Тиреоглобулин повышен или понижен: что это значит?

Норма тиреоглобулина варьируется от 1,5 до 59 нг/мл. Такая большая разница в показателях зависят от многих факторов, и у каждого человека могут быть разные цифры. Все зависит от размера щитовидной железы и какова потребность организма в данном белке. Так, например, если была осуществлена операция по полному удалению органа, то данный белок в крови практически отсутствует. Тому причиной является то, что ТГ способны вырабатывать только щитовидная железа, а также раковые клетки. Нельзя судить по количеству ТГ о наличии дисфункций щитовидной железы лишь по однократному анализу. Чаще всего его изучают в динамике. При превышении показателей 50 нг/мл в течение определенного времени, специалисты могут достоверно говорить о дисфункции щитовидной железы.

Что такое тиреоглобулин, и о чем может рассказать его отклонение от нормы

Об анализах на гормоны щитовидки слышали многие: их назначают, когда нужно убедиться, что орган работает нормально, или выявить имеющиеся нарушения эндокринной функции. А вот лабораторное исследование уровня тиреоглобулина проводится реже, ведь оно имеет совсем другие задачи.

Что такое тиреоглобулин, какую биологическую роль он выполняет в организме, при каких заболеваниях снижается и повышается: разберём в нашем подробном обзоре и видео в этой статье.

Тиреоглобулин как онкомаркер

Еще одним нюансом является возможность опухоли секретировать дефективный тиреоглобулин либо полностью подавлять его секрецию. В данной ситуации анализ также будет неинформативным, так как он не определяет дефектный тиреоглобулин.

Однако исключения подобного рода являются редкостью и в большинстве случаев, если после проведения провокационных проб с ТСГ (тироксинсвязывающий глобулин) тиреоглобулин не определяется, рецидив опухоли исключается. При этом важно учитывать отсутствие антител к тиреоглобулину для исключения ложноотрицательного эффекта.

Показателем успешно проведённой терапии дифференцированных форм рака ЩЖ служит тиреоглобулин крови, находящийся в референсном интервале от 0 до 2 нг/мл, при условии истечения трёх недель после окончания приёма препаратов тироксина в случае, если пациент получал терапию радиоактивным йодом. Для больных, не проходивших курс лечения радиоактивным йодом, тиреоглобулин крови может находиться в пределах от 0 до 5 нг/мл.

При трактовке результатов необходимо учитывать высокую чувствительность современных анализаторов, способных определять даже минимальные изменения показателей ТГ. В связи с этим, полученные данные после проведения анализа редко равняются 0, однако это не является свидетельством рецидива опухоли, если тиреоглобулин всё равно находится в референсных для данной категории значениях.

Для исключения получения ложноотрицательных результатов также сдаётся анализ на уровень антител к ТГ. К тому же на тиреоглобулин влияет терапия левотироксином, поэтому его исследование не назначается на фоне супресивной терапии.

Контроль на эффективность лечения для исключения риска рецидива проводится не реже одного раза в полгода. После пяти лет диспансерного учета, при условии безрецидивного течения, контрольные исследования проводятся не менее одного раза в год.

Тиреоглобулин: что это значит и норма

Тиреоглобулин: что это такое? Бытует мнение, что данный анализ является онкомаркером, но это не совсем так. Изменение уровня тиреоглобулина зависит от нескольких факторов, и бывают случаи неправильной трактовки анализа. О том, от чего зависит изменение его уровня в крови, в каких случаях он вообще отсутствует, и чем это опасно рассмотрим в данной статье.

Расшифровка анализа

Определить с точностью нормы показателей тиреоглобулина может только высококвалифицированный специалист в зависимости от анамнеза и общей картины конкретного заболевания. Анализ на тиреоглобулинсчитается узкоспециализированным, его значения актуальны исключительно в определенных условиях, о которые мы рассматривали выше. Подобный метод диагностики считается высокоточным, предупреждающим рецидив заболевания, а что особенно важно – позволяющий подобрать наилучшие способы лечения и проведения профилактических мероприятий.

К сожалению, в сети очень много неверной информации о том, что повышенные показатели тиреоглобулинасвидетельствуют о прогрессирующей онкологии. Прочитав такую статью, огромное количество людей будут дезинформированы и изрядно напуганы, ведь не многие знают, что для выявления рака щитовидной железы подобный анализ никогда не будет назначен доктором.

Заключение

Тиреоглобулин в крови – это достоверный признак рака? Необходимо понимать, что проверка уровня тиреоглобулина – это узкоспециализированное лабораторное исследование, которое целесообразно проводить в определенных случаях и чаще всего для наблюдения динамики после лечения онкологических заболеваний щитовидной железы. Расшифровкой анализа должен заниматься только врач, учитывая сопутствующие заболевания, возраст и другие характеристики пациента, так как показатели ТГ являются индивидуальными.

Анализ на тиреоглобулин: показания, нормы и правила сдачи

Ранняя диагностика рецидивов и метастазирования злокачественных опухолей щитовидки – основная цель сдачи теста на ТГ. Периодически анализ крови делают больные, прошедшие операцию или радиолучевую терапию аденокарциномы.

Показания для лабораторного исследования:

  • подозрение раковых заболеваний щитовидной железы;
  • профилактическая диагностика карциномы;
  • оценка функционального состояния щитовидки после операции;
  • выявление причин недостаточной выработки тиреоидных гормонов;
  • определение уровня антител к ТГ у больных с аутоиммунным тиреоидитом;
  • признаки искусственного тиреотоксикоза;
  • подозрение эндемического зоба у беременных;
  • контроль эффективности лечения при проведении терапии радиоактивным йодом;
  • определение степени тяжести йододефицитных состояний;
  • симптомы воспаления щитовидной железы.

