Калькулезный пиелонефрит хронический: что это такое

Проявляется как вторичное заболевание, как следствие образования камней в почках. Камни становятся причиной нарушения кровоснабжения и оттока мочи, при этом слизистые утолщаются, а почечная ткань истончается.

Такая среда становится благоприятной для болезнетворных микроорганизмов, которые проникают в паренхиму почек, в чашечно-лоханочную систему, мочевыводящие пути. Возбудителями обычно становятся кишечная или синегнойная палочка, протей, изредка стафилококки и стрептококки.

Определить наличие камней в почках затруднительно, они годами не дают о себе знать. Болезнь встречается у представителей обоих полов, но у женщин гораздо чаще.

Причины развития болезни

Этиологическими факторами выступают общие и местные причины. К ним относят следующее:

  • нарушение обмена вещества;
  • изменения в рационе питания, при котором предпочтение отдается кислым блюдам;
  • наличие сопутствующей патологии ниже лежащих отделов мочевыделительной системы.

Отдельно в развитии болезни выделяют факторы риска. К ним относят мочекаменную болезнь, которая нарушает отток мочи. Такое условие благоприятно для размножения патогенной флоры.

Бактериальные клетки в область почек попадают несколькими путями. Распространенный — восходящий путь проникновения инфекции, при котором попадает в почки напрямую из мочеточников.

Второй способ заноса инфекции в почечную систему заключается в гематогенном или лимфогенном распространении.

Болезнь возникает по причине развития в организме очагов хронической инфекции. Выступают кариозные полости зубов, хронический кольпит или эндометрит.

Пусковым рычагом болезни является резкое переохлаждение, стрессовые ситуации, при которых ослабевает иммунная система.

Происходит снижение сопротивляемости организма и формирования воспалительной реакции в почках.

Диагностика

Калькулезная разновидность пиелонефрита имеет характерные симптомы. Поэтому основная задача диагностики – установить степень обструкции мочевыводящих путей. Это определяет дальнейшую тактику терапии.

При калькулезном пиелонефрите назначаются следующие исследования:

  • УЗИ почек. Позволяет обнаружить камень, его расположение, оценить степень расширения чашечно-лоханочной системы почки и состояние мочеточника.
  • Экскреторная урография. Проводится, если анализы не показали обструкцию почки. Отражает функциональную способность почек, но не визуализирует твердые образования.
  • КТ забрюшинного пространства. Метод выявляет локализацию, форму и плотность камней в почке.
  • Анализ на наличие лейкоцитов и бактерий в моче, pH урины, микроскопия конкрементов.

Чтобы исключить аппендицит, кишечную непроходимость, перитонит и цистит, назначается УЗИ органов брюшной полости и консультация хирурга. При подозрении на гинекологические заболевания может понадобиться диагностическая лапароскопия.

Клиническая картина

Протекает патология в виде острого и хронического процесса. Симптомы будут варьироваться в зависимости от выраженности воспалительной реакции.

Симптомы острой стадии

Характерным симптомом является сильный болевой синдром в области спины. Боль носит локализованный или распространенный характер. Усиливается при движениях и повышенной нагрузке на мышечный каркас спины.

Симптомы напоминают почечную колику. Возникают остро, резко, на фоне предшествующего переохлаждения или стресса.

Болевой синдром распространяется на область передней брюшной стенки, отдавать в ногу. При такой болезни боль носит нисходящий характер, то есть распространяется вниз по ходу мочеточников.

К симптомам острой стадии также относят:

  1. Повышение температуры тела до 39 градусов. Изменение температуры происходит в течение нескольких часов с момента формирования болевого синдрома. Отмечается подъем несколько раз в течение суток.
  2. Нарастание слабости, недомогания, сонливости.
  3. Нарушение мочеиспускания, частые и ложные позывы в туалет, которые сопровождаются болью.

При отсутствии лечения процесс переходит в хроническую форму.

Клиническая картина в период ремиссии

Хронический калькулезный пиелонефрит развивается через 3 месяца с момента острого периода на фоне отсутствия необходимой терапии.

В эти сроки за счет компенсаторных механизмов физиологически происходит хронизация воспалительного процесса.

Симптомы этой стадии проявляются в следующем:

  1. Ноющая или тупая по характеру боль. Локализуется в области спины, в проекции почек. Болевой синдром может отсутствовать, но проявлять себя при местном холодовом воздействии.
  2. Наблюдаются слабость, недомогание, появляется бессонница.

В хронический период болезни иногда температура поднимается до 38 градусов. Увеличивается количество походов в туалет в ночное время, нарастает объем мочи при мочеиспускании.

При длительном течении калькулезного пиелонефрита развивается нарушение работы почек. Такое состояния проявляется анурией (отсутствием мочи), дизурией (нарушением мочеиспускания), странгурией (постоянной болью при хождении в туалет).

Диагностика

Основная цель диагностики – установить степень обструкции верхних мочевыводящих путей для определения тактики ведения пациента. У больного выясняют семейный анамнез, пищевые привычки, интересуются сопутствующей патологией и приемом лекарств. Первичные мероприятия включают визуализационные методики и лабораторные анализы, направленные на установление степени выраженности воспалительной реакции, сохранности функций почек. Алгоритм диагностики при калькулезном воспалительном процессе:

  • Инструментальное обследование. УЗИ почек показывает наличие камней (65%), степень расширения ЧЛС, состояние мочеточника. Способ предпочтительнее для беременных, детей. Проведение экскреторной урографии возможно только при отсутствии признаков блокировки почки по данным анализов. Урограммы дают представление о функциональной способности обеих почек, аномалиях ВМП, но не всегда визуализируют конкременты. Для взрослых исследованием выбора является КТ забрюшинного пространства, которая позволяет оценить плотность камней, их локализацию и анатомические особенности.
  • Лабораторное обследование. Большое количество лейкоцитов и бактерий в общем анализе мочи не всегда коррелирует с тяжестью процесса, достижение полной лабораторной ремиссии при почечных камнях зачастую невозможно. Большое значение для дальнейшего лечения имеет рН урины, микроскопия кристаллов. Исследование состава конкремента с высокой достоверностью дает возможность выяснить структурную основу. Бакпосев необходим для определения патогенов. Метаболическая оценка показана при рецидивирующем нефролитиазе: исследуют уровень кальция, фосфора, мочевой кислоты.

Дифференциальную диагностику проводят с острым животом: аппендицитом (правосторонний нефролитиаз), кишечной непроходимостью, перитонитом. Сходные проявления могут обнаруживаться при необструктивном пиелонефрите, цистите. Для исключения абдоминальной патологии уролог назначает консультацию хирурга, с этой же целью осуществляют УЗИ органов брюшной полости. В сомнительных случаях выполняют диагностическую лапароскопию, особенно при подозрении на гинекологические заболевания.

Прогноз и профилактика

При своевременном адекватном лечении, коррекции метаболических расстройств, следовании врачебным рекомендациям прогноз для жизни благоприятный. ХПН, ОПН, сморщивание почек, рецидивирующее течение негативно влияют на исход. Частота рецидивов мочекаменной болезни достигает 50% в течение 5 лет, 70% или выше в течение 10 лет. Повторное камнеобразование после первого эпизода уретеролитиаза составляет 14%, 35% и 52% на протяжении 1, 5 и 10 лет соответственно.

Профилактика подразумевает усиление питьевого режима, соблюдение диеты в зависимости от химической структуры камней, прием литолитических препаратов, уросептиков. Как вспомогательную меру можно использовать фитотерапию. Пациенты подлежат диспансерному учету у уролога или нефролога с контролем анализов мочи, крови и биохимических показателей, проведением ультразвукового сканирования каждые 6-12 месяцев. Не менее важно своевременно санировать любые инфекционные очаги – лечить кариозные зубы и хронические уроинфекции (простатит, цистит, уретрит).

Калькулезное воспаление и уролитиаз

При обычной форме воспаления почки инфекция проникает в нее с оттоком крови, при калькулезной болезни причиной является застой жидкости в мочевыводящей системе, и развитие бактериальной инфекции на этом фоне. Застойные явления вызываются наличием конкрементов в этих органах или выводящих путях.

В связи с ослаблением организма инфекция легко проникает в орган из существующих очагов. Основными возбудителями заболевания являются:

  • условно-патогенная флора (кишечная палочка);
  • протей;
  • стафилококки;
  • стрептококки.

