причину бесплодия и начать терапию заболевания.

Помимо проблем с зачатием, есть другие показания, согласно которым рекомендована диагностика женских половых органов при помощи рентгеновского исследования:

  • отклонения в развитии женских половых органов;
  • поражение половых органов туберкулёзом;
  • предположение у пациентки эндометриоза;
  • перед ЭКО (Экстракорпоральное оплодотворение);
  • подозрение новообразований в матке, яичниках;
  • для диагностики возможной цервикальной недостаточности;
  • с целью оценки ранее проведённой терапии по восстановлению трубной проходимости.

Рентгеновское исследование даёт информативные снимки матки и фаллопиевых труб, по которым можно поставить диагноз, при необходимости — начать лечение имеющегося заболевания.

Когда назначают рентген маточных труб

Рентген позволяет оценить стриктуру и проходимость маточных труб

Фаллопиевы трубы — своеобразные каналы, посредством которых соединяется матка с брюшной полостью. Длина их составляет около 12 см, а диаметр колеблется в пределах 2-4 мм. Трубы расположены с обеих сторон матки, при этом одна сторона соединяется с яичником, а другая — с маткой. По ним движется яйцеклетка после оплодотворения. Если на ее пути возникает преграда, то беременность не наступает.

Если женщина при активной половой жизни не может долго забеременеть, то предварительно врачи ставят диагноз «непроходимость маточных труб». Что подтвердить диагноз, необходимо сделать рентген маточных труб. Обследование также назначается при экстракорпоральном оплодотворении. Также рентген маточных труб назначают женщинам, у которых диагностировано бесплодие.

В медицинской практике рентген маточных труб называется гистеросальпингография.

Гистеросальпингография (ГСГ) позволяет определить ряд заболеваний:

Выделяют несколько разновидностей ГСГ:

  1. Ультразвуковая ГСГ. Проводится с помощью ультразвука и является безвредной. Однако такая процедура менее информативная.
  2. Рентгеновская ГСГ. Методика проведения имеет сходство с ультразвуковой диагностикой, однако под воздействием рентгеновского излучения существуют определенные риски. Поэтому исследование считается более вредным.

Выбор того или иного способа определяет врач с учетом анамнеза, состояния женщины и жалоб.

Нужна ли подготовка?

Правильная подготовка – достоверный результат!

К гистеросальпингографии особой подготовки не требуется. Важно соблюдать некоторые правила перед обследованием:

  • В течении 2-3 дней до исследования следует ограничивать сексуальные контакты и предохраняться.
  • Не проводить спринцевания и не пользоваться средствами интимной гигиены.
  • За 7 дней до рентгена нельзя использовать вагинальные свечи, таблетки, мази и т.д.

Обычно процедуру назначают после окончания месячных в течение 14 дней. В этот период слизистая матки имеет небольшую толщину и не перекрывает входы в трубы, а значит женщина может быть еще не беременной.

Женщина должна сдать анализ крови и мочи, а также анализы на гепатит, сифилис, ВИЧ. Кроме того, нужно сдать мазок на флору.

За несколько дней до процедуры не рекомендуется употреблять в пищу некоторые продукты, а именно, которые повышают газообразование: капуста, бобовые, хлеб, молочные продукты, газированные напитки и др. Накануне обследования следует провести гигиену половых органов и желательно сделать клизму. Если для УЗИ мочевой пузырь должен быть полным, то для рентгеновского исследования его следует опорожнить.

Процедура рентгена

Процедура рентгена маточных труб

Гистеросальпингография может выполняться в разные числа менструального цикла. Выявить патологии проходимости маточных труб можно во второй фазе цикла. В случае подозрения на эндометриоз ГСГ выполняют на 7-8 день менструального цикла. Для диагностики подслизистой ММ процедура проводится в любую фазу цикла. Однако должно соблюдаться условие — отсутствие кровянистых выделений.