Для определения концентрации тиреоглобулина проводится биохимический анализ крови, которая берется из локтевой вены.

Уровень прогормона зависит от множества факторов, влияние которых приводит к ложноположительным или ложноотрицательным результатам. Чтобы избежать погрешностей, нужно:

  • совершать забор венозной крови натощак только в утренние часы до 11-00;
  • отложить диагностику на 1.5 месяца после операции по удалению аденокарциномы;
  • за сутки отказаться от прохождения других инструментальных обследований – МРТ, УЗИ, КТ;
  • воздержаться от курения, избыточных эмоциональных и физических нагрузок за 30 минут до обследования.

Тест на онкомаркеры тиреоглобулина – лабораторное исследование, которое обязательно проводится при лечении раковых заболеваний железы. Повышенная концентрация прогормона в крови указывает на рецидивы опухолей, вялотекущий или аутоиммунный тиреоидит.

Частота исследования определяется эндокринологом или онкологом:

  • после тиреоидэктомии – через 6 или 12 месяцев;
  • при низкой вероятности рецидивов аденокарциномы – каждый год;
  • при высоком риске обострения ракового заболевания – каждые полгода.

Повышенная концентрация тиреоглобулина у больных с аденокарциномой указывает на рецидивы онкологического заболевания. На результаты теста влияют:

  • обострение цитомегаловирусной инфекции;
  • паразиты в крови;
  • повышенный уровень антител к тиреоглобулину;
  • выработка дефектного тиреоглобулина карциномами;
  • рецидивы моноцитарной ангины.

Чтобы минимизировать погрешности в результатах, перед обследованием проводят провокационный тест TSH-stimulated TG (ТСГ). Согласно практическим наблюдениям, чувствительность анализа ТГ увеличивается после этого теста.

Норма тиреоглобулина находится в диапазоне 1.4-78 нг/мл. Пороговые значения во многом зависят от:

  • условий проведения анализа;
  • используемых реактивов;
  • чувствительности аппаратуры конкретной лаборатории.

Поэтому полученные результаты сравнивают с принятыми нормальными показателями, которые указываются в бланке.

Повышенный тиреоглобулин определяется у многих женщин во время беременности и сразу после родов. Но это не свидетельствует о нарушениях в работе щитовидки, опухолевых заболеваниях.

Что такое

Тиреоглобулин – это биохимическое белковое соединение, в выработке которого принимает участие только щитовидная железа. В составе этого белка присутствуют такие аминокислоты, как йод и тирозин.

Структуру щитовидки составляют фолликулы. Именно в их полости осуществляется синтез и скопление ТГ. Стоит отметить, что уровень его должен варьироваться в пределах 300 граммов на литр крови.

Процесс выхода белка из фолликула контролируется всегда специальными клетками – тироцитами. После того как тиреоглобулин будет освобожден, происходит его деление на аминокислоты. В результате такого процесса начинают вырабатываться гормоны трийодтиронин и тетрайодтиронин.

По теме

Как взаимосвязаны лимфоузлы со щитовидкой

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 27 мая 2020 г.

Если в организме отсутствуют какие-либо патологические процессы, то клеток ТГ в составе крови практически не присутствует. Кроме того, что синтез белка контролируется тиреотропным гормоном, на его выработку могут влиять и другие состояния:

  • проведение биопсии, поскольку такое вмешательство также оказывает негативное воздействие на функционирование щитовидной железы;
  • дифференцирование тканей органа;
  • травмирование и воспалительные процессы;
  • применение гормоносодержащих препаратов в течение продолжительного времени.

Также в медицинской практике встречаются ситуации, когда нарушается работа аутоиммунной системы. Иммунитет способствует выработке специфических клеток, разрушающих тиреоглобулин.

Это происходит по той причине, что они воспринимаются в качестве инородного тела. На фоне такого состояния происходит снижение белка, что приводит к дефициту гормона железы.

Тиреоглобулин в норме у женщин составляет 1,5-59 нг/мл. Такая существенная разница показателей объясняется многими предрасполагающими факторами, а также индивидуальными особенностями человеческого организма. Поэтому показатели могут несколько отличаться. Это будет зависеть, прежде всего, от размера органа, и насколько организм нуждается в данном соединении.

Биологическая роль

Концентрация тиреоглобулина в крови у здорового человека минимальна, так как большая часть полипептида расположена в фолликулах щитовидки и выделяется в сосудистое русло уже в виде тироксина. Рассмотрим, что показывает анализ на тиреоглобулин, и какое медико-биологическое значение он имеет.

Рост уровня ТГ может быть вызван:

  • увеличением функционально активных тканей щитовидной железы – узловым или диффузным зобом;
  • наличием воспаления или повреждения щитовидки, провоцирующего высвобождение полипептидных цепочек в кровь;
  • повышением стимулирующего влияния на щитовидную железу, вызванного усиленной выработкой ТТГ, ХГЧ и др.

Таким образом, анализ ТГ – тиреоглобулин +расшифровка полученных результатов могут являться методом неспецифической диагностики. Отклонение показателя от нормы, как правило, свидетельствует о первичном или вторичном доброкачественном заболевании щитовидной железы.

Тиреоглобулин в качестве онкомаркера

Анализ регулярно проводят у пациентов с папиллярной или фолликулярной формой рака щитовидной железы, а также после ее удаления. Повышение уровня ТГ может свидетельствовать о патологических процессах или рецидиве онкологии. В таком случае тиреоглобулин выполняет роль онкомаркера, так как ни опухоли, ни железы у пациента нет.