Течение недуга определяется типом отложений – наиболее тяжкое вызывается комплексом комбинированных фосфорно-кальциевых конкрементов и протеев, при котором меняется кислотно-щелочной баланс мочи, отложение солей бывает быстрым. При таком течении болезнь незамедлительно переходит в гнойный период. Тип камней не влияет на возникновение недуга, но от них будет зависеть способ терапии.

Первичные причины возникновения патологии

Мочекаменная болезнь и калькулезный пиелонефрит имеют в своей основе общие причины. Этими причинами являются как внешние, так и внутренние факторы:

  • нерегулированное питание, приводящее к изменению состава выделений;
  • условия проживания – слишком жаркие и влажные условия проживания увеличивают выделение пота и количество солей в выделениях;
  • употребление грязной воды;
  • частая подверженность переохлаждению;
  • тяжкое заболевание с длительным постельным режимом.

Средства народной медицины

В периоды, когда у пациента наблюдается ремиссия заболевания, возможно применение средств народной медицины. При острой форме заболевания применение травяных сборов не дает положительного эффекта. Наиболее распространенным средством в борьбе с недугом является минеральная вода. Положительный эффект на организм пациента оказывает курортный отдых в лечебных санаториях. Если камни не достигли значительного размера, то достаточным бывает лечение с применением минеральных вод.

В рамках народного лечения пациенту предлагают употребление целебных отваров и настоев, а также определенных видов овощей и фруктов, которые имеют мочегонный эффект, и разгрузочные дни. Следует иметь в виду тот факт, что применяемые в терапевтических целях растения, которые имеют мочегонный и противовоспалительный эффект, обладают соответствующими противопоказаниями. Поэтому перед их применением необходима консультация лечащего врача.

Что касается диетического питания, то в данном случае пациенту следует вовсе исключить из рациона соль либо употреблять ее в объеме не более 2–4 г в течение дня. Больному следует употреблять не менее 1,5–2 л воды на протяжении дня. Из рациона необходимо исключить такие продукты, как:

  • соусы из рыбы или мяса, холодец и бульоны;
  • морская рыба и жирные сорта мяса;
  • острые приправы;
  • копченые изделия;
  • консервированные продукты и солености;
  • шоколад и кофейные напитки;
  • спиртные напитки.

Калькулезный пиелонефрит: причины, диагностика, лечение

Формирование камней в области почечно-лоханочной системы происходит по разным причинам.

Сопровождается такая патология выраженной клинической картиной, напоминающей почечную колику.

На фоне формирования конкрементов в интерстиции почек происходит воспалительный процесс, который осложняется присоединением вторичной инфекции. Эта патология получила название — пиелонефрит калькулезный.

Причины калькулёзного пиелонефрита

Заболевание носит вторичный характер и развивается вследствие наличия конкрементов в почечной лоханке или мочеточнике. Однако, спровоцировать болезнь могут и другие факторы. Среди известных причин калькулезного пиелонефрита принято выделять:

  • инфекционные и воспалительные заболевания мочевыделительной системы и кишечного тракта,
  • наследственная предрасположенность,
  • перенесенные матерью в течение беременности болезни,
  • постоянный стресс,
  • неправильное питание – употребление в пищу продуктов с большим содержанием соли, растительных и животных белков,
  • среда обитания – местности с концентрацией оксалатов и фосфатов в земле и воде,
  • сахарный диабет,
  • недостаточное или чрезмерное употребление жидкости,
  • заболевание щитовидной железы,
  • подагра,
  • отсутствие физических нагрузок,
  • врожденные дефекты мочеполовой системы на стадии ее формирования у ребенка,
  • отклонения в развитии.

Разновидности и причины воспаления

Пиелонефрит развивается по причине присоединения вторичной инфекции на фоне уростаза (застоя мочи). Застой происходит в результате застревания камней в протоках почечных чашек или в мочеточниках. Различные виды камней в почках вызывают воспаление, а воспалительный процесс способствует появлению твердых отложений. Так замыкается порочный круг.

Калькулезный тип пиелонефрита могут вызывать следующие виды конкрементов:

  • оксалаты;
  • фосфаты;
  • камни мочевой кислоты;
  • струвитные конкременты;
  • цистиновые камни.

Камешки могут образоваться при избыточном количестве соли, консервированной и сублимированной пищи в меню, при повышенном потоотделении, длительном застое мочи, попадании инородных тел, при долгом постельном режиме, на фоне некоторых заболеваний.

Если образовались конкременты в почках, появляется риск калькулезного воспаления в почках. Провоцирующим фактором при этом может выступить большое количество или размер камней, стойкая обструкция (закупорка) мочевыводящих путей, пожилой возраст, сниженный иммунитет, воспалительные заболевания мочеполовой системы в анамнезе.

В зависимости от клинической картины выделяют следующие разновидности калькулезного пиелонефрита:

  • по количеству калькулезных образований в почках – одиночный или множественный;
  • в зависимости от поражения одной или двух почек – односторонний (70%) или двусторонний (30%);
  • по характеру протекания – калькулезный хронический пиелонефрит или острый (в свою очередь острый подразделяется на серозный и гнойный).

Как поддержать почки при острой и хронической форме калькулезного пиелонефрита

Калькулезный пиелонефрит – это осложнение мочекаменной болезни, когда из-за образования камней в почках начинается воспаление. Обычно случается в результате закупорки мочеточника. Это состояние требует немедленного лечения, без которого может вызывать такие осложнения, как гидронефроз, почечная недостаточность, паранефрит и инфекционно-токсический шок.

Оперативное вмешательство

Появление в мочевой системе конкрементов является показанием к проведению литотрипсии. Такая процедура малоинвазивна и обеспечивает дробление камня.

После этого пациенту дают мочегонные и спазмолитические средства для безболезненного выхода камня.

Литотрипсия

В запущенных случаях, когда литотрипсия не помогает, прибегают к оперативному вмешательству и удалению камня.

Калькулезный пиелонефрит — болезнь при которой в области мочевыделительной системы возникает обтурация. Вызывается камнями, склерозом ткани и другими факторами. Поэтому лечение в большинстве включает в себя хирургическое вмешательство.

Лечение калькулезного пиелонефрита

Перед определением тактики лечения устанавливают степень расстройства эвакуации мочи. Гипертермия у больного с ранее диагностированной мочекаменной болезнью, некупируемая почечная колика являются показаниями для госпитализации в урологический стационар. Конкременты до 7 мм могут выйти самостоятельно, за состоянием больного наблюдают в динамике. Если на сонограммах нарастает гидронефротическая трансформация, а лабораторные тесты свидетельствуют о повышении уровня креатинина – рекомендована активная тактика ведения. Лечение патологии может быть консервативным или оперативным.

Медикаментозная терапия

Препараты первой линии – антимикробные средства с максимально широким спектром действия, подходящие для эмпирического назначения. Сопутствующую почечную колику устраняют с помощью спазмолитиков, анальгетиков (иногда – наркотических), нестероидных противовоспалительных средств. Экспульсивная терапия подразумевает назначение альфа-адреноблокаторов. Ухудшение самочувствия, отсутствие положительной динамики – показание для хирургического вмешательства, урологической манипуляции.

Оперативное лечение

В оперативном лечении нуждается 10-20% пациентов, что связано с необходимостью восстановления уродинамики. Органоуносящие операции обоснованы при пионефрозе, остром гнойном каменном пиелонефрите без отклика на терапию. Пиелонефрит с камнями более 10 мм, выраженной сопутствующей обструкцией и угрозой уросепсиса также подразумевает активный подход:

  • Стентирование мочеточника, нефростомию. Паллиативные вмешательства проводят для нормализации мочеоттока, после выполнения назначают антибиотики, уросептики, литолитические препараты. Стент устанавливают в почку трансуретерально в ходе лечебно-диагностической уретеропиелоскопии. При неудачной попытке стентирования мочеточника формируют нефростому под ультразвуковым контролем. После ликвидации воспаления возможны радикальные операции.
  • Удаление конкрементов. Экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию выполняют при наличии почечных и уретеральных камней ≤20 мм в период ремиссии калькулезного пиелонефрита. Методика противопоказана при беременности, патологии свертывающей системы крови, выраженном ожирении. Чрескожная нефролитотомия подходит для удаления конкрементов более 20 мм. Лапароскопическую или открытую пиелолитотомию, уретеролитотомию производят редко при неэффективности перечисленных выше способов или при осложненных камнях с высокой плотностью.