ГСГ маточных труб проводится с введением в полость матки таких веществ, как уротраст, верографин, урографин с использованием катетера. Процедура проходит следующим образом: женщина располагается в гинекологическом кресле и врач после осмотра в зеркалах вводит местное обезболивание.

Далее с помощью катетера вводится контрастная жидкость. Полость матки и трубы заполняются веществом, и врач делает пару снимков с помощью специального датчика. После этого инструмент извлекают из шейки. Контрастное вещество всасывается в кровеносное русло и через некоторое время выводится.

После гистеросальпингографии у женщины могут наблюдаться ноющие боли в течение нескольких дней.

Кроме того, могут появиться кровянистые мажущие выделения. Это считается нормой, таким образом выходят остатки контраста из организма. Если же выделения наблюдаются более 3 дней и стали обильнее, то необходимо обратиться к гинекологу. Посетить врача также следует, если беспокоит боль внизу живота, увеличение температуры тела.

Доза облучения при гистеросальпингографии довольно низкая, поэтому развитие мутаций и поражение тканей не возникнет. Обследование не отразится на состоянии женщины и способности иметь детей в будущем. Однако рекомендуется после процедуры при половой связи использовать средства контрацепции, чтобы предотвратить беременность в текущем менструальном цикле.

Противопоказания

Во время беременности делать рентген маточных труб запрещено!

Рентген маточных труб – распространенная процедура, однако имеются некоторые противопоказания к ее проведению.

  1. Аллергическая реакция на контрастное вещество.
  2. Период беременности.
  3. Воспалительные процессы во влагалище, шейке матки, фаллопиевых трубах.

Перед проведением ГСГ маточных труб женщина должна сделать тест на беременность. Это является обязательным условием.

Не выполняется процедура при маточном кровотечении, обнаруженных опухолях, кистах, гипертиреозе, тромбофлебите.

Если проводить обследование при воспалительных процессах, то велика вероятность развития рецидива инфекций и возникновения воспаления после процедуры. Это обусловлено активностью контрастного вещества. Если противопоказаний к рентгену нет, то женщина может подготавливаться к рентгену.

В каких случаях пациентке назначают обследование

Самое распространённое показание к проведению гистеросальпингографии – бесплодие . Если женщина, не имеющая ранее диагностированных отклонений репродуктивного здоровья, в течение года, при наличии одного постоянного полового партнёра, без использования методов контрацепции, не может забеременеть, врач-гинеколог, или специалист-репродуктолог, может направить её на осуществление такого типа исследования.

Другие показания к процедуре:

  • наличие диагностированных ранее патологий матки;
  • пороки развития матки и маточных труб;
  • подозрение на онкологические заболевания;
  • вероятность туберкулёза половых органов;
  • наличие в анамнезе беременностей, которые закончились выкидышем или замиранием плода.

Рентген маточных труб: назначение и особенности проведения процедуры

Гистеросальпингография (ГСГ) или метросальпингография (МСГ) называется диагностическое исследование, применяемое в медицинской практике для оценки состояния фаллопиевых труб, а именно — их проходимости.

В современных условиях рентген труб проводится с использованием контрастного вещества, чтобы иметь более точные результаты о возможной обтурации, спайках.

Техника проведения обследования

Во время процедуры пациентка лежит на кушетке или специальном гинекологическом кресле. Рентгенографический аппарат находится над ней, а если планируется эхогистеросальпингоскопия, доктор пользуется специальным вагинальным датчиком.

Перед тем, как ввести в половые органы катетер, врач обеззараживает шейку матки, влагалище и наружные половые органы раствором антисептика. Используемые в процессе катетеры и приборы должны быть строго стерильными, на датчик УЗИ надевается специально презерватив.

Перед тем, как ввести внутрь катетер, врач осматривает пациентку, используя гинекологическое зеркало. После этого в шейку матки вставляется мягкий катетер, через который шприцем вводится контрастирующий препарат. Вещество попадает прямо в полость матки, и постепенно переходит в фаллопиевы трубы. В это время доктор делает серию рентгеновских снимков.