В большинстве случаев ТГ используют при мониторинге онкобольных после перенесенных операций по удалению тканей щитовидной железы, для того, чтобы была ясна инструкция по дальнейшему лечению. При высоком уровне гормона до операции, в случаях с доказанной злокачественностью образования, отмечается хороший признак дифференцированности опухоли и высокое значение последующего мониторинга при помощи тиреоглобулина.

Обычно определение уровня тиреоглобулина проводится через 6-12 месяцев после операции. К этому времени молекулы полипептида практически полностью выводятся из организма. Так как пациент все это время находится на заместительной гормональной терапии, и деятельность собственного тиреотропина у него подавлена, для более достоверных результатов проводится провокация экзогенным ТСГ.

При успешном проведении лечения уровень тиреоглобулина не поднимается выше 2-5 нгмл, в зависимости от вида применяемой терапии.

Повышенный тиреоглобулин – признак развития рецидива. С помощью несложного и неинвазивного лабораторного теста можно диагностировать патологию на ранней стадии и начать своевременное лечение.

Важно! Исследование ТГ неинформативно для оценки риска рецидива при сохраненной части щитовидной железы. Полипептид рассматривается в качестве онкомаркера только при полностью удаленном органе.

Повышен

По результатам проведенного лабораторного исследования можно увидеть, что концентрация тиреоглобулина превышает норму в несколько раз. Как правило, к такому состоянию может привести рад некоторых заболеваний.

Если специалистом было обнаружено превышение значения ТГ в составе крови, то можно говорить о патологических нарушениях в работе щитовидки. Чрезмерная концентрация данного элемента может быть спровоцирована патологическим увеличением размеров органа.

При деструкции клеточных структур тиреоглобулин в чистом виде выбрасывается в кровь. При подозрениях на отклонения в функционировании органа назначается проведение ультразвукового исследования, метода пальпирования и других диагностических мероприятий.

Причины

Таким образом, если ТГ повышен, то причины этому могут быть следующие:

  • болезни аутоиммунного характера (в эту группу, как правило, включают красную волчанку, склероз рассеянной формы, ревматоидный артрит);
  • проведение различных терапевтических мероприятий, действие которых могло привести к снижению концентрации радиоактивного йода;
  • тиреоидит гнойного характера, который стал причиной развития воспалительных процессов гнойной природы происхождения;
  • различные последствия в период реабилитации после проведения хирургического вмешательства;
  • заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся формирование опухолевых образований злокачественного типа;
  • разрушающий процесс в клеточных и тканевых структурах щитовидки.

Кроме этого, повышение концентрации белкового соединения возможно у грудных детей, и у женской половины населения в период беременности. В этом случае, подобное состояние не относится к патологическим и не требует проведения терапевтических мер.

Что делать

Если наблюдается превышение тиреоглобулина выше нормальных показателей, то снижать уровень его не нужно. Основное лечение будет назначено только после выявления основного заболевания, по причине которого было спровоцировано увеличение концентрации ТГ.

Если специалист назначает прием препаратов гормональной группы, то это считается неправильным снижение уровня белка происходит только после того, как будет устранен основной провоцирующий фактор.

Результаты анализа на ТГ также могут показать значения ниже нормы.

Почему повышается уровень тиреоглобулина

Причин, из-за которых в крови человека обнаруживается повышение уровня ТГ несколько:

Что такое тиреоглобулин

В результате этого процесса образуется связанная с белком форма гормонов, депонируемая в виде коллоида. Далее коллоид, содержащий тиреоглобулин, выделяется из полости фолликула в тироциты и расщепляется лизосомами. В процессе протеолитического расщепления тиреоглобулина, выступающего в качестве прогормона, завершается процесс внутриклеточного образования и секреции Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина).

Образование тиреоглобулина (ТГ) контролируется тиреотропным гормоном (ТТГ) гипофиза. То есть, под воздействием тиреотропного гормона продукция ТГ увеличивается. В норме у здоровых людей ТГ не попадает в системный кровоток или выявляется в минимальном количестве.

Помимо ТТГ на секрецию ТГ оказывают влияние:

  • общая масса дифференцированной ткани ЩЖ;
  • воспалительный процесс или травма ЩЖ, так как даже малейшее повреждение её структуры, в том числе и диагностическая биопсия, способствуют высвобождению тиреоглобулина и его выходу в системный кровоток;
  • стимулирующее действие на рецепторы тиреотропного или хорионического гормона, а также стимулирующих антител к рецепторам ТТГ.

Как правило, эти нарушения носят доброкачественный характер, однако тиреоглобулин может также использоваться в качестве высокочувствительного маркера при диагностике дифферинцированной карциномы щитовидной железы.

Показания к проведению анализа

Анализ на ТГ – это показатель качества и эффективности лечения у пациентов с папиллярной и фолликулярной формой рака ЩЖ, а также важный метод в выявлении рецидивов данных заболеваний.

В связи с этим контроль тиреоглобулина в обязательном порядке выполняют:

  • больные, после удаления щитовидной железы (через полгода и через год после операции);
  • пациенты, имеющие высокий риск рецидива заболевания (каждые полгода);
  • лица, с низкими рисками рецидива сдают анализ один раз в год.

Также анализ на тиреоглобулин проводится с целью диагностики:

  • карциномы ЩЖ (исключение составляет медуллярный рак ЩЖ);
  • рецидива и метастазирования высокодифференцированных форм рака ЩЖ у ранее оперированных больных;
  • оценки качества лечения при проведении терапии радиоактивным йодом;
  • искусственных тиреотоксикозов;
  • природы врождённых гипотиреозов;
  • активности аутоиммунных тиреоидитов.