Причины калькулезного пиелонефрита

Причинами заболевания становится появление в лоханках или мочеточнике фосфатных, уратных или оксалатных камней, ксантиновых и цистиновых образований, струвитов, холестериновых и белковых образований.

Эти вещества начинают оседать в почечных лоханках, увеличиваются в размерах, почки уже не в состоянии их отфильтровывать. Размер таких новообразований может варьироваться от 2 мм до диаметра почки.

Предрасполагающими факторами для развития калькулезного пиелонефрита становятся:

  • аномалии почек, например, гидронефроз;
  • хронические заболевания почек;
  • нарушения обменных процессов (подагра);
  • высокое содержание фосфатов и оксалатов в воде и почве;
  • несбалансированное питание;
  • очаги инфекции: кариозные зубы, воспаления;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • продолжительные стрессы: неврозы, депрессии.

Внимание! В группе риска лица, в истории болезни которых имеется сахарный диабет, болезни паращитовидной железы, а также генетическая предрасположенность к заболеванию.

Видео: Калькулезный пиелонефрит

Калькулезные пиелонефрит: особенности развития заболевания

Камни в почках – небольшие, твердые отложения кристаллов, которые образуются в почечной лоханке. Многие камни настолько малы, что спонтанно покидают организм в течение 2-14 дней. При маленьких конкрементах достаточно принимать обезболивающие средства, пить много воды и активно двигаться. Медикаменты, расслабляющие мышцы (спазмолитики), могут помочь с выделением камней среднего размера.

Большие камни могут застревать на выходе из почечной лоханки или медленно мигрировать через мочеточник, вызывая сильную боль и другой дискомфорт. Такие конкременты обычно должны быть разбиты звуковыми волнами или удалены хирургическим путем. Если кристалл повреждает слизистую оболочку органа, может возникнуть хронический или острый калькулезный пиелонефрит. Лечение зависит от размера, типа и расположения камней в почках или мочевых путях.

Предпосылки возникновения

Калькулезный симптоматический пиелонефрит – это нередкое следствие мочекаменной болезни. Существует также множество факторов риска:

  • Обезвоживание. Камни в почках чаще развиваются при концентрированной моче. Если человек очень мало пьет или сильно потеет, риск калькулезного пиелонефрита значительно возрастает.
  • Анатомические особенности почек. Кисты или злокачественные новообразования также благоприятствуют развитию мочекаменной болезни.
  • Семейная предрасположенность. Наличие камней у близких родственников увеличивает риск формирования уролитиаза.
  • Дефицит цитрата. Некоторые вещества (соль лимонной кислоты) в моче ингибируют образование кристаллов. В случае дефицита цитрата камни в почках формируются быстрее. Расстройство может быть вызвано хронической диареей или отсутствием калия.
  • Диета. Богатая солью и оксалатами пища увеличивает риск возникновения кальциевых камней.

Некоторые лекарства повышают вероятность образования конкрементов в почках. «Индинавир» ускоряет литогенез в мочевыделительной системе. Другие медикаменты изменяют состав мочи и тем самым способствуют возникновению расстройства. К ним относятся, например, противоэпилептические средства и «Топирамат».

Пиелонефрит – гнойная инфекция, которая почти всегда вызывается бактериями (Escherichia coli и Enterobacter – 80% случаев) и редко вирусами, такими как полиомавирусы, или грибками: Candida albicans.

Пиелонефрит часто вызывается грамотрицательными бактериями, которые являются представителями нормальной флоры в кишечнике. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс транспортирует бактерии, инфицирующие мочевой пузырь или мочеиспускательный канал, в почки. Нередко кишечная палочка попадает в системное кровообращение.

Другим условием, которое часто приводит к пиелонефриту, является обструкция мочеточника. Сужение или закупорка могут возникать не только вследствие камней, но и у пожилых мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты.

Проявления патологии

У многих людей есть камни в почках, которые не вызывают дискомфорта и часто обнаруживаются случайно. Иногда пациенты замечают небольшое напряжение в области почек, которое редко перерастает в боль

Только когда камень блокирует отток мочи, он вызывает симптомы: появляется боль, начиная от легкого дискомфорта до сильной судороги. В зависимости от участка мочеточника, в котором находится камень в настоящее время, может наблюдаться боль в животе, почках или спине.

Боль особенно сильная, когда камень в почках проходит через суженный мочеточник. Типичными являются тяжелые, внезапные и судорожные боли, которые могут отдавать в нижнюю часть живота. Их также называют почечной коликой. Боли становятся сильнее и слабее, иногда добавляются тошнота и рвота. Характерно, что люди ищут положение тела, в котором боль исчезает. Почечная колика может длиться от 20 до 60 минут.

Другие возможные симптомы пиелонефрита – это кровь в моче, боль во время мочеиспускания и полиурия. Иногда боль также может проникать в половые органы.

Безоперационное

Обычно лечение делят на две фазы. Первая направлена ​​на подавление симптомов: введение нестероидных противовоспалительных препаратов и, возможно, противорвотных. Вторая фаза нацелена ​​на удаление конкрементов. Многочисленные клинические исследования показали эффективность диеты: некоторые пищевые добавки и, прежде всего, потребление достаточного количества жидкости действенны в качестве вторичной профилактики мочекаменной болезни. Метаанализ 2009 года показало, что прием более двух литров воды в день значительно снижает риск образования камней у предрасположенных пациентов.

Альфа-блокаторы (тамсулозин) и антаногисты кальциевых каналов (нифедипин) ускоряют выведение камней из почек. Препараты эффективны только при конкрементах величиной от 4 мм до 10 мм. Комбинация тамсулозина и кортикостероида может быть лучше, чем монотерапия отдельным лекарством. Фармакотерапевтические методы являются полезным дополнением литотрипсии.

Стадии образования камней

В зависимости от характеристик конкрементов в почках выделяют 4 стадии развития заболевания:

  • Латентная. На этой стадии твердые образования в чашках и лоханках почек достаточно малы и неподвижны. Они почти не препятствуют оттоку мочи, но влияют на сократительную активность мочевыводящих путей. На этой стадии симптомы отсутствуют, воспалительный процесс слабо выражен, о нем свидетельствуют только показания анализов мочи.
  • Острая. Возникает, когда отток жидкости из чашечно-лоханочной системы нарушается или прекращается. Симптомы обычно яркие и тем сильнее, чем более выражена обструкция. Состояние резко ухудшается, повышается риск осложнений.
  • Хроническая. Симптомы усиливаются при движении, росте старых камней или синтезе новых. Но в целом самочувствие не критическое.
  • Ремиссия. Наступает после правильной терапии. Симптомы воспалительного процесса отсутствуют, состояние стабилизируется. Но почки нельзя считать абсолютно здоровыми, поскольку остается риск рецидива.

98% камней в почках вызывают воспалительные явления.

Лечение калькулёзного пиелонефрита

Терапия напрямую зависит от формы болезни и тяжести состояния больного. Консервативное лечение допустимо в случае, когда поражен относительно небольшой участок почечной ткани. Врач выписывает медикаменты и ограничивается наблюдением пациента. Больному назначают курс антибактериальных препаратов на срок от двух недель до месяца. В зависимости от состава камни в почках могут разрушаться под воздействием принимаемых препаратов.

Оперативные меры необходимы в случаях, когда:

  • медикаментозное лечение не дает желаемых результатов либо у пациента обнаружились противопоказания к медицинским препаратам,
  • начинается процесс нагноения,
  • болезненные ощущения в области поясницы и приступы не прекращаются, несмотря на предпринятые меры,
  • конкременты находятся в единственной почке больного.

Существует несколько типов операций:

  • установка стента в мочеточнике,
  • литотрипсия – ультразвуковое дробление камней в почках,
  • нефростомия – отвод мочи из почек посредством установки нефростомы или дренажа,
  • удаление почки.

При почечных коликах показана неотложная помощь: пациента помещают в горячую ванну или прикладывают грелку на больную область. Самочувствие помогут облегчить спазмолитики – Спазоверин, Но-шпа.