Эхогистеросальпингоскопия полости матки происходит по похожей схеме: врач вводит в полость матки физиологический раствор, после чего аккуратно вставляет датчик аппарата УЗИ.

Обычно процедура не вызывает сильных болей или дискомфорта. Ощущения во время неё напоминают болевой синдром в первые несколько дней менструации. В связи с этим, чаще всего, применение анестезии не требуется. Однако если пациентка знает, что первые дни менструации у неё проходят очень болезненно, и если нет противопоказаний к использованию наркоза, доктор может сделать местное обезболивание перед началом диагностики. Общий наркоз не применяется при этой процедуре.

В случае, если есть вероятность спазмирования маточных труб или матки, врач предлагает приём спазмолитиков, например, препарата “Но-шпа”. Чаще всего в таких случаях делается укол, чтобы действующее вещество быстрее попало в кровь.

Номальные яичники

Рис. 1. Нормальная матка.Вторая фаза цикла. Миометрий однородный.Толщина М-ЭХО соответствует дню цикла.

При оценке состояния матки при УЗИ можно определить:

  1. Положение матки.
    В норме матка бывает либо отклонена в сторону мочевого пузыря, то есть кпереди (это положение матки называется anteflexio), либо отклонена в сторону прямой кишки, то есть кзади, — (retroflexio).
  2. Размеры матки (продольный, передне-задний и поперечный). Средние значения размеров нормальной матки в длину от 4,0 до 6,0 см, переднее-заднего от 2,7 до 4,9 мм.Размеры тела матки варьируют в зависимости от возраста женщины, конституции и акушерско-гинекологического анамнеза.
  3. Состояние эндометрия (его толщина изменяется в зависимости от дня менструального цикла).
    Сразу после окончания менструации эндометрий визуализируется в виде полоски толщиной 1-2 мм. Во второй фазе цикла толщина эндометрия (М-ЭХО) может составлять от 10 до 14 мм в среднем.
  4. Состояние миометрия.
    В норме миометрий должен быть однородным и не иметь в своей структуре патологических образований (миомы, аденомиоз и т.д.)

Рис. 2. Нормальный яичник с фолликулряным аппаратом.Доминантного фолликула нет, поскольку исследование проводилось на 3 день менструального цикла.

При оценке состояния яичников по УЗИ определяется:

  1. Положение яичников.
    В норме расположены по бокам от матки, чаще всего несимметрично, на небольшом расстоянии от углов матки. Форма яичников, как правило, овальная, при этом правый и левый яичники совершенно не идентичны друг другу.
  2. Размеры яичников (продольный, передне-задний и поперечный).
    Средние значения размеров нормальных яичников в длину от 2,4 до 4,0 см, переднее-заднего от 1,5 до 2,5 мм.
  3. Структура яичников.
    В норме яичники состоят из капсулы и фолликулов различной степени зрелости (в первой фазе цикла). Во второй фазе цикла, как правило, визуализируется желтое тело – признак произошедшей овуляции. Число фолликулов может быть неодинаковым слева и справа. Зреющий фолликул выявляется уже в первой фазе цикла и достигает к овуляции максимальных размеров, в среднем около 20 мм.

Содержимое доминантного фолликула однородное, поскольку он содержит фолликулярную жидкость, а капсула тонкая. После овуляции на месте доминантного фолликула образуется желтое тело, которое имеет, как правило, сетчатую эхоструктуру (оно содержит жировую ткань) и также тонкую капсулу – 1-2 мм. Чаще всего по форме это образование овальное или неправильно формы.

В постменопаузе яичники в норме либо не визуализируются, либо лоцируются в виде фиброзных тяжей.