Хирургическое удаление щитовидной железы

Немаловажным является тот факт, что анализ на тиреоглобулин у людей до момента удаления щитовидки всегда находится в пределах нормы. К сожалению, даже полное удаление щитовидной железы не будет залогом того, что показатели тиреоглобулина придут в норму. А это означает, что повышение ТГ уже после резекции щитовидки свидетельствует о дальнейшем росте злокачественных новообразований. Если после резекции показатели белка так и не опускаются до адекватных значений, это говорит о рецидиве онкологии и о необходимости дальнейшего лечения.

Из вышесказанного следует сделать вывод, что повышенный уровень ТГ в крови является высокоточным маркером, благодаря которому доктора наблюдают динамику лечения больных, прошедших через хирургические манипуляции или получающих терапию радиоактивным йодом.

Анализ на ТГ – важный диагностический тест

Проведение этого анализа актуально при:

  • подозрении на дисфункции щитовидной железы;
  • подозрении на рак щитовидной железы;
  • после проведения операции по удалению щитовидной железы для оценки ее эффективности;
  • для выявления метастазирования после операции по удалению щитовидки;
  • для оценки эффективности лечения радиоактивным йодом или после химиотерапии;
  • плановом обследовании после излечения рака щитовидной железы для своевременной диагностики его рецидива.

Наиболее часто этот анализ проводят с целью выявления папиллярной и фолликулярной формы рака щитовидной железы, а также для своевременной диагностики рецидивов данных заболеваний. Но нужно иметь в виду, что повышенный уровень тиреоглобулина только косвенно свидетельствует о развитии рака в щитовидке. Для уточнения этого диагноза необходимо проведение других обследований.

Особенности проведения анализа на тиреоглобулин

Для проведения анализа на содержание тиреоглобулина используется венозная кровь. Результат оценивается в нанограммах на миллилитр.

Понимание нормы при этом различается в разных лабораториях, но усредненными нормальными показателями считаются цифры до 56.0 нг/мл.

Для получения правильных результатов пациентам перед анализам рекомендуется:

  • не кушать 6 часов до анализа;
  • воду можно пить только обычную, не газированную;
  • три дня до проведения анализа не употреблять алкоголь, жирную и жареную пищу;
  • за час до исследования не курить;
  • не нервничать перед анализом, стараться избегать стресса в последние сутки до него.

Эта инструкция при ее соблюдении позволит получить максимально точные результаты содержания тиреоглобулина в крови.

Оценка результатов

В зависимости от выявленных цифр этот анализ показывает – понижен тиреоглобулин, повышен или находится на уровне нормы. При повышении нужно обязательно найти этому причины, так как они могут крыться в серьезных заболеваниях.

Пониженный уровень свидетельствует о недостаточной функции щитовидки, что тоже может быть проявлением болезни или следствием операции.

Что значит, когда тиреоглобулин повышен или понижен

При подготовке к гормональному обследованию не все пациенты знают, что такое тиреоглобулин. Это прогормон, белок, из которого щитовидная железа синтезирует гормоны. Его концентрация указывает на наличие органических изменений в щитовидке, рецидивы злокачественных опухолей. Тест на тиреоглобулин имеет самостоятельное диагностическое значение. Но для оценки состояния щитовидки результаты интерпретируют в сочетании с анализами на трийодтиронин (Т3), тетрайодтиронин (Т4) и тиреотропин (ТТГ).

Референсные значение тиреоглобулина

Концентрация тиреоглобулина в сыворотке крови может находиться в пределах – от 1,5 до 59 нг/мл. В этом промежутке любые показатели будут считаться абсолютной нормой, это и есть референсные значения анализа. Однако, здесь есть одно исключение: в зависимости от стадии опухоли на щитовидной железе, до проведения хирургического удаления нижний показатель нормы увеличивается до 2 нг/мл, верхний показатель также увеличивается и составляет 60 нг/мл.

ТГ у людей, находящихся на заместительной терапии после резекции щитовидки в норме белок не содержится в крови, ведь он синтезируется фолликулами щитовидки и ее опухолевыми клетками, а после удаления, естественно, они отсутствуют.

Основные причины, по которым повышается содержание тиреоглобулина в крови

Значительное количество тиреоглобулина, продуцируемого в щитовидной железе, остается в ее фолликулах, а в кровь поступает лишь небольшое количество белка. Но в некоторых случаях лабораторный анализ показывает значительное превышение показателей нормы.

Ключевыми причинами такого явления выступаю аутоиммунные заболевания, хирургические и радиоактивные виды лечения. Отталкиваясь от этих факторов, можно выделить несколько причин повышения показателей тиреоглобулина.

Тиреоидит Хасимото — аутоиммунное воспаление щитовидной железы, имеющее хроническое течение. Заболевание считается наследственным, появляется из – за наличия патологии иммунной системы. При Тиреодите Хасимото белок в крови имеет завышенный показатель, а сама структура щитовидной железы подвержена сильным изменениям. На этом фоне развиваются и другие заболевания железы, характер которых зависит от степени поражения ткани щитовидки.

Лазерные и радиоактивные виды лечения создают все благоприятные условия для повышения показателя тиреоглобулина по двум причинам:

  • Посредством радиоактивного облучения структура железы претерпевает изменения;
  • Даже своевременное начало терапии не может быть залогом эффективного лечения онкологических новообразований, а не до конца уничтоженные раковые клетки создадут все благоприятные условия для повышения уровня белка в крови.