Важную роль в положительном исходе лечения калькулёзного пиелонефрита играет правильное питание. При данном заболевании рекомендуется соблюдать диету – Стол № 7 по Певзнеру, ограничивающую употребление белков и снижающую суточное потребление калорий до 2400-2700. Для нормализации работы почек есть и пить нужно умеренно – часто и маленькими порциями. Пища готовится без соли, однако, по усмотрению врача пациент может досолить уже готовую еду. При калькулезном пиелонефрите запрещены жареные, острые, копченые и соленые блюда, алкоголь, сладкое, грибы. Овощи можно употреблять в меру, а на фрукты ограничения не распространяются.

Народными способами

Народные средства не являются альтернативой врачебным методам, но воздействие на организм путём приёма целебных отваров ускорит процесс выздоровления и улучшит самочувствие.

При калькулёзном пиелонефрите полезными считаются отвары из ромашки, зверобоя, крапивы, корня аира, шиповника, спорыша и многих других лекарственных растений. Снизить воспалительный процесс в почке помогают 5-10 капель березового дегтя, разведенных в теплом молоке. Страдающим от почечных болезней также рекомендуется употреблять укроп, клюкву и сельдерей в свежем виде.

Перед тем, как прибегнуть к фитотерапии, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Симптоматика

Для острого процесса заболевания характерны такие симптомы как:

  • Повышение температуры тела (гипертермия)
  • Боли в области поясницы, ноющего характера.
  • Частые, возможно болезненные мочеиспускания.
  • Повышение артериального давления.
  • Общее состояние больного ухудшается, появляется тошнота, отсутствие аппетита, жажда, вялость, головные боли.
  • Отеки.
  • Видимые изменения в моче (кровь в моче, помутнение)

    Хронический процесс проявляется при обострении заболевания, который имеет симптомы как при остром процессе. В стадии ремиссии, пациент может не предъявлять жалоб вообще, либо же субъективные ощущения будут сведены к минимуму.

    Только при лабораторном исследовании мочи будет идти речь о наличии хронического воспалительного процесса. В моче будет присутствовать белок, элементы крови, эпителия и соли.

    Меры по предотвращению заболевания почек

    Для того чтобы исключить развитие заболеваний почек, необходимо:

    • своевременно лечить возникающие патологии;
    • регулярно проходить профилактический медицинский осмотр;
    • сбалансировано питаться;
    • употреблять необходимый ежедневный объем чистой питьевой воды;
    • не злоупотреблять кофе;
    • исключить вредные привычки;
    • быть физически активным.

    Если говорить о профилактике пиелонефрита у малышей, то в данном случае следует с первых дней жизни правильно ухаживать за малышом. Как известно, урина и каловые массы являются идеальной средой для размножения бактерий. В связи с этим мамам следует регулярно менять подгузники, а также правильно подмывать, купать и вытирать младенца. Очень важно, чтобы дети с малых лет были приучены к навыкам личной гигиены и закаливались. Огромное значение имеет то, чтобы мамы объясняли своим детям-подросткам, особенно девочкам, как правильно ухаживать за интимной зоной и телом в целом, особенно в период менструального кровотечения. Здоровый образ жизни и личный пример со стороны родителей позволит на долгие годы сохранить здоровье.

    Симптомы калькулезного пиелонефрита

    Признаки зависят от стадии заболевания и напоминают клиническую картину острого или хронического вторичного обструктивного пиелонефрита.

    Больной испытывает следующие симптомы:

    • острые пронзительные боли в пояснице, отдающие в пах, половые органы (почечная колика);
    • напряжение мышц брюшной стенки;
    • тошнота, рвота, дизурия, задержка мочи;
    • появление в моче крови;
    • при тяжелой форме болезни с уриной может отходить гной и слизь;
    • отхождение калькулезных образований с уриной;
    • чувство переполненного мочевого пузыря;
    • температуре до 39°С, озноб;
    • признаки внутренней интоксикации: слабость, тошнота, одышка, головная боль, помутнение сознания;
    • признаки почечной недостаточности – отеки, задержка жидкости.

    Интенсивность симптомов зависит от разных факторов – болевой порог, темпы изменения гидростатического давления в почке и мочеточнике.

    При удалении конкрементов из почки наступает период ремиссии, когда симптомы отступают, а показатели анализов стабилизуются.

    Причины развития

    Зависят от того, что являлось первопричиной.

    Развитию воспаления в почках способствуют:

  • Инфекционные и воспалительные процессы мочевыделительной системы.
  • Аллергические, химические агенты.
  • Может являться осложнением, либо же проявлением других заболеваний.
  • Переохлаждение.
  • Нарушение отхождения мочи.

    Образованию конкрементов может способствовать:

    • Нарушение обмена веществ.
    • Пищевые факторы (жесткая вода, однообразное питание)
    • Уменьшение количества мочи.
    • Повышение концентрации веществ, способствующих камнеобразованию.
    • Аномалии развития мочеполовой системы.
    • Хронический пиелонефрит.

    Лечебные мероприятия

    Терапия проводится в нескольких направлениях. Включает в себя:

    • медикаментозное лечение;
    • хирургическое вмешательство.

    Терапия начинается сразу, с момента формирования болевого синдрома. Поэтому в домашних условиях для снятия выраженности боли используют:

    1. НПВС. Препараты, содержащие НПВС, с выраженным противовоспалительным действием. Используют «Ибупрофен», «Найз» или «Нурофен».
    2. Спазмолитические лекарственные средства. К ним относятся «Нош-па» или «Спазмалгон». Помогают расслабить мускулатуру в области мочеточников, что улучшает отток мочи и снижает выраженность болевых ощущений.

    В условиях стационара пациенту проводят антибактериальную терапию. Применяют следующие лекарства:

    1. Цефалоспорины. Используют препараты 3-го поколения, которые с выраженным бактерицидным действием.
    2. Фторхинолоны. Оказывают губительное влияние на большинство микроорганизмов, которые становятся причиной развития калькулезного пиелонефрита.

    Длительность антибиотикотерапии составляет 7–14 дней.

    Диагностика заболевания

    В диагностике одновременно используют методики, выявляющие признаки мочекаменной болезни и пиелонефрита.

    1. Возможные изменения по лабораторным показателям:
      • Общие анализы мочи и крови. Вне обострения изменения отсутствуют. В острую фазу выявляются: лейкоцитоз, сдвиг лейкоформулы, увеличение СОЭ, возможна анемия. Характер изменений в моче (лейкоциты, белок, бактерии) тем больше, чем сильнее выражены воспаление и обструкция мочевых путей. Но при полной окклюзии изменения в моче могут отсутствовать. Обращает внимание повышенное содержание солей в моче. Кислотность мочи оказывает влияние на формирование камней: сдвиг в щелочную реакцию увеличивает вероятность формирования фосфатных камней, увеличение кислотности повышает формирование оксалатных и уратных камней.
      • Биохимический анализ крови. Повышены уровни мочевины, креатинина. увеличены уровни кальция, фосфора, снижен уровень магния. При прогрессировании пиелонефрита появляются признаки сердечной, печеночной недостаточности, нарушения свертывающей системы крови, кислотно-основного обмена.
      • Бактериологический анализ мочи. Способствует выявлению возбудителя инфекции.

    Показатели позволяют заподозрить заболевания. Для уточнения диагноза необходимо более тщательное обследование.

  • Инструментальные методики.
    • Ультразвуковое исследование почек. Наиболее широко применяемый и безвредный метод диагностики. Выявляются акустические признаки нефролитиаза.
    • Обзорная рентгенография области почек. Также относится к информативным и простым методам диагностики. Некоторые виды камней (уратные) не выявляются.
    • Цистоскопия. Визуальное исследование с помощью эндоскопов мочевого пузыря, мочеточников. В настоящее время применяется редко.
    • Экскреторная урография. Изучается морфологическое строение и функция почек, ретроградная пиелография.
    • Сцинтиграфия с радиоактивными препаратами. Оценивается функциональное состояние почек.
    • Компьютерная и магниторезонансная томография. Используются для выбора метода лечения, прогноза заболевания.
  • Терапия

    Терапия предусматривает одновременное устранение:

    • каменной болезни;
    • калькулезного пиелонефрита.

    Для успешного лечения должна быть устранена причина болезни, т.е. конкременты и лечение воспаления.

    Цель терапии – восстановление физиологического процесса формирования и оттока урины.