Требования подготовки к гистеросальпингографии

Диагностическая процедура, в основном, назначается на первую половину менструального цикла. Лучше всего провести её в первые несколько дней после окончания менструации, однако допускается осуществление гистеросальпингографии в течение двух недель после её завершения. Такие требования обусловлены особенностями строения женского организма – в этот период эндометрий матки наиболее тонкий, а шейка мягкая, поэтому для введения катетера практически не требуется усилий, а доктор имеет лучший обзор. При этом обязательно необходимо дождаться момента, когда выделение менструальной крови полностью прекратится, так как наличие сгустков крови во влагалище и матке сильно затрудняет диагностику.

Что касается определения проходимости маточных труб, процедуру с этой целью рекомендовано проводить во время второй фазы цикла.

Также, в порядке подготовки, врач обычно направляет женщину на сдачу общих анализов крови и мочи, мазка на флору. Перед проведением обследования необходимо убедиться в отсутствии патогенной микрофлоры во влагалище, так как катетеризация матки в таком случае может привести к попаданию инфекции в её полость.

Расшифровка снимка: норма и патология

На снимке частичная непроходимость маточных труб

Процедура позволяет обследовать полость матки и выявить полипы, эндометриоз. Достоверность результатов составляет около 80 %, но в сочетании с другими методами и, дополняя анализами, можно с точностью поставить окончательный диагноз:

  • На изображении можно четко проследить, как контрастное вещество останавливается на определенном отрезке трубы. Если трубы склеяны спайками, то контраст будет растягивать ампулярную часть. При смешивании контрастного вещества с экссудатом отчетливо прослеживается колбообразная ампулярная часть трубы. В результате выявляют сальктосальпинксы.
  • Если жидкость беспрепятственно проходит в маточные трубы, то это свидетельствует о нормальной проходимости. При этом на снимке будет видно, как контрастное вещество вышло в брюшную полость.
  • Если контраст остался в матке, то это явный признак непроходимости маточных труб.
  • В норме форма матки имеет вид перевернутого прямоугольника, полностью окрашенного контрастом. Если полость матки изменена, маленького размера и деформирована, то это указывает на запущенную форму туберкулезного эндометрита.
  • Кроме того, ГСГ помогает выявить пороки развития матки. Для неполной перегородки матки характерна перегородка, которая идет от дна и становится широкой в верхней части и у основания. В результате вершина разделяет маточную полость на две части и образованный угол между ними – острый. Если матка двурогая, то угол между ними будет тупой.
  • На рентгене можно определить седловидную, однорогую или двойную матку.

ГСГ позволяет выявить многие патологии матки. Если на рентгенограмме определяется неровность контуров полости, неровная тень, то это может указывать на гиперплазию или полипоз эндометрия. Дефекты могут иметь округлую, овальную или линейную форму. Чаще всего они располагаются у трубных углов. Размер полипов может быть разный от 1 до 4,5 см.

Подробнее о непроходимости маточных труб можно узнать из видео:

В зависимости от течения онкологического процесса картина рентгена бывает разной. На снимках можно обнаружить дефект наполнения с неровными очертаниями у бокового контура матки или в области трубных каналов. При поражении всего эндометрия и деформировании всей полости матки диагностируется диффузная форма.

Отчетливо на снимках можно проследить развитие эндометриоза. У женщин с такой патологией обнаруживаются множественные или единичные лакуны, карманы, шипы. Размер их может варьироваться от нескольких миллиметров, до нескольких сантиметров. Рентгенологическим способом можно выявить эндометриоз труб. Для этой патологии характерны перетубарные ходы в виде коротких штрихов. На снимке такая картина напоминает ветку елки.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Что представляет собой гистеросальпингография

Процедуру нередко назначают именно для диагностики причин бесплодия. Гистеросальпингография бывает двух видов, в зависимости от способа проведения исследования:

Каждая из методик представляет собой способ получения изображения маточных труб и/или матки, их наружного и внутреннего состояния. В первом случае, пациентку обследует УЗИ-диагност с помощью специального сканирующего аппарата с насадкой. Перед этим женщине в матку вводится физиологический раствор. Такой метод больше подходит для изучения функциональных особенностей именно матки. Классический тип обследования – рентгенологический с контрастом. Он, в отличие от УЗИ-обследования, визуализирует проходимость маточных труб.