Причины понижения тиреоглобулина

В некоторых случаях расшифровка результатов анализа может показать, что тиреоглобулин в сыворотке понижен. Причинами уменьшения концентрации ТГ являются:

  1. Недостаточная выработка щитовидной железой гормонов;
  2. Наличие скрытых хронических заболеваний;
  3. Частые стрессы, затяжная депрессия, неврозы;
  4. Лечение медикаментами, в состав которых входит йод;
  5. Аутоиммунные заболевания в стадии регрессии.

Уровень тиреоглобулина существенно падает у женщин непосредственно перед наступление месячных и при гормональных нарушениях. Состояние, когда белка недостаточно в крови считается с одной стороны неблагоприятным – снижается выработка тироксина и тетрайодтиронина, но с другой – позволяет оценить эффективность удаления щитовидной железы в следствии онкологических заболеваний.

Показания к исследованию

Прежде всего анализ показывает точное количество белка в составе крови. Только на основании полученных результатов исследования можно подтвердить или опровергнуть наличие патологического процесса, протекающего в щитовидной железе.

По теме

Как избежать кальцинатов в щитовидной железе

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 28 февраля 2020 г.

Анализ на тиреоглобулин показан в следующих случаях:

  • есть подозрение, что в клетках щитовидки происходит формирование опухолевых образований;
  • провести диагностическое обследование патологий эндокринной системы, в частности, речь идет о заболеваниях щитовидной железы;
  • оценить состояние органа после перенесенного оперативного вмешательства, также проводимого с целью удаления онкологических опухолей;
  • диагностировать и установить провоцирующие факторы, которые способствовали угнетению синтеза гормона у пациентов в детском возрасте;
  • определить концентрацию антител к ТГ;
  • оценить, насколько эффективна назначенная терапия гормональными препаратами;
  • подтвердить или опровергнуть искусственный тиреотоксикоз.

Кроме того, исследование назначают после операции, цель которой — устранить патологию щитовидки.

Назначением диагностического обследования занимается исключительно специалист. Дать направление на анализ может гинеколог, терапевт, онколог или эндокринолог, в зависимости от патологического состояния, которое могло спровоцировать нарушение в работе щитовидной железы.

И самое важное…

В заключение стоит отметить, что определение уровня тиреоглобулина требуется лишь в определенных ситуациях. Часто анализ назначается наряду с другими видами обследования бесцельно, что приводит к выявлению в крови большего количества данного белка, чем предполагает норматив. В итоге врачи неправильно интерпретируют результат, вводя в заблуждение пациента относительно его здоровья. Поэтому следует помнить, что анализ на тиреоглобулин показан только тем, у кого удалена злокачественная опухоль и щитовидная железа.

Во всех остальных случаях нужно выяснить у врача, чем обусловлена такая необходимость, и по возможности проконсультироваться с другим специалистом.

Автор статьи: Кузьмина Вера Валерьевна | Эндокринолог, диетолог

Образование: Диплом РГМУ им. Н. И. Пирогова по специальности «Лечебное дело» (2004 г.). Ординатура в Московском государственном медико-стоматологическом университете, диплом по специальности «Эндокринология» (2006 г.).

Что такое тиреоглобулин?

В результате этого процесса образуется связанная с белком форма гормонов, депонируемая в виде коллоида. Далее коллоид, содержащий тиреоглобулин, выделяется из полости фолликула в тироциты и расщепляется лизосомами. В процессе протеолитического расщепления тиреоглобулина, выступающего в качестве прогормона, завершается процесс внутриклеточного образования и секреции Т3 (трийодтиронина) и Т4 (тироксина).

Образование тиреоглобулина (ТГ) контролируется тиреотропным гормоном (ТТГ) гипофиза. То есть, под воздействием тиреотропного гормона продукция ТГ увеличивается. В норме у здоровых людей ТГ не попадает в системный кровоток или выявляется в минимальном количестве.

Помимо ТТГ на секрецию ТГ оказывают влияние:

  • общая масса дифференцированной ткани ЩЖ;
  • воспалительный процесс или травма ЩЖ, так как даже малейшее повреждение её структуры, в том числе и диагностическая биопсия, способствуют высвобождению тиреоглобулина и его выходу в системный кровоток;
  • стимулирующее действие на рецепторы тиреотропного или хорионического гормона, а также стимулирующих антител к рецепторам ТТГ.

Как правило, эти нарушения носят доброкачественный характер, однако тиреоглобулин может также использоваться в качестве высокочувствительного маркера при диагностике дифферинцированной карциномы щитовидной железы.

Показания к проведению анализа

Анализ на ТГ – это показатель качества и эффективности лечения у пациентов с папиллярной и фолликулярной формой рака ЩЖ, а также важный метод в выявлении рецидивов данных заболеваний.

В связи с этим контроль тиреоглобулина в обязательном порядке выполняют:

  • больные, после удаления щитовидной железы (через полгода и через год после операции);
  • пациенты, имеющие высокий риск рецидива заболевания (каждые полгода);
  • лица, с низкими рисками рецидива сдают анализ один раз в год.

Также анализ на тиреоглобулин проводится с целью диагностики:

  • карциномы ЩЖ (исключение составляет медуллярный рак ЩЖ);
  • рецидива и метастазирования высокодифференцированных форм рака ЩЖ у ранее оперированных больных;
  • оценки качества лечения при проведении терапии радиоактивным йодом;
  • искусственных тиреотоксикозов;
  • природы врождённых гипотиреозов;
  • активности аутоиммунных тиреоидитов.

Норма показателей тиреоглобулина

    4 минут на чтение

Тиреоглобулин (ТГ) представляет собой белковое соединение, которое есть в организме каждого человека. Кроме того, это предшественник гормонов щитовидки. Выработка белка осуществляется только с помощью щитовидной железы. Остальные органы этот элемент не синтезируют. Благодаря концентрации этого белка можно оценить, в каком состоянии находится щитовидка.