    • Подбор диеты и питьевого режима – используется столбцы 7 и 7а в зависимости от типа метаболизма, минеральной воды по такому же принципу;
    • медикаментозную терапию;
    • оперативные методы;
    • профилактику.

    Терапия назначается с учетом посева урины и бактериальной флоры, составом и величиной конкрементов, их локализацией.

    • спазмолитики Баралгин, Но Шпа, Спазмалгон;
    • препараты для растворения конкрементов;
    • мочегонные;
    • антибактериальные препараты Нитрофурантоин;
    • общеукрепляющие средства для профилактики анемии.

    Для удаления песка и образований:

    • Мочегонные с помощью воды (больной пьет 2 л теплой жидкости, принимает спазмолитики и мочегонные (Баралгин, Фуросемид);
    • для снятия проявлений почечной колики при естественном отхождении камней применяют спазмолитики и тепло;
    • при недейственности процедуры используют хирургическое удаление методом дробления, декапсуляции, стентирования.

    Показания для оперативного вмешательства:

    • Не отделяется урина;
    • не воздействуют лекарства;
    • приступы резкой боли и колики;
    • отделение крови из уретры;
    • камни и песок в одной почке;
    • гнойные осложнения.

    Хроническая форма болезни

    Хронический калькулезный пиелонефрит обнаруживается у всех категорий пациентов с воспалительными заболеваниями почек.

    Может развиваться самостоятельно или в комплексе с другим недугом.

    Пациенты жалуются на:

    • постоянные боли в спине или в пояснице, если есть патология органа, то дискомфорт ощущается в животе;
    • повышение температуры не выше 38 градусов Цельсия;
    • ночное мочеиспускание, слишком частые позывы;
    • резкие подъемы давления, которые тяжело понижать;
    • постоянное состояние анемии, утомленности, подавленности;
    • плохой сон, головная боль.

    Медикаментозное лечение направлено на:

    • снятие воспаления;
    • восстановление нормального отделения мочи;
    • регулирование метаболизма путем диеты.

    Устранение обострения чаще всего длится от 14 до 21 дня, обязательны аналитическое исследование крови и урины в процессе.

    Назначение медикаментов должен выполнять врач, самостоятельное лечение недопустимо.

    Причины развития заболевания

    До настоящего времени ученым так и не удалось выяснить истинную причину развития этого заболевания почек. Общеизвестным фактом является то, что хронические и воспалительные патологические процессы могут спровоцировать развитие пиелонефрита. Если у пациента, страдающего заболеванием почек, случилось внутреннее гнойное воспаление, то высок риск развития калькулезного пиелонефрита.

    Возникновение обозначенного заболевания в почке способны спровоцировать следующие факторы:

    • несбалансированное питание;
    • потребление некачественной воды;
    • нарушенный водно-солевой обмен;
    • низкий уровень жизни;
    • непрекращающееся состояние стресса и нервного перенапряжения;
    • несвоевременное лечение либо полное отсутствие такового при заболеваниях почек;
    • неблагоприятная экологическая ситуация.

    При развитии калькулезного пиелонефрита интенсивность формирования камней в почках существенно возрастает, что приводит к ухудшению состояния пациента. Симптомы образования камней в почках очень сложно обнаружить на ранних этапах развития патологического процесса. Инородные новообразования, которые появляются во внутренних органах, могут годами не давать знать о себе. Именно бессимптомность заболевания на ранних этапах развития затрудняет диагностические исследования и лечение патологии. При развитии калькулезного пиелонефрита у пациента могут проявляться следующие признаки:

    1. повышение температуры тела;
    2. озноб;
    3. повышение артериального давления;
    4. болезненные ощущения в мышцах и суставах;
    5. появление примесей крови в моче.

    Если камни из почек переместились в мочеточник, то пациент испытывает резкие нестерпимые боли. Чтобы снизить их интенсивность, необходимо срочное медицинское вмешательство. По симптоматике рассматриваемая патология схожа с пиелонефритом в стадии обострения. Для установления точного диагноза, помимо анализа крови и мочи, могут потребоваться рентгенография, ультразвуковое исследование и томография органа.

    Патогенез

    Калькулезный пиелонефрит имеет вторичный характер по отношению к камнеобразованию, развивается из-за нарушения эвакуации мочи из лоханки. Полный блок провоцирует гнойное воспаление с резким повышением внутрилоханочного давления. Моча продолжает поступать в лоханку, вызывая ее расширение, что сопровождается болью. Происходит активизация синтеза простагландинов, увеличение ренального кровотока, клубочковой фильтрации. Сократительная функция верхних мочевых путей усиливается под действием биологически активных веществ, далее наступает дискоординация и затем атония.

    Уростаз инициирует тяжелые расстройства гемодинамики, ведет к ишемии, отеку паранефральной клетчатки и гипоксии тканей. У пациентов с уронефролитиазом в 90% случаев страдает уродинамика, из-за чего в ЧЛС почки накапливаются бактерии, продукты их жизнедеятельности и вазоактивные субстанции. Высокое гидростатическое давление потенцирует распространение уропатогенов в паренхиму почки и кровяное русло. Особое значение для развития воспаления имеют форникальные и тубулярные рефлюксы, способствующие забросу инфицированной мочи в кровоток и мочевые канальцы.

    Профилактика

    Калькулезный пиелонефрит – крайне неприятный в плане лечения и реабилитации недуг, так что лучше обезопасить себя, чем потом бороться с последствиями. К профилактическим мерам при пиелонефрите относят:

    • своевременное и качественное лечение всех инфекционных и воспалительных процессов в организме,
    • исключение риска переохлаждения, особенно в водной среде,
    • соблюдение питьевого режима согласно возрасту и весу,
    • использование фильтров для воды,
    • здоровое и сбалансированное питание,
    • отказ от вредных привычек – курения, употребления спиртного,
    • прием витаминных и иммуноукрепляющих комплексов,
    • регулярное посещение плановых осмотров у врача,
    • выполнение ежедневных физических упражнений – для улучшения перистальтики кишечника и мочевого пузыря,
    • обращение к врачу при обнаружении первых тревожных симптомов.

    Способы диагностики почек

    Перемещение камней по мочевым путям провоцирует болезненные ощущения, в связи с которыми пациент доставляется в клинику. Для подтверждения диагноза, его разновидности и стадии проводится ряд обследований:

    • рентген,
    • томография почек,
    • анализ уровня фосфата, кальция и мочевой кислоты в крови,
    • контрастная урография,
    • УЗИ мочевого пузыря и почек,
    • забор мочи по Нечипоренко, Зимницкому,
    • МРТ почек.

    Хронический калькулезный пиелонефрит: что это, диагностика и лечение

    Калькулезный пиелонефрит – сочетание двух самостоятельных заболеваний. При наличии воспалительного процесса в чашечках и лоханках почек, речь идет о пиелонефрите.

    При образовании конкрементов в почках – о калькулезе. Причем они не зависят друг от друга, первостепенным в цепочке может стоять как воспалительный процесс, так и процесс камнеобразования.

    Причины заболевания

    Развитию камней в почках способствует многие причины:

    • Нарушения обмена веществ, увеличение содержания солей и других химических соединений в моче: оксалатов, цистеина, галактозы, фруктозы.
    • Особенности питания (избыток консервированной, сублимированной пищи, избыток витамина D, недостаток витаминов А и С).
    • Высокие температура и влажность климата (увеличенное потоотделение повышает концентрацию солей в моче).
    • Длительный нарушенный отток мочи, ухудшение микроциркуляции в почках.
    • Хронические воспалительные заболевания в других отделах мочеполовой системы.
    • Инородные тела в мочевых путях, травмы почек.
    • Длительный постельный режим (например, при заболеваниях позвоночника, инсультах).
    • Некоторые заболевания (гиперпаратиреоз, подагра и другие).

    Не у каждого больного мочекаменной болезнью развивается пиелонефрит. В редких случаях признаки пиелонефрита могут не выявляться. Однако наличие камней благоприятствует развитию и размножению микробов.

    Часто при заболевании выявляются: кишечная палочка, кокковая флора, протеи, энтерококки или сочетанная бактериальная флора. Реже обнаруживаются — клебсиеллы, синегнойная палочка, энтеробактерии, цитобактерии, грибки и другие.

    Наиболее характерный путь попадания инфекции — восходящий из других отделов мочевых путей. Не исключен занос инфекции из удаленных от почек очагов (гематогенный путь).