Какие противопоказания есть у процедуры

В связи с тем, что этот способ диагностики предполагает введение в матку и трубы контрастирующего препарата или физиологического раствора, а классическое обследование, к тому же, связано с рентген-облучением, гистеросальпингография не назначается:

  • при малейшем подозрении на наличие беременности;
  • при гипотиреозе;
  • при наличии диагностированной почечной или печёночной недостаточности, циррозе печени;
  • при острых воспалительных процессах в половых органах, воспалениях влагалища и вульвы;
  • при маточных кровотечениях;
  • при наличии аллергии на контрастирующие вещества;
  • при общем тяжёлом состоянии пациентки;
  • при инфекционных заболеваниях половых органов;
  • при тромбофлебите и острой сердечной недостаточности.

Возможные риски и осложнения

Гистеросальпингография проводится без осложнений. В редких случаях у пациенток появляются нежелательные последствия.

Часто после обследования половых органов наступают обострения хронических заболеваний.

Рентген матки провоцирует активизацию местного иммунитета половых органов пациентки, и имеющаяся хроническая болезнь воспринимается более остро, нежели ранее.

Если пациентки страдали воспалительными хроническими заболеваниями, то может усилиться болезненность, увеличатся выделения, повысится температура. Это особенности перехода в острую стадию.

Второе неблагоприятное действие процедуры — инфицирование полости матки. Такое возникает чрезвычайно редко, поскольку гинекологи соблюдают все правила проведения рентгена и обрабатывают руки, инструментарий обеззараживающими растворами. Но возможный риск появления таких осложнений после гистеросальпингографии всегда остаётся.

Если женщина подготовилась к проведению процедуры неправильно, то могут возникнуть:

  • ноющие ощущения внизу живота;
  • появление тошноты;
  • кровотечение после гистеросальпингографии.

Гинеколог предупреждает о возможных рисках и осложнениях после проведения рентгеноскопии, поэтому при появлении ухудшения здоровья пациентке рекомендовано обратиться в клинику.

Альтернативное исследование маточных труб

Возможным вариантом проведения диагностики матки и маточных труб является ультразвуковая гистеросальпингография.

Перед обследованием пациенткам предстоит стандартный гинекологический осмотр. После осмотра в полость матки подаётся физиологический раствор, он под давлением распространяется по свободным полостям, заполняя и саму матку, и фаллопиевы трубы.

Далее диагностика продолжается при помощи ультразвукового аппарата. Пациентке смазывают живот специальным гелем, проверка проводится датчиком.

Такое исследование не несёт никакой опасности, диагностика проходит быстро и безболезненно. Увидеть состояние половых органов можно на экране в реальном времени, если есть необходимость гинеколог может визуализировать придатки в другой проекции, приблизить интересующие его участки для подробного просмотра.

Гистеросальпингография — это эффективная диагностика, позволяющая визуализировать заболевания матки и маточных труб, такие как спайки, эндометриоз.

Рентгенограмма информативна при невозможности зачатия ребёнка, а также при других заболеваниях женской половой системы.

Как проводится исследование

Диагностика на проходимость маточных труб условно подразделяется на два этапа. На первом — женщина получает рентгеноконтрастное вещество, по которому и будет определяться проходимость.

На следующем этапе проводится непосредственная диагностика матки и маточных труб.

Рентгеновское исследование начинается с врачебной консультации — осмотр проводят обычно, без применения специальных процедур. Затем гинеколог вводит в шейку матки канюлю небольшого размера и под давлением подаёт контрастное вещество. Оно задерживает рентгеновские лучи и даёт возможность увидеть очертания жидкости, заполнившей полости.

Рентгенотелевизионная гистеросальпингография использует йодсодержащие жидкости «Верографин», «Ультравист», а также «Урографин» — они безопасны для здоровья женщины.

Через некоторое время гинеколог сделает снимки и удалит канюлю. Рентгеноконтрастное вещество впоследствии попадает в кровоток, затем выводится выделительными органами без осложнений.