Содержание

При отсутствии отклонений уровень тиреоглобулина в составе крови имеет незначительные показатели. Если присутствует повышение или понижение концентрации, это означает, что у человека есть проблемы со здоровьем.

Что такое тиреоглобулин и за что он отвечает

Тиреоглобулин (ТГ) – протеин, который синтезируется клетками щитовидной железы. Он участвует в выработке йодсодержащих гормонов – Т3 и Т4. В молекуле ТГ содержится около 120 остатков α-аминокислоты тирозина, поэтому она формирует до 6 молекул три- или тетрайодтиронина.

Повышенный тиреоглобулин указывает на гиперактивность тироцитов – клеток щитовидки, которыми он вырабатывается. Синтез тиреоидных гормонов из протеина происходит по такому принципу:

  • молекула ТГ расщепляется протеолитическими ферментами, которые выделяются лизосомами;
  • в цитоплазме клеток щитовидки образуются молекулы Т3 и Т4;
  • синтезированные гормоны проникают сквозь клеточную мембрану в окружающие ткани и системный кровоток.

На скорость выработки тиреоглобулина влияет тиреотропин – гормон, который вырабатывается аденогипофизом. При повышенном уровне ТТГ секреторная активность щитовидки растет, что влияет и на содержание прогормона Т3 и Т4.

В здоровом организме тиреоглобулин не проникает в кровяное русло в нерасщепленном виде.

На биосинтез тиреоглобулина влияют:

  • объем дифференцированной ткани щитовидки;
  • органические повреждения щитовидной железы (травмы, воспаление, биопсия);
  • повышенный уровень хорионического гонадотропина (встречается у беременных).

Вне зависимости от причины, повышенный уровень ТГ – признак дисфункции щитовидки. В большинстве случаев нарушения носят доброкачественный характер. Но иногда повышенный уровень специфического протеина в крови указывает на наличие в органе аденокарциномы – папиллярной или фолликулярной. Щитовидная железа – единственный источник прогормонов Т3 и Т4. Но образующиеся в органе злокачественные опухоли тоже начинают синтезировать тиреоглобулин.

Анализ на тиреоглобулин – самый точный прогностический маркер рака щитовидки. Его повышенная концентрация указывает на озлокачествление клеток железы.

Пациенты, которые проходят лечение аденокарциномы, периодически сдают анализ на тиреоглобулин. Повышенная концентрация прогормона указывает на неэффективность терапии, а это основание для хирургического вмешательства или радиотерапии. По статистике, рецидивы рака щитовидки происходят у 15% больных, поэтому тест на ТГ является обязательным лабораторным методом диагностики повторных опухолей.

Методы исследования анализов

Сдавать анализ на тиреоглобулин имеет смысл только через 6 месяцев после прохождения лечения радиоактивным йодом или резекции щитовидки. Лабораторный анализ сыворотки крови производится путем иммуноферментного и хемилюминесцентного анализа. Для его проведения производят забор крови из вены. За 3 дня перед его сдачей не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, следует также отказаться от курения. Анализ сдается утром с 7 до 10 натощак.

Людям с онкологическими заболеваниями щитовидной железы проведение анализа на уровень тиреоглобулинапоказано 1 раз в 6 месяцев на протяжении 4 – 5 лет. При положительной динамике лечения и по индивидуальным показателям доктор может назначить сдачу анализа и 1 раз в год на протяжении 3 лет.

Показатели териоглобулина всегда сопоставляются с показателями антител к нему. В том случае, если по результатам анализов обнаруживается большое количество антител в сыворотке пациента после резекции, то показатели анализа на териоглобулин не учитываются. Это свидетельствует о том, что антитела не позволяют активизироваться ТГ.

Основные причины повышения содержания тиреоглобулин в крови

Для проведения гормональных исследований сыворотки крови используют огромное количество специальных тестов и маркеров, объектом которых является тот или иной гормон, вырабатываемых конкретной железой внутренней секреции. Анализы на гормоны, как правило, сдаются в случае необходимости – при жалобах пациента на ухудшение в самочувствии и состояния здоровья, иными словами, врачом может быть назначена сдача крови при подозрении на наличие какого-либо заболевания.

Однако, каждый человек в наше время и без рекомендаций доктора может по собственному желанию проверить свой гормональный фон, для этого достаточно лишь прийти в любую платную лабораторию и сдать кровь. Но лишь немногие знают, какие именно анализы нужно сдавать в определенном случае. Так, некоторые пациенты, желающие проверить уровень функционирования щитовидной железы, сдают вместе со стандартными анализами на Т3 и Т4 еще и анализ на тиреоглобулин, но информативен ли он? Давайте попытаемся ответить на этот непростой вопрос.

Если тиреоглобулин повышен, что это значит у взрослого

Тиреоглобулин в крови при отсутствии проблем со щитовидной железой в принципе не должен появляться. Если только в небольших количествах, что будет нормой. А вот норма тиреоглобулина после удаления щитовидной железы должна быть полным его отсутствием, поскольку он производится именно щитовидкой.

Заметим, что анализ на тиреоглобулин не всегда уместен. Более того, в ряде случаев повышение уровня трактуется не совсем верно, что приводит пациентов к неприятным размышлениям. Не забываем, что тиреоглобулин в анализе крови выполняет функцию онкомаркера. По этой причине изменение его уровня могут при неправильной трактовке ввести пациента в шоковое состояние.

Обратите внимание, что этот анализ уместен только в случае удаления злокачественной опухоли и самой щитовидной железы. Если вам назначается анализ на тиреоглобулин при других условиях – проконсультируйтесь о его необходимости у другого специалиста.