    Стадии болезни

    Различают две формы заболевания:

    • острую с проявлениями гнойного процесса;
    • хроническую, плохо поддающуюся терапии.

    В течение хронической больницы различают три стадии:

    • скрытую, при которой признаки единичны;
    • острую, выявляющую все основные симптомы заболевания, изменение аналитических показателей при исследованиях;
    • стабилизация состояния при лабораторных и аналитических показателей.

    Острая форма провоцируется закупориванием путей отвода урины, при несоот-ветствующем лечении переходит в хроническую форму.

    Общие характеристики

    Почки играют важную роль в выведении конечных продуктов обмена веществ из организма. В случае нарушения этого процесса им наносится значительный урон. Инфекционно-воспалительное заболевание, спровоцированное отложениями песка и камней в почках, классифицируется как калькулезный пиелонефрит. Инородные отложения (соли, белки, токсины, элементы эпителия) оседают в почках и препятствуют нормальному оттоку мочи, а в ряде случаев давят на орган изнутри, что провоцирует воспаление. Камни могут различаться по составу (фосфатные, струвитные и др.) и форме. Остроугольные камни вызывают неприятные ощущения в области поясницы и могут повредить стенки мочеточника.

    Лечение калькулезного пиелонефрита

    Терапия пиелонефрита может быть медикаментозной или хирургической. Кроме этого, назначается диета и некоторые средства из арсенала народной медицины.

    Медикаменты

    Консервативная терапия калькулезного хронического пиелонефрита назначается при наличии в почках конкрементов до 7 мм, которые могут выйти самостоятельно. При острой форме все зависит от степени расстройства эвакуации мочи. При повышенной температуре и некупируемой почечной колике лечение осуществляется в условиях урологического стационара.

    Калькулезный пиелонефрит требует применения антибиотиков широкого спектра действия (Левофлоксацин, Оксациллин). Одновременном с этим назначаются симптоматические средства – спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа), анальгетики (Ибупрофен, Индометацин), нестероидные противовоспалительные препараты для устранения признаков почечной колики (Кеторолак, Нимесулид). Если на фоне лечения состояние больного ухудшается, назначается операция.

    Хирургическое лечение

    Операция назначается в 10-20% случаях калькулезного пиелонефрита. Она необходима для нормализации уродинамики при пионефрозе, остром гнойном каменном пиелонефрите, который не поддается лечению.

    Операции подлежат случаи с камнями более 10 мм диаметром, с выраженной обструкцией и угрозой уросепсиса.

    Оперативное лечение подразумевает следующие методы:

    • Стентирование, нефростомия. Назначается для нормализации оттока мочи в комбинации с антибиотиками, уросептиками, литолитическими препаратами.
    • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Выполняется при калькулезных образованиях до 20 мм в период ремиссии.
    • Чрескожная нефролитотомия. Подходит при конкрементах более 20 мм.
    • Лапароскопическая или открытая пиелолитототомия, уретеролилитомия. Эндоскопическая операция производится при осложненных камнях с высокой плотностью или при неэффективности предыдущих методов.

    Диета

    При пиелонефрите назначается диета с щадящим для почек рационом. Рекомендуется стол №7 по Певзнеру.

    Полезными для почек считаются следующие группы продуктов:

    • овощные и постные супы;
    • молочные продукты пониженной жирности;
    • мед, варенье, зефир;
    • мясо птицы, рыба, яйца;
    • макароны, вчерашний хлеб;
    • овощи и фрукты (кроме запрещенных);
    • свежевыжатые соки и компоты.

    Под запрет попадают следующие категории:

    • соленая, копченая пища, консервы, полуфабрикаты, фаст-фуд;
    • приправы и специи;
    • жирные и мясные бульоны, уха;
    • овощи с содержанием щавелевой кислоты (капуста, редис, щавель);
    • грибы;
    • кофе, сахар, шоколад;
    • алкоголь.

    Рацион варьируется в зависимости от характера калькулезных образований. Так, при уратных камнях ограничиваются мясные, рыбные продукты, субпродукты. При фосфатах мясо рекомендуется, но исключается горох, фасоль и молочные продукты. При оксалатах запрещены томаты, щавель, зелень и другие продукты с щавелевой кислотой.

    Народные рецепты

    Средства народной медицины эффективны в период ремиссии в качестве профилактики обострений. Полезны разгрузочные дни с употреблением трав и настоев с мочегонным и противовоспалительным эффектом, например, напиток на основе клюквенного сока.

    • картофель сырой – 200 г;
    • клюквенные ягоды – 250 г;
    • мед – 2 ст. л.;
    • вода – 400 мл.

    Картофель очистите, натрите на мелкой терке, выдавите сок. Ягоды промойте и измельчите, отожмите из них сок. Получится примерно равный объем жидкостей. Смешайте их, добавьте мед, перед употреблением наполовину разведите водой. Пейте по 100 мл 2-3 раза в день в качестве поддерживающей терапии.

    Кроме сока клюквы, готовьте медовую воду из расчета 1 ст. л. меда на 1 стакан кипяченой воды температуры 40°С. Принимайте натощак за 1,5 часа до еды или через 3 часа после. Максимальная доза меда – 100 г в сутки.

    Причины

    Основная причина воспаления чашечно-лоханочной структуры при почечнокаменной болезни – вторичное присоединение патогенной микрофлоры на фоне уростаза. Существует порочный круг: уронефролитиаз может развиться при имеющемся пиелонефрите, а воспаление способствует камнеобразованию. Камни различаются по солевому составу, как и процессы, приведшие к формированию того или иного типа конкремента. Риск воспаления почки повышается у лиц с иммуносупрессией, отягощенным семейным анамнезом по МКБ, при проживании в зонах с водой низкого качества. Патологию провоцируют:

    Различают ряд предрасполагающих факторов развития вторичного пиелонефрита. Диуретики усиливают выведение мочевой кислоты, что способствует росту камней, усилению перифокальной воспалительной реакции. Из поведенческих факторов выделяют низкое потребление жидкости, диету, богатую пуриновыми основаниями, малоподвижный образ жизни. Переохлаждение при мочекаменной болезни, экстрагенитальная инфекция, механическая травматизация (отхождение конкремента, тряская езда) могут привести к обострению сопутствующего пиелонефрита.

    Осложнения калькулёзного пиелонефрита

    Лечение почечных заболеваний носит обязательный характер – несвоевременная терапия или полный отказ от обращения к специалисту увеличат риск развития таких осложнений, как:

    • хронический пиелонефрит,
    • склероз и атрофия почечных тканей,
    • некротический папиллит,
    • сепсис – заражение крови,
    • карбункул почки,
    • полная или частичная остановка работы органа,
    • летальный исход.

    Полное излечение от калькулезного пиелонефрита возможно в случаях, когда было проведено раннее диагностирование либо когда конкременты удаляются хирургическим путем. В противном случае заболевание способно приобрести хронический характер.

    Клинические проявления

    Основные проявления сходны с характеристиками острого или хронического вторичного обструктивного пиелонефрита. Возникновение воспаления на фоне камней сопровождается:

    • Почечными коликами: внезапные сильные схваткообразные боли в области поясницы. Распространяются в паховую область, половые органы. Сопровождаются напряжением мышц брюшной стенки, тошнотой, рвотой, может быть дизурия, задержка мочи.
    • Гематурией (кровью в моче).
    • Отхождением камней с мочой.
    • Повышением температуры до 38-39 0 С, ознобами.
    • Проявлениями интоксикации (головные боли, слабость, тошнота, одышка, нарушение сознания).
    • Развитием почечной недостаточности — задержка жидкости, отеки.

    Общие сведения

    Мировая заболеваемость калькулезным пиелонефритом ежегодно увеличивается на 0,5-5,3%. Преимущественно диагноз устанавливают в возрасте 20-50 лет. У мужчин патология регистрируется чаще, что потенциально связано с гормональными изменениями. Болезнь принимает рецидивирующую форму, поэтому специалисты в сфере клинической урологии считают приоритетной адекватную метафилактику МКБ и калькулезного пиелонефрита. Сложность терапии обусловлена тем, что патогенные микроорганизмы способствуют камнеобразованию, а если камень образовался при отсутствии инфекции, инфицирование и последующая воспалительная реакция потенцируют его рост и формирование новых конкрементов.