При проведении рентгена матки и маточных труб обычно не нужно обезболивания. Ощущения неприятные, но терпимые и скорее похожи на гинекологический осмотр.

При необходимости пациентка может попросить обезболивание, если при проведении канюли через шейку матки она ощущает неприятные тянущие чувства.

После рентгена болезненности не остаётся, могут отмечаться тянущие ощущения в области половых органов, которые быстро проходят.

Возможные осложнения и последствия проведения процедуры

Любые опасные состояния и осложнения после гистеросальпингографии связаны, в основном, с несоблюдением требований подготовки, или с тем, что врач вовремя не выявил наличие противопоказаний к обследованию. Например, если у пациентки есть аллергия или индивидуальная непереносимость контрастного препарата, во время процедуры её самочувствие может резко ухудшиться. В таком случае, обследование прекращается, а женщине оказывается необходимая медицинская помощь.

В случае нарушения технологии проведения гистеросальпингографии, у обследуемой может развиться воспаление придатков.

С другой стороны, метод диагностики, связанный с введением контраста в матку и маточные трубы, в некоторых случаях, становится катализатором наступления беременности. Это связано с незначительным улучшением проходимости маточных труб после обследования.

Метод диагностики фаллопиевых труб и матки с использованием контрастного вещества, а также свойств рентгеновского излучения или ультразвуковых волн, широко используется для изучения и поддержания женского репродуктивного здоровья. Кроме общего самочувствия, состояние матки и маточных труб напрямую влияет на способность женщины зачать и выносить плод. Процедура является малоинвазивной и безопасной для пациентки, при этом она позволяет врачу оценить размеры, расположение, форму органов, а также определить наличие или отсутствие в них патологических процессов.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Повышение квалификации:

1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.

2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.

Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.

Матка и маточные трубы: за что отвечают в организме

Матка является непарным полым внутренним органом, одна из основных функций которого – развитие зародыша и вынашивание плода. Анатомически орган представлен дном, телом и шейкой, причём шейка находится внизу и представляет собой сужение органа, а дно расположено сверху. Место, где матка переходит в шейку, называется перешейком матки. Нижняя часть шейки переходит во влагалище, а верхняя лежит над ним. Тело матки имеет переднюю и заднюю поверхности. Перед ней расположен мочевой пузырь, сзади – прямая кишка.

Размеры органа и его масса изменяются в течение всей жизни женщины. Длина матки у взрослой женщины достигает 7-8 сантиметров. Вес у нерожавшей не превышает 50 грамм, у рожавшей – 80-80 грамм.

Фиксация в области малого таза происходит за счёт левой и правой широких связок, круглой связки и кардинальных связок матки.

Орган, который имеет форму и вид мешочка, образован трёхслойными стенками. Внутренний слой – это слизистая оболочка, покрытая реснитчатым эпителием. Снаружи орган охватывается серозной оболочкой, а в середине стенку формирует мышечная ткань.

Маточные трубы не зря получили такое название – эти органы выглядят как полые трубки. В теле женщины их две. Длина каждой трубки колеблется от 10 до 12 сантиметров, диаметр просвета составляет до 2-4 миллиметров. Маточные, или фаллопиевы, трубы непосредственно принимают участие в репродуктивном процессе – по ним яйцеклетка из яичника переходит в матку, в ней происходит момент оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, по трубам зародыш перемещается в матку. Органы расположены по бокам от дна матки, их узкий конец открывается в её пространство, а широкий – в брюшную полость, то есть трубы соединяют брюшную полость и матку.

Их строение представлено:

Строение стенки маточной трубы аналогично со стенкой матки: в ней также присутствуют три слоя (серозный, мышечный, слизистый).

Возможность осуществить диагностику проходимости маточных труб, как и проверку состояния матки, даёт женщинам, которые не могут зачать или выносить малыша, шанс забеременеть и родить здорового ребёнка.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Truewomans.ru