Профилактика

Специфических методов профилактики повышенного или пониженного содержания ТГ не существует. Но в большинстве случаев изменение концентрации прогормона щитовидной железы происходит при йододефиците и повреждении железистой ткани. Чтобы предупредить эндокринные патологии, следует:

  • сбалансированно питаться;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • заменить обычную соль йодированной;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы по назначению врача;
  • лечить очаги хронической инфекции;
  • избегать контакта с радиоактивными материалами;
  • не злоупотреблять гормональными контрацептивами.

Повышенный или пониженный тиреоглобулин (ТГ) – специфический маркер онкологических, йододефицитных и аутоиммунных заболеваний щитовидки. Отказ от пагубных привычек снижает риск дисфункции органа на 25%. Если в семье есть родственники с эндокринными, аутоиммунными или онкологическими болезнями, надо не реже 1 раза в год обследоваться у эндокринолога.

Структура тиреоглобулина

Тиреоглобулин – ТГ — является прогормоном щитовидной железы. Он представлен длинной полипептидной цепочкой из множества остатков аминокислоты тирозина и молекул йода. Хранится такое соединение в фолликулах щитовидки, и при необходимости расходуется организмом.

По сути, тиреоглобулин – это цепочка, которая состоит из готовых повторяющих друг друга молекул тироксина. Ее остается только «нарезать» и выделить секреторными клетками в кровь.

Причины и симптомы изменения уровня тиреоглобулина в крови

Пониженный или повышенный уровень тиреоглобулина встречается у большинства пациентов с дисфункцией щитовидной железы. Но по содержанию прогормона Т3 и Т4 определить тип заболевания невозможно. Для уточнения диагноза пациентов направляют на дообследование. С целью подтверждения онкологии назначается рентгенография грудной клетки, МРТ, УЗИ или КТ.

Повышение концентрации

Если тиреоглобулин повышен у больных с ранее диагностированной аденокарциномой, это указывает на обострение рака. В этом случае есть прямая взаимосвязь между концентрацией ТГ и размерами злокачественных новообразований. У пациентов других групп повышенный тиреоглобулин указывает на:

  • подострый тиреоидит;
  • гипертиреоидизм;
  • эндемический зоб;
  • синдром Хашимото;
  • йододефицитные состояния;
  • опухоли в аденогипофизе;
  • Базедову болезнь;
  • узловой токсический зоб;
  • доброкачественную аденому.

Иногда повышенное содержание тиреоглобулина обусловлено гормональной терапией или приемом радиоактивного йода. Высокий ТГ обнаруживается у мужчин и женщин, которые прошли этаноловую склеротерапию кистозно-узловых образований в железе.

Большинство терапевтических и диагностических процедур, оказывающих влияние на тироциты, приводит к увеличению сывороточной концентрации ТГ.

Повышенный тиреоглобулин при лечении раковых заболеваний указывает на необходимость коррекции схемы терапии, повышение дозы химиопрепаратов и т.д. Разобраться в результатах анализов способен только специалист. Иногда дисбаланс Т3 и Т4, вызванный патологиями аденогипофиза, также влияет на содержание ТГ.

Снижение концентрации

Падение ТГ у пациентов с аденокарциномой в щитовидной железе указывает на эффективность лечения, отсутствие вторичных новообразований. Но даже если тиреоглобулин понижен, это еще не свидетельствует о полном выздоровлении. К другим причинам уменьшения ТГ в крови относят:

  • угнетение секреторной активности щитовидки;
  • ошибки при заборе биоматериала для анализа;
  • врожденные аномалии щитовидной железы;
  • хронические стрессы;
  • йодную недостаточность;
  • обострение токсоплазмоза или мононуклеоза.

Биохимический анализ проводится в сочетании с тестом на антитела (АТ) к тиреоглобулину. Повышенный уровень АТ указывает на аутоиммунную природу заболевания щитовидки. К проявлениям патологии относят:

  • уплотнение щитовидной железы;
  • умеренные боли в области горла;
  • затрудненное дыхание;
  • уменьшение или увеличение щитовидных долей.

Симптомы эндокринных болезней нарастают медленно, поэтому больные не торопятся на прием к врачу. Поводом для обращения к эндокринологу являются:

  • проблемы с зачатием;
  • депрессивное состояние;
  • сложности в засыпании;
  • нарушение менструального цикла;
  • снижение либидо и т.д.

Большинство эндокринных заболеваний полисимптомны, то есть дисфункция щитовидки влияет на работу многих внутренних органов и систем.

Рекомендуется проходить профилактическое обследование, если близкие родственники страдали аутоиммунными или онкологическими патологиями.

Когда тиреоглобулин повышен

Повышение тиреоглобулина в крови может наблюдаться при различных заболеваниях:

  • после травмы щитовидки (включая биопсию);
  • при повышении активности щитовидной железы;
  • при ее большом размере;
  • при возникновении узлов в щитовидной железе и их деструкции;
  • при опухолевом процессе и др.

Наибольшее диагностическое значение этот показатель имеет после операций по удалению щитовидной железы из-за развития рака в ней. После такой процедуры тиреоглобулин не должен определяться в крови вообще.

Если все же удается его найти, тем более, в больших количествах, это может быть признаком опухолевых метастазов или рецидива заболевания. Поэтому анализ на тиреоглобулин показан всем пациентам после рака щитовидной железы. Этой категории пациентов он проводится ежегодно в обязательном порядке.