    Риски и осложнения

    Калькулезный вид пиелонефрита может вызывать разные осложнения, в зависимости от характера течения:

    • при хроническом протекании нередки калькулезный пионефроз (гнойная почка), хроническая почечная недостаточность;
    • при остром течении возможны острая почечная недостаточность (при закупорке обоих мочеточников), бактериотоксический шок, уросепсис, распространение инфекции на околопочечную клетчатку и другие близлежащие ткани;
    • при калькулезном рецидивирующем пиелонефрите есть риск вторичного сморщивания почек;
    • в результате повреждения слизистой камнем возможно почечное кровотечение, некроз почечной ткани, нарушения свертывающей системы.

    При любом течении заболевания возможна анемия, связанная с прямым токсическим воздействием инфекции.

    Диагностирование

    Выявление заболевания в скрытой форме возможно только при случайном обследовании. При начальных проявлениях – основными источниками информации стано-вятся аналитические данные. Для определения используют клинический анализ крови пациента:

    • Увеличение лейкоцитов и СОЕ;
    • снижение уровня гемоглобина;
    • Увеличение белка;
    • следы крови в выделениях;
    • превышение уровня лейкоцитов;
    • сдвиг уровня реакции урины: при щелочной стадии будут формироваться фосфатные конкременты, при кислой стадии – оксалаты и ураты;
    • исследования по методу Зимницкого и Нечипоренко;
    • бактериальный анализ на возбудителя;

    Для диагностирования применяются:

    • УЗИ, наиболее оптимальный и безопасный способ, дает возможность определить полностью наличие конкрементов, их локализацию;
    • МТ и КТ дают возможность полностью определить поражения почек и методы лечения;
    • в некоторых случаях применяются специфические методы аппаратной диагностики.

    Симптомы

    Начальная стадия характерна отсутствием или минимальным количеством симптомов. Общими признаками калькулезного пиелонефрита считаются: потеря аппетита, похудание, нарушение сна, вялость, бледность, отечность лица.

    • лихорадка, озноб, температура выше 38 о ;
    • почечная колика, при которой боль отдает в пах, бедро, подреберье, живот;
    • гематурия, то есть кровь в моче;
    • постоянные позывы (но отсутствует отток мочи).

    Прогрессирование заболевания приводит к почечной недостаточности, которая имеет следующую симптоматику: неутолимая жажда, увеличение количества мочи, частые позывы по ночам.

    Обычные симптомы при хронической форме заболевания: температура субфебрильная, озноб, потливость, боли имеют тянущий или ноющий характер, бывают симметричными или несимметричными. Симптомы могут быть временными или постоянными.

    Внимание! При обострении больной чувствует сильную боль в поясничной области, вызванную продвижением камня по мочеточнику. От нестерпимой боли человек испытывает головокружение, может потерять сознание.

    • изменяются цвет и запах мочи;
    • в ней появляется кровь.
    • мочеиспускание учащается.

    Температура тела повышается, появляется озноб. Чувствуется слабость, утомляемость, боли в мышцах. Одновременно может повыситься артериальное давление, появляются головные боли.

    Формы заболевания

    Заболевание обычно протекает в острой или хронической формах. Острая форма имеет ярко выраженную симптоматику, быстрое течение, сопровождающееся серозным или гнойным воспалением.

    Острая часто переходит в хроническую. Эта форма протекает вяло, трудно поддается лечению. Может обостряться при появлении новых камней или при их передвижении.

    Болезнь может иметь следующие этапы:

    1. Латентный период. Симптомы очень слабые, нет болей, отток мочи нормальный.
    2. Обострение. Состояние ухудшается, симптомы выражены ярко.
    3. Ремиссия. Отток мочи нормализуется, состояние улучшается.

    Болезнетворные микроорганизмы могут распространяться по кровяному руслу (гематогенный механизм) или появиться по причине воспалительных заболеваний мочевыводящей системы (уриногенный механизм).

    Патанатомия калькулезного пиелонефрита

    Воспаление начинается в мозговом слое почки, распространяется к ее коре. Инфильтраты и нагноение заканчиваются рубцеванием канальцев с их последующей атрофией.

    Иногда происходит гнойное расплавление тканей – пионефроз, при вовлечении в гнойный процесс сосочков развивается некротический папиллит. Иногда паренхима полностью разрушается.

    При нарушении оттока мочи слизистая оболочка разрыхляется, образуются кровоизлияния. Мышечные волокна лоханки, мочеточника и их нервных волокон атрофируются, их кровообращение нарушается. Лоханка и мочеточник сильно расширяются (гидроуретеронефроз).

    Если появилась инфекция, стенки лоханки и мочеточника воспаляются, постепенно вовлекая в процесс окружающие ткани. Макропрепарат почки обнаруживает на месте камня в мочеточнике стриктуру, пролежень, даже разрыв его стенки.

    Хирургическое лечение

    Хирургическое вмешательство требуется, если болезнь запущена, а лекарства оказались неэффективными, что характеризуется:

    • учащением приступов колик;
    • постоянным характером боли;
    • отсутствием оттока мочи;
    • кровотечением;
    • гнойным воспалением (пионефроз).

    Путем операции удаляются камни из почек, с сохранением целостности почки и ее функциональности. Если почка полностью поражена, то потребуется ее удаление. Виды операций: стентирование мочеточника, нефростомия, контактная или дистанционная литотрипсия.

    Народная медицина

    Народные средства нельзя рассматривать, как самостоятельный метод лечения, но они становятся хорошим дополнением к лекарственной терапии, способом ускорить процесс выздоровления, облегчить общее состояния.

    1. Отвары из ромашки, крапивы, корня аира, зверобоя, спорыша, шиповника.
    2. Употребление в пищу укропа, сельдерея, клюквы.
    3. Березовый деготь для снятия воспаления. 5-10 капель на стакан теплого молока.

    Важно! Перед применением любого средства народной медицины требуется проконсультироваться с врачом.

    Первая помощь при почечной колике

    До приезда скорой помощи должна быть обязательно оказана первая помощь больному.

    Необходимо положить теплую грелку на область почки. Выпить спазмолитические средства, такие как но-шпа либо спазмалгон.

    Осложнением калькулезного пиелонефрита будет являться бактериотоксический шок. Лечение проводится только в условиях стационара. Применяются гормональные препараты, плазмозамещающие препараты и др.

    Проявление патологии

    Недуг маскируется симптомами мочекаменной болезни, во многих случаях заболевание тяжело распознать. На стадии ее скрытого протекания нет выраженных признаков, явно указывающих на процесс. При обострении пиелонефрит выражается в виде симптомов мочекаменной болезни. Воспаление в 2 случаях из 3 — одностороннее, сопровождается почечными нарушениями.

    Как и при других похожих процессах, пациент жалуется на:

    • Отвращение к еде, плохой аппетит;
    • нарушения сна;
    • состояние постоянной усталости и слабости;
    • нарушение артериального давления;
    • общая бледность цвета покровов тела;
    • отечность лица;
    • при резких движениях или глубоком вдохе появляется боль в спине;
    • выделение холодного пота.

    К признакам, присущим только калькулезному пиелонефриту, можно отнести:

    • Резкое повышение температуры тела (39 градусов Цельсия);
    • болевые ощущения в области спины, в нижней части живота, в промежности, во внутренней стороне бедер;
    • жалобы на частые позывы в туалет, ощущение переполнения мочевого пузыря;
    • жалобы на тошноту, появления рвоты;
    • тяжелая форма болезни вызывает воспаления мочевого пузыря, появление выделений с примесями гноя, слизи.

    С данными факторами выявляются признаки каменной болезни почек, изменение состояния пациента:

    • Периодическая острая боль в нижней части спины, в паховой области, промежности, иногда в верхней части живота. Резкое усиление дискомфорта вызывает процесс прохода камня по мочеточнику;
    • углы камней ранят пути, вызывая попадание крови в урину;
    • в выделениях определяется песок и мелкие камни;
    • закупорка конкрементами путей отвода мочи;
    • изнуряющие ночные мочеиспускания;
    • выделение большого количества жидкости;
    • постоянное чувство жажды.