Когда необходимо сдавать анализ на тиреоглобулин

По заверению докторов, не всегда имеет смысл сдавать анализ на определение ТГ – в ряде случаев он либо совершенно неинформативен, либо несет очень мало информации. Это наблюдается по той причине, что увеличение концентрации тиреоглобулина свидетельствует о недостаточной выработке гормонов щитовидной железой, что является первыми признаками появления заболевания. Поставить диагноз отталкиваясь только от показателей ТГ невозможно.

Анализ на данный белок информирует об эффективности лечения больных с раком щитовидной железы, а значит его целесообразно проводить:

  • Людям после проведенного удаления железы;
  • В профилактических целях после проведенного лечения;
  • Для диагностики карциномы;
  • Для мониторинга эффективности лечения радиоактивным йодом;
  • Для определения причины врожденного гипотиреоза.

Когда тиреоглобулин понижен

Если тиреоглобулин понижен, причины кроются в снижении активности щитовидной железы. Такое состояние наблюдается после ее удаления вследствие опухолевых заболеваний.

Также к снижению содержания тиреоглобулина в крови могут привести аномалии развития щитовидки, в результате которых она слишком маленькая в размерах или в ее структуре есть неактивные участки, аутоиммунные заболевания, хронические стрессы болезни внутренних органов, недостаточное поступление йода с пищей и другие причины. Несмотря на то, что это состояние тоже требует выявления причин и коррекции, в целом, оно намного благоприятнее, чем повышение уровня тиреоглобулина.

Тиреоглобулин – белок, из которого вырабатываются тиреоидные гормоны. Поэтому пониженное его содержание приводит к уменьшению секреции Т3 и Т4, что провоцирует симптомы гипотиреоза.

Если при обследовании случайно обнаружили сниженное количество тиреоглобулина в крови, нужно обязательно обратиться к врачу для уточнения причины, даже если больше нет никаких жалоб. Цена легкомыслия в данном вопросе может оказаться слишком высока, так как можно пропустить серьезные патологии щитовидной железы и других органов.

Тиреоглобулин. Норма

Нормальными показателями служат цифры, находящиеся в референсном интервале от 1.4 до 74.0 нг/мл.

Читайте также по теме

Для того, чтобы получить наиболее достоверные результаты при диагностике, важно исключить:

  • приём пищи за три часа до забора крови. Разрешается употребление только негазированной воды;
  • физическое и эмоциональное перенапряжение, минимум за полчаса до исследования;
  • курение за час и употребление спиртных напитков за несколько дней до диагностики.

Также важно помнить, что наличие большого количества антител к тиреоглобулину может затруднить проведение исследования, а у пациентов с успешно проведённой операцией по удалению щитовидной железы, тиреоглобулин либо отсутствует, либо определяется в незначительном количестве.

Антителами к ТГ называют специфические маркеры аутоиммунного поражения ЩЖ. То есть, они являются специфичными иммуноглобулинами, направленными против тиреоглобулина. Их повышенное содержание может стать причиной ложноотрицательных результатов, даже если тиреоглобулин повышен на самом деле.

Они могут наблюдаться в увеличенном количестве у пациентов с тиреоидитом Хашимото, базедовой болезнью, идиопатической микседемой, сахарным диабетом первого типа, генетическими патологиями, сопровождающимися высоким риском развития аутоиммунного тиреоидита, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, карциномой ЩЖ и т.д.

У пациенток, длительно принимающих оральные эстрогеносодержащие контрацептивы, может наблюдаться ложноположительное повышение антител к тиреоглобулину.

Ещё одной причиной неправильного результата исследования может стать наличие гетерофильных антител к цитомегаловирусу, Эпштейн-Барр вирусу и токсоплазме.

Другой причиной временного повышения тиреоглобулина является биопсия щитовидной железы. К длительному увеличению ТГ приводят серьёзные травмы, кровоизлияния или воспаления ЩЖ.

Чем опасно изменение уровня тиреоглобулина

Повышение тиреоглобулина – патологическое состояние, возникающее при сбоях в работе эндокринной системы. Если результаты анализа превышают референсные значения, нередко это указывает на злокачественные процессы в щитовидке:

  • Папиллярный рак – часто встречающаяся форма аденокарциномы, которая выявляется в 85% случаев от всех опухолей железы. У 30% больных в злокачественный процесс вовлекают регионарные лимфоузлы. При поздней диагностике и лечении обнаруживаются метастазы в легких и костной ткани.
  • Фолликулярный рак – агрессивные недоброкачественные опухоли щитовидки, склонные к метастазированию во внутренние органы. Чаще диагностируются у женщин и детей, характеризуются прорастанием раковых тканей в кровеносные сосуды в области шеи.

Повышенные значения тиреоглобулина указывают на структурные изменения в щитовидной железе. Из-за этого белок проникает в кровь в нерасщепленном виде. Он распознается иммунной системой как антиген, поэтому против ТГ синтезируются антитела. Это становится причиной аутоиммунного воспаления железы – тиреоидита Хашимото.

У большинства пациентов с доброкачественными опухолями в щитовидной железе обнаруживается повышенная концентрация тиреоглобулина. Такие результаты получают при остром йододефиците, который опасен тиреоидной патологией. Она проявляется такими симптомами:

  • ухудшение памяти;
  • затрудненное глотание;
  • быстрая утомляемость;
  • ломкость волос и т.д.

Изменение уровня ТГ чревато узловым зобом. Снижение тиреоглобулина при беременности опасно для щитовидки матери и плода. Эндокринные патологии на ранних сроках часто приводят к самопроизвольному аборту, гипотиреозу у новорожденных.

Снижение ТГ на фоне йододефицита в период беременности приводит к тяжелейшему осложнению у ребенка – неврологическому кретинизму.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Truewomans.ru