    В группе риска развития калькулезного пиелонефрита больные:

    • Живущие в местах с высоким уровнем соединений фосфатов и оксалатов в окружающей среде;
    • имеющие врожденное нарушение метаболизма;
    • с нарушениями в анатомии почек;
    • живущие в условиях постоянного стресса, имеющие неврологические нарушения;
    • имеющие хронические инфекционные заболевания;
    • имеющие патологии предстательной железы;
    • с преобладанием острой, соленой, маринованной пищи в меню, несбалансирован-ностью питания по группам ценных веществ, витаминов А, С.

    Он может быть в:

    • Односторонней и двухсторонней форме;
    • острой или хронической.

    При несвоевременной терапии возможны:

    • Острая недостаточность почек;
    • нефросклероз;
    • сепсис;
    • паранефрит;
    • абсцесс почек;
    • артериальная гипертензия

    Такая патология — «женская» – на 4-х пациентов приходится один мужчина. Дамы более расположены к накоплению конкрементов в почках, а «мужские» камни оседают в каналах вывода мочи.

    Статистика

    Женщины в среднем страдают от калькулезного пиелонефрита в 2-3 раза чаще, чем мужчины, а девочки в 6 раз чаще мальчиков. Примечательно, что у женщин камни чаще встречаются в почках, а у мужчин в мочеточниках.

    В 70% случаев воспаление поражает только одну почку.
    Код болезни по МКБ-10 – N20.9

    Принято выделять два вида калькулезного пиелонефрита – хронический и острый. Хроническая форма недуга протекает практически бессимптомно либо со слабыми симптомами и плохо поддается диагностике и лечению. Людям, страдающим хроническим калькулезным пиелонефритом, постоянно грозит риск внезапного обострения болезни. Однако, существует ряд признаков, обнаружение которых является серьезным поводом обратиться к врачу:

    • повышенное давление,
    • слишком частые или редкие позывы к мочеиспусканию,
    • головные боли,
    • расстройства пищеварения – тошнота, рвота,
    • боли в мышцах и суставах,
    • повышенная температура,
    • сонливость или бессонница,
    • потеря аппетита, снижение веса.

    При острой форме воспаления симптомы проявляются более отчетливо и выражены следующими признаками:

    • озноб, лихорадка,
    • высокая температура,
    • кровь и помутнения в моче,
    • почечные колики и непрекращающиеся боли в области поясницы и в нижней части живота,
    • неприятные ощущения во время мочеиспускания (жжение, боли),
    • бледность кожи,
    • усиленное потоотделение.

    Болезнетворные бактерии попадают в почки двумя способами: гематогенным (вследствие естественной циркуляции крови) и уриногенным (воспаление провоцируют инфекции в мочеполовой системе).

    • латентный период – симптомы недуга отсутствуют, нарушения оттока мочи нет,
    • период обострения – проявляются первые симптомы, состояние ухудшается,
    • ремиссия – нормализация оттока мочи и улучшение самочувствия пациента.

    Возможные осложнения

    Полное излечение возможно, если удается удалить или растворит камень. При сохранении конкрементов болезнь перетекает в хроническую форму. Неправильное или несвоевременное лечение приводит к осложнениям:

    • почечная недостаточность;
    • нефрогенная артериальная гипертензия;
    • пионефроз;
    • нефросклероз;
    • гнойный паранефрит;
    • абсцессы почки;
    • эмфизематозный пиелонефрит.

    Лечение патологии

    Терапия калькулезного пиелонефрита может проводиться с использованием консервативных методов и хирургического вмешательства. Консервативное лечение допустимо в том случае, когда не перекрыты мочевыводящие пути, а размер камней не превышает 4 мм. В рамках консервативной терапии пациентам назначают:

    • противовоспалительные препараты;
    • медикаменты, обладающие спазмолитическим свойством;
    • диетическое питание;
    • лекарственные средства, которые растворяют образовавшиеся в почках камни.

    Выбор в пользу тех или иных препаратов будет зависеть от химического состава твердых новообразований. Курс терапии будет длиться от 14 дней до 1 месяца. В процессе лечения пациент регулярно сдает мочу для лабораторных исследований, на основе результатов могут меняться медикаменты, что позволит отслеживать эффективность лечения.

    Когда заканчивается курс лечения, необходимо, чтобы были приложены все усилия для исключения развития осложнений. В связи с этим врач дает пациенту некоторые рекомендации относительно режима питания и потребления воды, а также приема лекарственных средств.

    Что же касается хирургического вмешательства, то оно применимо в той ситуации, когда консервативное лечение не дает должных результатов и заболевание находится в запущенной форме. Если камни в почках приобретают значительные размеры, то они удаляются оперативным методом. На сегодняшний день существуют дистанционный и контактный методы удаления камней. Все эти процедуры выполняются посредством современного медицинского оборудования в стационарных условиях. После того как будет проведена операция, требуется наблюдение врача и выполнение мероприятий для предотвращения рецидивов.

    Суть дистанционного метода удаления конкрементов заключается в том, что посредством лазера, ультразвуковой либо электромагнитной ударной волны происходит разрушение и выведение с уриной крупных камней размером до 20 мм. Указанный метод удаления считают менее инвазивным и щадящим. Однако дистанционное удаление камней имеет ряд противопоказаний.

    Симптомы калькулезного пиелонефрита

    Клинические проявления зависят от ряда факторов: выраженности нарушения уродинамики, активности воспаления, локализации препятствия. При латентной форме симптомы отсутствуют. Острый воспалительный процесс проявляется повышением температуры с потрясающими ознобами, мутной мочой (иногда с кровью) после приступа почечной колики, дизурией. Гематурия указывает на движение конкрементов, разрыв форникальных сосудов. К общим симптомам относят слабость, головную боль, костно-мышечную ломоту. Из-за раздражения солнечного сплетения наблюдается метеоризм, тошнота, рвота.

    Мышечный спазм, усиление перистальтики, местное воспаление и отек способствуют появлению боли через активацию хеморецепторов и раздражение нервных окончаний. Интенсивность ощущений зависит от болевого порога, скорости и степени изменения гидростатического давления в почке и мочеточнике. Перистальтика уретера, миграция камня усиливают болевой синдром. Пациент часто указывает на место максимальной болезненности, которое потенциально является локализацией обструкции при вторичном пиелонефрите. Иррадиация боли вариативна, связана с месторасположением конкремента.

    Что делать после лечения

    После курса лечения пациент должен придерживаться образа жизни, который поможет избежать рецидива пиелонефрита:

    • не допускать переохлаждения;
    • соблюдать диету;
    • контролировать употребление воды;
    • своевременно лечить воспалительные заболевания почек и патологии обмена веществ.

    Все это необходимо знать не только пациентам урологов, но и каждому взрослому человеку. Заболеваемость калькулезным пиелонефритом ежегодно увеличивается на 0,5-5%, патология диагностируется в возрасте 20-50 лет. При своевременном лечении прогноз благоприятный, но всегда существует риск повторного образования калькулезных дефектов. В течение первого года он составляет 14%, в течение первых 5 лет – 35%, 10 лет – 52%. Профилактические меры помогают снизить риск рецидива.

    Хронический калькулезный пиелонефрит

    Калькулезный пиелонефрит вызывается образованием солей в почках, проявляется как осложнение мочекаменной болезни. Причиной болезни является бактериальная инфекция, возникает изначально в здоровом органе и под его названием понимают воспаление почки с преобладающим поражением каналов органа. Калькулезный пиелонефрит провоцируется наличием камней в почках, возникает в больном органе, является осложнением уролитиаза.

    Болезнь проходит скрытым образом, т.е. человек часто не знает о наличии образований. Продолжение обычного способа жизни при такой болезни и отсутствие своевременной медицинской помощи представляет угрозу для жизни пациента.

    Советы по питанию

    При лечении калькулезного пиелонефрита назначается щадящая диета с ограничением соли, консервов, специй, приправ, а также белков со снижением суточного количества калорий (стол № 7 по Певзнеру).

    Пища должна быть легкоусвояемой с содержанием достаточного количества витаминов и микроэлементов. Исключить алкоголь, кофе, а также:

    • жирное мясо или рыбу;
    • жареные, острые, копченые блюда;
    • грибы;
    • бульоны.

    Ограничить продукты с содержанием фосфатов и оксолатов: мясо, виноград, вино.

    Можно есть овощи, фрукты, зелень, молоко, молочнокислые продукты, белки яиц. Постепенно добавлять немного мяса птицы, нежирную говядину и рыбу.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Truewomans.ru